一、单选题
1、某女,38岁,自觉咽中不适,如有物梗塞,胸闷,经前乳房胀痛,舌苔白腻,脉弦滑。辨证为痰气互结证。所谓“证”是指 ( )
A、症状表现
B、病理概括
C、诊断方法
D、疾病名称
E、疾病过程
解析:
本题中提到的“证”是指机体在疾病发展过程中某一阶段的病机概括,包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系。根据题干描述的症状表现,如咽中不适、如有物梗塞、胸闷、经前乳房胀痛等,结合舌苔白腻、脉象弦滑等体征,可辨证为痰气互结证。因此,“证”反映了疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。选项B“病理概括”能够准确描述“证”的含义。
2、某女,50岁,月经淋沥不断,色淡质稀,食少便溏,畏寒肢冷。少气懒言,头晕乏力,舌淡,脉细弱。基于气的生理功能分析,该病证属于( )
A、推动作用失常
B、温煦作用失常
C、防御作用失常
D、固摄作用失常
E、气化作用失常
解析:
根据题目描述,患者月经淋沥不断,色淡质稀,食少便溏,畏寒肢冷,少气懒言,头晕乏力,舌淡,脉细弱。这些症状表明患者可能存在气虚的情况。气的固摄作用主要是防止体内的精、血、津液等物质无故流失,以及维护脏腑器官位置的相对恒定。因此,基于气的生理功能分析,该病证属于气的固摄作用失常。脾气不能统摄血液,导致月经淋沥不断等症状。所以,正确答案是D。
3、某男,30岁,发热喜凉,面红目赤,伴有口臭,牙龈肿痛,大便干燥,小便短赤;舌红,苔黄,脉数。中医辨证是 ( )
A、实热
B、虚热
C、虚实错杂
D、实寒
E、里寒表热
解析:
患者发热喜凉,面红目赤,伴有口臭,牙龈肿痛,大便干燥,小便短赤,舌红,苔黄,脉数等症状,符合中医实热证的表现。实热证即是里热证,多见热象。因此,该患者的中医辨证为实热。
4、某男,49岁,虚烦失眠,心悸健忘,手足心热,头晕耳鸣,腰酸梦遗,舌红,无苔,脉细数。中医辨证是 ( )
A、心阴虚
B、心火亢盛
C、心肾不交
D、心脾两虚
E、肝肾阴虚
解析:
根据题干描述,该患者虚烦失眠,心悸健忘,手足心热,头晕耳鸣,腰酸梦遗,舌红,无苔,脉细数,符合心肾不交的辨证要点,即失眠,伴见心火亢而肾水虚的症状。因此,中医辨证为心肾不交。选项C心肾不交是正确答案。
5、某男,28岁,突然发热,高热不退,周身酸痛,咽喉疼痛,舌红,苔黄,脉浮数。自诉有多位同事出现类似症状。中医诊断是 ( )
A、风寒感冒
B、风热感冒
C、暑湿感冒
D、体虚感冒
E、时行感冒
解析:
本题考查中医内科病症的辨证论治。题干中患者突然发热,高热不退,周身酸痛,咽喉疼痛,舌红,苔黄,脉浮数,且有多位同事出现类似症状,可辨证为时行感冒。因此,中医诊断是时行感冒。
6、某男,68岁,长期吸烟,干咳3个月,近日咳嗽加重,午后咳甚,少痰,痰中带血,颧红潮热,五心烦热,耳鸣,舌红,少苔,脉细数。中医辨证是 ( )
A、风寒犯肺
B、风热犯肺
C、燥邪伤肺
D、肺肾阴虚
E、风寒袭肺
解析:
患者老年男性,长期吸烟,干咳,痰中带血,颧红潮热,五心烦热,耳鸣,舌红少苔,脉细数。根据这些症状,可辨证为肺肾阴虚。肺肾阴虚的症状包括干咳少痰,或痰中带血,午后咳甚,或伴有恶心烦热,颧红,舌红少苔,脉细数等。因此,该患者的中医辨证是肺肾阴虚,选项D正确。
7、中药雷公藤制剂广泛用于类风湿关节炎、肾病综合征等疾病的治疗。国家药品不良反应监测中心病例报告显示,雷公藤制剂可引起肝、肾、血液系统和生殖系统等损害。执业药师在进行雷公藤制剂用药指导时,用药建议错误的是( )
A、患者服用该类药物时应从最小剂量开始
B、严格控制用药剂量和疗程,一般连续用药不宜超过3个月
C、心肝、肾功能不全者禁用,老年有严重心血管病者慎用
D、育龄期有孕育要求者,用药时应严格控制剂量和疗程,并密切监测不良反应
E、用药期间应定期随诊并注意检查血、尿常规,加强心电图和肝肾功能的监测
解析:
根据题干信息,关于雷公藤制剂的用药指导,选项D提到“育龄期有孕育要求者,用药时应严格控制剂量和疗程,并密切监测不良反应”,这是错误的建议。因为育龄期有孕育要求者应禁用雷公藤制剂,而不是控制剂量和疗程后使用并密切监测不良反应。其他选项如从最小剂量开始、严格控制用药剂量和疗程、注意检查血、尿常规以及加强心电图和肝肾功能监测等都是正确的用药建议。因此,选项D是用药错误的建议。
