某男，49岁，虚烦失眠，心悸健忘，手足心热，头晕耳鸣，腰酸梦遗，舌红，无苔，脉细数。中医辨证是 ( )

根据题干描述，该患者虚烦失眠，心悸健忘，手足心热，头晕耳鸣，腰酸梦遗，舌红，无苔，脉细数，符合心肾不交的辨证要点，即失眠，伴见心火亢而肾水虚的症状。因此，中医辨证为心肾不交。选项C心肾不交是正确答案。