8、含有毒成分的中成药联合应用时,应注意有毒成分的“叠加”,以免引起不良反应。因药物组成含附子,不宜与大活络丸联用的中成药是 ( )
A、苏合香丸
B、天王补心丸
C、天麻丸
D、牛黄清心丸
E、牛黄醒消丸
解析:
本题考查中成药的联合应用。联合应用中成药时需要注意药物成分之间的相互作用,特别是含有毒成分的中成药,要避免有毒成分的叠加,以免引发不良反应。题目中提到,因药物组成中含有附子,不宜与大活络丸联用的中成药是天麻丸。因此,正确答案是C。
9、某女23岁,风热感冒,服用银翘解毒丸,为增强药物疗效,服用时可使用药引。正确的药引和服用方法是( )
A、焦三仙煎汤送服
B、鲜芦根煎汤送服
C、清茶送服
D、米汤送服
E、姜汤送服
解析:
本题考查中成药的服用方法。对于风热感冒,服用银翘解毒丸时,为增强药物疗效,可以使用药引。其中,鲜芦根煎汤送服银翘解毒丸是常见的用法,因为鲜芦根具有清热透表生津的作用,与银翘解毒丸协同作用,能够增强疗效。因此,正确的药引和服用方法是鲜芦根煎汤送服,选项B正确。
10、某男,38岁。因口腔溃疡、疼痛明显来医院就诊,兼见口渴,心烦,小便短赤,大便干结。查体:口腔黏膜多处溃疡,基底覆以黄苔,周围黏膜色红;舌红,苔黄腻,脉数有力。宜选用的中成药是 ( )
A、加味逍遥丸
B、当归龙荟丸
C、清胃黄连丸
D、连蒲双清片
E、口炎清颗粒
解析:
患者口腔溃疡,疼痛明显,兼见口渴、心烦、小便短赤、大便干结等症状,查体见口腔黏膜多处溃疡,基底覆以黄苔,周围黏膜色红,舌红,苔黄腻,脉数有力,辨证为心脾积热。治疗应清心泻脾、消肿止痛,可选用清胃黄连丸。故本题选择C。
11、国家药品不良反应监测中心病例报告显示,莲必治注射液不良反应表现为急性肾功能损害、皮疹、头晕,胃肠道反应,过敏样反应等,并在药品不良反应通报中进行了相关报告,关于莲必治注射液相关用药指导的说法,错误的是 ( )
A、老年人,儿童,哺乳期妇女禁用
B、有肾脏疾患的患者应避免使用该药
C、应避免与氨基糖苷类等有肾毒性药物联合使用
D、严格掌握适应症,加强对用药患者肾功能的监测
E、如患者用药后出现腰痛、腰酸等,应立即到医院就诊,检查肾功能情况
解析:
关于莲必治注射液相关用药指导的说法,老年人、儿童、哺乳期妇女并未被明确禁用,因此选项A说法错误,为本题正确答案。其余选项B、C、D、E均符合莲必治注射液的用药指导原则。
12、某女,57岁,因上呼吸道感染,给予10%葡糖注射液250ml,加入注射用双黄连3.6g静脉滴注,约输入150ml时,患者出现皮肤瘙痒,继之全身出现红色皮疹、呼吸因难,大汗、血压75/50mmHg,立即停用注射用双黄连,给予生命体征监护,并经静脉推注地塞米松,皮下注射肾上腺素,3小时后症状逐渐消失,根据《药品不良反应报告和监测管理办法》要求,报告该病例不良反应最迟应不超过( )
A、15个工作日
B、5个工作日
C、10个工作日
D、20个工作日
E、30个工作日
解析:
根据《药品不良反应报告和监测管理办法》要求,对于新的或严重的药品不良反应病例,需要尽快报告,必要时可以越级报告,但最迟不超过15个工作日。本题中,患者出现的不良反应属于严重反应,因此报告最迟应不超过15个工作日。
13、某男,40岁。3年前头部曾受外伤,经住院治疗症状改善。近6个月反复头痛,部位固定在左颞部,痛如锥刺;舌紫暗,苔薄白,脉涩。宜选用的方剂是 ( )
A、羚角钩藤汤加减
B、通窍活血汤加减
C、川芎茶调散加减
D、补阳还五汤加减
E、桃仁承气汤加减
解析:
患者中年男性,头部外伤史,头痛部位固定且痛如锥刺,符合瘀血头痛的特点。根据中医辨证论治原则,应选用活血化瘀,通窍止痛的方剂。通窍活血汤加减是治疗瘀血头痛的适宜方剂。因此,本题答案为B。
14、某男,56岁,喘促日久,动则喘甚,舌淡,苔薄,辨证为肾不纳气,给予金匮肾气丸治疗,但久治不愈,且见咽干烦躁,医师决定加用其他中成药,宜与金匮肾气丸联用的中成药是 ( )
A、生脉胶囊
B、四君子丸
C、通宣理肺丸
D、小青龙合剂
E、清肺化痰丸
解析:
患者为中老年男性,喘促日久,动则喘甚,为肾虚作喘的典型表现。给予金匮肾气丸治疗,但久治不愈,且见咽干烦躁,此为阳损及阴之象。根据中成药配伍应用的原则,应选用能够平调阴阳、纳气平喘的中成药。生脉胶囊能够益气养阴,与金匮肾气丸配合使用可以平调阴阳,且防止金匮肾气丸燥烈伤阴的副作用。因此,宜与金匮肾气丸联用的中成药是生脉胶囊。选项B四君子丸用于脾胃气虚证,选项C通宣理肺丸用于风寒束肺证,选项D小青龙合剂用于风寒水饮证,选项E清肺化痰丸用于痰热蕴肺证。以上选项均不能平调阴阳、纳气平喘,故排除。
15、某女,25岁,妊娠7周,近日脘腹胀满,嗳腐吞酸,不欲饮食,舌苔薄白,脉滑,宜选用的中成药是( )
A、清宁丸
B、开胸顺气丸
C、保和丸
D、槟榔四消丸
E、山楂化滞丸
解析:
患者妊娠7周,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不欲饮食,舌苔薄白,脉滑。根据这些症状,可以判断为饮食停滞。中成药可选保和丸。因此,本题选C。
16、某男,35岁。形体肥胖,嗜食肥甘,口中黏腻,来院进行血糖、血脂等相关检查。检查结果:FBG5.6mmol/L,TC5.6mmol/L,TG2.45mmol/L,HDL-C1.4mmol/L,LDL-C2.27mmol/L。其中,指标异常的是 ( )
A、TG
B、FBG
C、TC
D、HDL-C
E、LDL-C
解析:
根据题目中的检查结果,需要判断哪个指标是异常的。FBG(空腹血糖)的正常值一般低于5.6mmol/L,TC(总胆固醇)的正常值一般在3.1-5.2mmol/L之间,TG(三酰甘油)的正常值一般低于1.7mmol/L,HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)的正常值一般在男性大于4mmol/L或女性大于≥4mmol/L,LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)的正常值一般在正常范围是小于等于3.1mmol/L。根据检查结果,TG(三酰甘油)的值为2.45mmol/L,高于正常范围,因此指标异常的是TG。所以答案是A。
17、某男,75岁。患消渴病20余年,尿频量多,饮一溲一,口干舌燥,耳鸣,腰膝酸软,畏寒肢冷。诊察患者,见面容憔悴,耳轮干枯;舌淡,苔白少津,脉沉细无力。中医辨证是( )
A、肾阴亏虚
B、阴阳两虚
C、脾胃气虚
D、阴虚燥热
E、肾阳虚衰
解析:
根据患者的症状,如尿频量多、饮一溲一、口干舌燥、耳鸣、腰膝酸软、畏寒肢冷,以及面容憔悴、耳轮干枯、舌淡、苔白少津、脉沉细无力等表现,可辨证为消渴病的阴阳两虚证。因此,选项B“阴阳两虚”是正确答案。其他选项如肾阴亏虚、脾胃气虚、阴虚燥热、肾阳虚衰等与患者的症状不完全相符,故排除。
18、某女,31岁。每年春天皮肤起风团,色鲜红,灼热剧痒,症状加重时伴有发热恶寒,咽喉疼痛不适;舌红,苔薄黄,脉浮数。宜选用的方剂是 ( )
A、香薷饮加减
B、防风汤加减
C、杏苏散加减
D、消风散加减
E、银翘散加减
解析:
本题考查的是中医外科病症状风团的治疗方法及方剂选择。根据题干描述的症状,包括春季皮肤起风团,色鲜红,灼热剧痒,症状加重时伴有发热恶寒,咽喉疼痛不适;舌红,苔薄黄,脉浮数,可以判断该患者属于风热型瘾疹。对于风热型瘾疹的治疗,宜选用疏风清热止痒的方剂,而消风散加减正是针对这一病症的常用方剂。因此,本题的正确答案是D。
19、鞣质可分为缩合鞣质和可水解鞣质。研究表明,缩合鞣质的毒性较低,对肝脏无毒或只有轻度损害;可水解鞣质的毒性较高,长期大量应用可引起肝小叶中央坏死、脂肪肝、肝硬化。因含有大量可水解鞣质,进入机体后几乎全部被分解成倍酸与焦酸,极大量时可引起灶性肝细胞坏死的中药是 ( )
A、川楝子
B、苍耳子
C、黄药子
D、五倍子
E、蓖麻子
解析:
:本题考查的是含有大量可水解鞣质的中药及其毒性作用。五倍子含有大量可水解鞣质,进入机体后几乎全部被分解成倍酸与焦酸,极大量时可引起灶性肝细胞坏死。因此,答案是D。
20、《神农本草经》是现存最早的本草学专著,载药365种,包括 ( )
A、上品120种,中品120种,下品125种
B、上品120种,中品125种,下品120种
C、上品125种,中品120种,下品120种
D、上品120种,中品115种,下品130种
E、上品115种,中品130种,下品120种
解析:
:本题考查《神农本草经》的载药分类情况。在《神农本草经》中,载药365种,分类为上品120种,中品120种,下品125种。因此,答案为A。
21、某女,44岁。与同事争吵后出现胃脘胀痛,连及胁肋,嗳气时作,食欲不振,嘈杂吞酸;舌淡红,苔薄白,脉弦。宜选用的方剂是 ( )
A、柴胡疏肝散加减
B、丹栀逍遥散加减
C、二陈汤加减
D、保和丸加减
E、良附丸加减
解析:
本题考查中医内科病证的方剂应用。根据题干描述,患者因情绪刺激出现胃脘胀痛,连及胁肋,这是肝气犯胃的表现。嗳气、食欲不振、嘈杂吞酸等症状也符合肝气犯胃的证候。舌淡红,苔薄白,脉弦,是肝气犯胃的舌脉象。根据这些表现,应选用疏肝解郁、理气止痛的方剂,而柴胡疏肝散加减正是符合这一治法的方剂。因此,本题宜选用的方剂是柴胡疏肝散加减。
22、中西药联用得当、合理,相互为用,可取长补短,使疗效增强,病程缩短,药物的毒副作用减少。具有协同增效作用的中西药联用药组是 ( )
A、磁朱丸与诺氟沙星
B、四逆汤与地高辛
C、急支糖浆与地高辛
D、参茸片与格列本脲
E、健胃消食片与红霉素
解析:
本题考查中西药联用的知识。四逆汤与地高辛联用,可以提高疗效和改善心功能不全患者的自觉症状,因此是具有协同增效作用的中西药联用药组。其他选项如磁朱丸与诺氟沙星、急支糖浆与地高辛、参茸片与格列本脲、健胃消食片与红霉素的联用情况,没有明确指出具有协同增效作用,故排除。
23、中成药有很多剂型,不同剂型采用的贮藏养护方法各不相同,一般而言,应置于阴凉、干燥处,并密闭贮藏、防止受潮的剂型是 ( )
A、软膏剂
B、酒剂
C、颗粒剂
D、胶剂
E、胶囊剂
解析:
根据中成药的贮藏要求,胶剂需要密闭贮藏,并置于阴凉干燥处以防止受潮。其他剂型如软膏剂、酒剂、颗粒剂和胶囊剂虽然也需要避免受潮,但并未特别强调需要密闭贮藏。因此,正确答案是D。
24、某男,6岁。不思饮食,腹满喜按,神疲肢倦,大便稀溏腥臭,夹有不消化食物,面色萎黄;舌淡,苔白,脉濡细。宜选用的方剂是 ( )
A、保和丸加减
B、理中丸加减
C、枳术丸加减
D、健脾丸加减
E、良附丸加减
解析:
根据题目描述的症状,包括不思饮食、腹满喜按、神疲肢倦、大便稀溏腥臭夹有不消化食物、面色萎黄等,符合脾虚夹积的表现。治疗脾虚夹积的方剂宜选用健脾助运、消食化滞的方剂,因此健脾丸加减是适宜的方剂选择。
25、某男,69岁。因肛门有脱出物且大便带血到医院就诊。患者常年肛门松弛,时有痔核脱出,需手法还纳,便血色淡,面白,乏力,纳呆;舌淡,边有齿痕,脉弱。宜选用的方剂是 ( )
A、槐花散加减
B、脏连丸加减
C、止痛如神汤加减
D、补中益气汤加减
E、凉血地黄汤加减
解析:
本题考查中医外科病证的知识。题干中患者肛门松弛,时有痔核脱出,需手法还纳,便血色淡,面白,乏力,纳呆;舌淡,边有齿痕,脉弱。根据这些症状表现,可辨证为脾虚气陷。治法应为补气升提举陷。方剂选用补中益气汤加减。因此,选项D是正确的选择。
26、某男,68岁因感冒、发热、头痛、鼻塞流涕、四肢乏力等不适症状就诊,测体温39℃,医师开具吲哚美辛栓退热。不宜与该药联用的中成药是 ( )
A、新癀片
B、清开灵胶囊
C、感冒软胶囊
D、连花清瘟颗粒
E、疏风解毒胶囊
解析:
新癀片含有吲哚美辛成分,与吲哚美辛栓剂联用可能会导致重复用药或用药过量,因此不宜与该药联用。而清开灵胶囊、感冒软胶囊、连花清瘟颗粒和疏风解毒胶囊等中成药则可以与吲哚美辛栓剂配合使用,没有不良影响。
27、某女,5岁。母亲诉患儿饭量比同龄孩子少,但饮水较多,且常说口干,平时容易发脾气,手足心热,大便偏干,小便黄。诊察见患儿毛发皮肤失于润泽,舌红,舌苔花剥,脉细数。中医辨证是 ( )
A、胃阴不足
B、脾失健运
C、脾胃气虚
D、脾胃湿热
E、肝胃不和
解析:
患儿饭量减少,饮水较多,大便偏干,小便黄,为阴虚之象;平时容易发脾气,手足心热,为阴虚火旺之征;毛发皮肤失于润泽,舌红,舌苔花剥,脉细数,均为阴虚之证。结合这些症状和体征,可判断为脾胃阴虚证。故选择A选项。
28、大黄䗪虫丸处方组成为大黄、䗪虫、水蛭、虻虫、蛴螬、干漆、桃仁、地黄、白芍、黄芩、苦杏仁、甘草。方中大黄宜选用的炮制品是 ( )
A、生大黄
B、酒大黄
C、熟大黄
D、醋大黄
E、大黄炭
解析:
根据题目提供的大黄䗪虫丸的处方组成,其中大黄应该是熟大黄。熟大黄是经过炮制后的大黄,主要用于妇科疾病的调理和治疗。因此,在选项中,熟大黄为正确答案。
29、某男,32岁,因银屑病来医院就诊,医师辨证为血虚风燥,开具的处方为:土茯苓、半枝莲、龙葵、生地黄、当归、白芍、徐长卿、牡丹皮、紫草、水牛角、炒槐花、北豆根、生侧柏、白鲜皮、地肤子、鬼箭羽,煎煮时需要后下的饮片是 ( )
A、牡丹皮
B、徐长卿
C、土茯苓
D、炒槐花
E、白鲜皮
解析:
本题考查煎煮中药时特殊药物的处理方法。题干中要求从处方中选出煎煮时需要后下的饮片。根据中药煎煮的一般原则,部分中药饮片因其成分易于挥发或破坏,不宜久煎,需要后下。在给出的选项中,徐长卿属于需要后下的饮片,因此答案是B。
30、含有砷、汞等矿物类成分的中成药,长期服用可造成血尿、蛋白尿等肾功能损害,肾功能不全患者应慎用。同时含有砷、汞等矿物类成分的中成药是 ( )
A、人参再造丸
B、苏合香丸
C、安宫牛黄丸
D、天王补心丸
E、牛黄解毒丸
解析:
本题考查中成药含毒性成分的知识。安宫牛黄丸的成分包括牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连等,其中朱砂和雄黄(主要成分为硫化砷和硫化汞)均为矿物类成分,长期服用可能导致肾功能损害,因此肾功能不全患者应慎用。其他选项中,人参再造丸、苏合香丸、天王补心丸、牛黄解毒丸等中成药并未同时含有砷、汞等矿物类成分。因此,正确答案是C。
31、属于配伍禁忌,斗谱排列时不能装于一斗及上下斗的饮片是 ( )
A、当归与独活
B、甘草与芫花
C、天葵子与冬葵子
D、藜芦与漏芦
E、法半夏与川贝母
解析:
本题主要考查斗谱排列时的饮片配伍禁忌。甘草与芫花属于中药配伍禁忌中的“十八反”,因此在斗谱排列时不能装于一斗及上下斗。其他选项如当归与独活、天葵子与冬葵子、藜芦与漏芦、法半夏与川贝母等并没有明确的配伍禁忌。
32、某男,52岁。胃脘隐痛10余年,嗳气,无烧心反酸,时便秘;舌淡红,苔白,脉沉缓。胃镜检查结果为萎缩性胃炎。宜选用的藏药方剂是 ( )
A、仁青芒觉胶囊
B、六味安消散
C、二十五味松石丸
D、坐珠达西丸
E、三十五味沉香丸
解析:
仁青芒觉胶囊的功能为清热解毒,益肝养胃,明目醒神,愈疮,滋补强身,适用于萎缩性胃炎等胃部疾病的治疗。根据题干中给出的患者症状和胃镜检查结果,选用仁青芒觉胶囊较为合适。
33、某男,75岁,患中风3年,现左侧肢体僵硬拘挛,活动不遂,头痛头晕,面赤耳鸣,舌红,苔薄黄,脉弦。宜选用的中成药是 ( )
A、消栓颗粒
B、脑心通胶囊
C、醒脑再造胶囊
D、天麻钩藤颗粒
E、通天口服液
解析:
患者老年男性,患中风三年,现左侧肢体僵硬拘挛,活动不遂,头痛头晕,面赤耳鸣,舌红,苔薄黄,脉弦。根据患者的症状及舌脉象,可判断为肝阳上亢型中风。天麻钩藤颗粒具有平肝熄风的功效,用于治疗肝阳上亢之中风,症见头痛头晕、失眠等。因此,该患者宜选的天麻钩藤颗粒。
34、某男,55岁,患痹证20余年,肢体关节疼痛,屈伸不利,关节肿大、僵硬、变形,筋脉拘急,腰膝酸软,骨蒸潮热,舌红,少苔,脉细数。中医辨证是 ( )
A、尪痹
B、行痹
C、痛痹
D、热痹
E、着痹
解析:
根据题中患者的症状表现,如肢体关节疼痛、屈伸不利、关节肿大僵硬变形、筋脉拘急、腰膝酸软、骨蒸潮热、舌红少苔、脉细数等,符合中医尪痹的辨证。因此,本题答案为A。
35、某女,48岁,经血量多,非时而下,淋沥不净,血色紫暗有块,小腹疼痛,舌紫暗,脉弦涩有力。中医辨证是 ( )
A、气血两虚
B、脾不统血
C、瘀血阻络
D、肝肾不足
E、冲任不固
解析:
患者中年女性,经血量多,非时而下,淋沥不净,血色紫暗有块,提示存在瘀血;小腹疼痛,舌紫暗,脉弦涩有力,均为瘀血阻络之象。结合患者的症状、舌脉象,可辨证为瘀血阻络。故选项C“瘀血阻络”为正确答案。选项A气血两虚以气虚和血虚症状共见为主要表现,如神疲乏力、头晕目眩等,与题干描述不符。选项B脾不统血以脾气虚不能统血所致的出血为主要表现,如便血、尿血等,题干中未提及。选项D肝肾不足以头晕目涩、视物昏花为主要表现,与题干描述不符。选项E冲任不固表现为妇女月经失调、胎动不安等,题干中未提及。
36、某男,52岁,平素脾胃虚弱,近3日因目赤肿痛,自行服用黄连上清丸,出现胃脘不适,大便稀溏等。针对该患者体征,其适宜的服药时间是 ( )
A、饭后
B、空腹
C、饭前
D、睡前
E、餐中
解析:
根据题干,患者脾胃虚弱,因此应该选择饭后服药,以减轻药物对胃肠道的刺激。其他选项中,空腹服用一般适用于驱虫药和泻下药;饭前服用适用于滋补药;睡前服用适用于安眠药;餐中服用则较少见。因此,针对该患者的具体情况,饭后服药是最合适的选择。
37、某女,29岁。小便频数短涩,灼热刺痛,尿色黄赤,少腹拘急胀痛,发热,口苦,大便秘结;舌红,苔黄腻,脉滑数。宜采用的治法是 ( )
A、清热养阴生津
B、清热排石通淋
C、清热利湿通淋
D、滋补肝肾利尿
E、补肾健脾利湿
解析:
本题考查淋证的中医治疗方法。根据题干描述的症状,如小便频数短涩、灼热刺痛、尿色黄赤等,可判断为热淋。对于热淋的治疗,应采用清热利湿通淋的方法。因此,选项C“清热利湿通淋”是宜采用的治法。
38、中药在贮藏过程中,由于受到诸多因素的影响,其质量也会不断发生变化。对中药质量变异有影响的自身因素是 ( )
A、水分、虫害、油脂
B、日光、淀粉、色素
C、油脂、淀粉、色素
D、虫害、霉菌、容器
E、空气、水分、包装
解析:
本题考查中药贮藏与养护中对中药质量变异的影响因素。影响中药质量的自身因素包括油脂、淀粉、色素等。因此,正确答案是C。其他选项中,A中的虫害、B中的日光和淀粉、D中的虫害和霉菌、E中的空气和包装都是影响中药质量的外部因素,不是本题所问的自身因素。
39、毒性中药药性峻烈,治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒甚则死亡,因此掌握毒性中药饮片的正确用法尤为重要。下列毒性中药不可内服的是( )
A、雄黄
B、生藤黄
C、砒石
D、白降丹
E、蟾酥
解析:
本题考查毒性中药饮片的使用注意事项。根据中药知识,白降丹具有腐蚀性,不可内服,只能外用适量,研末调敷或作药捻。因此,选项D是正确答案。其他选项如雄黄、生藤黄、砒石和蟾酥都有一定的毒性,但在正确使用下可以内服或外用,故不是本题答案。
40、某男,36岁。因感冒初起,咽喉肿痛就诊。医师处方金银花、蒲公英、连翘、薄荷、甘草,代茶饮。代茶饮的服用方法是( )
A、1次顿服
B、每日服2次
C、不拘时频服
D、每日服3次
E、4小时服1次
解析:
代茶饮的服用方法是不拘时频服,即不定时多次服用,根据患者的需要和情况灵活调整服用次数,以保持药效持续作用于机体。因此,本题正确答案是C。
根据下列选项,回答41-43题
A.脾胃气虚
B.食伤肠胃
C.脾肾阳虚
D.肝气乘脾
E.湿热内蕴
41、某男,46岁,常年泄泻,大便时溏时泄,水谷不化,迁延反复,食少,食后脘闷不适,稍进油腻之物,则便次明显增多,面色萎黄,肢倦乏力,舌淡,苔薄白,脉细弱,中医证是( )
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析:
本题考查中医内科病证的辨证论治。根据题干描述的症状,如常年泄泻,大便时溏时泄,水谷不化,迁延反复,食少,食后脘闷不适,稍进油腻之物便次增多,以及面色萎黄,肢倦乏力,舌淡,苔薄白,脉细弱等,可判断为脾胃虚弱证。因此,中医证是A选项“脾胃气虚”。
根据下列选项,回答44-45题
A.醋知母
B.蜜知母
C.生知母
D.盐知母
E.姜知母
42、大补阴丸用于阴虚火旺,调配时知母应给付的是( )
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析:
大补阴丸用于阴虚火旺,调配时应使用盐知母。因为知母清泻实火宜生用,而滋阴降火宜盐水炒用。所以在此情境下,应给付盐知母。因此,正确答案是D。
根据下列选项,回答46-48题
A.虚脉
B.细脉
C.弱脉
D.缓脉
E.微脉
43、某男,70岁。患消渴病多年,饮食减少,神疲乏力,四肢倦怠;舌淡,苔白,脉来三部举按皆无力,隐隐蠕动指下,此脉象是( )
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析:
根据患者的症状描述,脉来三部举按皆无力,隐隐蠕动指下,此为虚脉的表现。虚脉是无力脉的总称,与患者神疲乏力、四肢倦怠的症状相符。其他选项中,细脉、弱脉、缓脉和微脉虽然都是脉象的一种,但根据患者的症状描述,均不是最匹配的脉象。因此,答案是A。
根据下列选项,回答49-50题
A.面黄如橘
B.面色萎黄
C.面黄晦暗
D.面黄红润
E.面黄虚胖
44、肝胆湿热、内蕴脾胃,常见的面色特征是( )
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析:
肝胆湿热、内蕴脾胃导致的面色特征为面黄如橘色,属于阳黄的一种表现。因此,正确答案是A。
根据下列选项,回答51-53题
A.黄酒送服
B.清茶送服
C.淡盐水送服
D.米汤送服
E.生姜煎汤送服
45、某女,75岁。大便干结难下2月余,脘腹胀满,口干口苦,心烦不宁;舌苔黄腻,脉弦。诊断为便秘,给予更衣丸。为增强疗效,执业药师建议可使用的药引和服用方法是( )
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析:
根据题干,该患者大便干结难下,脘腹胀满,口干口苦,心烦不宁,为更衣丸的适用症状。而更衣丸可用米汤送服,取其保护胃气的作用。因此,执业药师建议可使用米汤送服更衣丸以增强疗效。故正确答案为D。
根据下列选项,回答54-56题
A.龟龄集
B.生脉饮
C.薯蓣丸
D.龟鹿二仙膏
E.六味地黄丸
老年人因脏腑生理功能衰退,常感体力不济,记忆力不如以前,想服用滋补药增强体质,但需辨证选药,合理使用。
46、阴阳两虚者宜用( )
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析:
老年人因脏腑生理功能衰退,常感体力不济,记忆力下降,需要滋补药增强体质时需辨证选药,合理使用。对于阴阳两虚者,宜选用既能滋阴又能温阳的滋补药物,而龟鹿二仙膏是阴阳并补的滋补剂,故为正确答案。其他选项中,A项龟龄集主要用于阳虚,B项生脉饮主要用于气阴两虚,C项薯蓣丸主要用于脾肾气虚,E项六味地黄丸主要用于肾阴虚。因此,选项A、B、C、E均不符合题意。
根据下列选项,回答57-58题
A.益母丸
B.加味逍遥丸
C.妇科调经片
D.乌鸡白凤丸
E.艾附暖宫丸
47、某女,42,因月经不调就诊,诊断为月经后期,辨证属气滞血瘀证,宜选用的中成药是( )
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析:
本题考查的是关于女性月经后期的中成药选用。对于气滞血瘀证的月经后期,宜选用具有理气行滞调经功效的中成药,其中益母丸符合此证型的治疗需求。因此,答案为A。
根据下列选项,回答59-61题
A.肝损害、剥脱性皮炎
B.过敏性休克、急性喉头水肿、过敏性哮喘、过敏性间质性肾炎
C.肝肾功能异常、粒细胞、白细胞和血小板减少、精子数量减少
D.胰腺炎、低钾血症、低氯血症、低钠血症
E.急性肾功能损害、皮疹、头晕、胃肠道反应、过敏样反应
48、服用克银丸发生严重不良反应时可见( )
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析:
本题考查中成药的不良反应知识。服用克银丸发生严重不良反应时可见肝损害、剥脱性皮炎,故选项A符合题意。选项B过敏性休克等不良反应为中成药鱼胆草片的不良反应症状;选项C肝肾功能异常等不良反应为服用郁金银屑片后的不良反应;选项D的不良反应为服用消银片后可能出现的症状;选项E为服用银翘解毒片的常见不良反应。
根据下列选项,回答62-63题
A.肝主疏泄失常
B.心主血脉失常
C.脾主运化失常
D.肾主藏精失常
E.肺司呼吸失常
49、某女,35岁。胸胁胀痛,咽中异物感,时咳,痰少黏稠;舌淡红,脉沉涩。基于五脏的生理功能分析,其病变属于( )
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析:
该患者胸胁胀痛,咽中异物感,时咳,痰少黏稠,这些症状与肝主疏泄失常有关。肝主疏泄的功能失调会导致气机不畅,出现胸胁胀痛等症状。因此,基于五脏的生理功能分析,其病变属于肝主疏泄失常,选项A正确。其他选项如心主血脉失常、脾主运化失常、肾主藏精失常、肺司呼吸失常等,与该患者的症状不符,故排除。
根据下列选项,回答64-66题
A.气血两虚
B.气虚血瘀
C.气不摄血
D.气随血脱
E.气滞血瘀
50、某女,57岁,胸胁胀满,走窜疼痛,性情急躁;舌紫暗,有瘀斑,脉涩。中医辨证是( )
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析:
患者胸胁胀满、走窜疼痛、性情急躁,舌紫暗、有瘀斑、脉涩,根据症状及舌脉象,可判断为气滞血瘀。因此,中医辨证是气滞血瘀,选项E是正确答案。
根据下列选项,回答67-68题
A.金银花、海风藤
B.金银花、金银藤
C.款冬花、金银藤
D.金银花、首乌藤
E.款冬花、首乌藤
51、处方中的并开药“金银花藤”,执业药师在调配时应付( )
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析:
处方中的并开药名是“金银花藤”,根据药学知识,应调配为金银花和金银藤。因此,正确答案是B。
根据下列选项,回答69-71题
A.包煎
B.兑服
C.先煎
D.后下
E.冲服
某男,75岁。近日入睡困难,心烦,口干,舌燥,小便短赤,大便干燥,舌尖红,脉数。医师诊断为不寐,证属心火炽盛,治以清心泻火。开具的处方为黄连、生地黄、当归、生大黄、甘草、珍珠母、羚羊角粉。对患者进行煎药服用方法的指导。
52、珍珠母应采用的方法是( )
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析:
:本题考查特殊煎药方法。珍珠母属于矿物类中药,需先煎。其他选项如包煎、兑服、后下、冲服等都不适用于珍珠母的煎煮。因此,正确答案是C。
根据下列选项,回答72-74题
A. 罂粟壳
B. 麻黄
C. 大黄
D. 斑蝥
E. 艾叶
53、属于医疗用毒性药品的中药是( )
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析:
按医疗用毒性药品管理的中药包括砒石(红砒、白砒)、砒霜、水银等,选项中属于医疗用毒性药品的中药是“斑蝥”,因此正确答案为D。
根据下列选项,回答75-77题
A.血府逐瘀汤加减
B.附子汤加减
C.补阳还五汤加减
D.乌头赤石脂丸加减
E.生脉散加减
54、某男,65岁,胸闷胸痛,胸胁胀满,心悸,唇舌紫暗,脉涩。宜选用的方剂是( )
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析:
:患者胸闷胸痛,胸胁胀满,唇舌紫暗,脉涩,属于中医内科病证胸痹的气滞血瘀证。血府逐瘀汤加减具有活血化瘀、行气止痛的功效,为本病的治疗方剂。因此,该患者宜选用的方剂是血府逐瘀汤加减,选项A正确。
根据下列选项,回答78-79题
A. 2~5℃
B. 10~25℃
C. 不超过20℃
D. 2~10℃
E. 10~30℃
根据2015年版《中国药典》“凡例”[贮藏]项下对药品贮藏与保管基本的规定。
55、冷处的温度应控制在( )
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析:
根据题目描述和参考答案,关于药品贮藏与保管的规定中,冷处的温度应控制在2℃~10℃的环境。因此,正确答案为D。
根据下列选项,回答80-82题
A. 百合固金丸
B. 七味都气丸
C. 养阴清肺丸
D. 清气化痰丸
E. 小青龙合剂
56、某男,78岁。喘促日久,呼多吸少,气不得续,动则喘甚,形瘦神疲,汗出肢冷;舌淡,苔薄,脉沉。宜选用的中成药是( )
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析:
患者喘促日久,呼多吸少,气不得续,动则喘甚,形瘦神疲,汗出肢冷,舌淡,苔薄,脉沉,可判断为肾不纳气证。中成药可选用七味都气丸等。故本题选B。
根据下列选项,回答83-84题
A. 牡丹皮
B. 吴茱萸
C. 灯心草
D. 泽泻
E. 细辛
57、按照对抗贮存法,宜与蛤蚧同贮的中药是( )
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析:
本题考查中药的储存养护知识。对抗贮存法是利用两种或两种以上药物同贮,相互克制起到防止虫蛀、霉变的养护方法。根据对抗贮存法的知识,宜与蛤蚧同贮的中药是吴茱萸,故选择B。
根据下列选项,回答85-86题
A.小金丸
B.八珍颗粒
C.双黄连口服液
D.归脾丸
E.枣仁安神胶囊
妊娠期妇女使用中成药时要慎重选择,以免损伤胎儿及母体
58、根据2015年版《中国药典》,孕妇应慎用的中成药是( )
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析:
根据2015年版《中国药典》,孕妇应慎用的中成药是枣仁安神胶囊,故选项E是正确答案。而小金丸是被列为妊娠禁用的品种。
根据下列选项,回答87-88题
A. 桂枝汤
B. 芍药甘草汤
C. 小青龙汤
D. 四物汤
E. 真武汤
59、中西药联用时,可与利尿药联用而减轻其口渴副作用的是( )
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析:
本题考查中西药联用的知识。真武汤与西药利尿药联用,可减轻因应用西药利尿药导致的口渴等副作用。因此,可与利尿药联用而减轻其口渴副作用的是真武汤,选项E正确。
根据下列选项,回答89-90题
A.阴虚
B.阴盛
C.阳盛
D.亡阳
E.阳虚
60、某男,84岁,久病,近患感冒,因发汗过多,出现精神疲惫,肌肤手足逆冷,冷汗淋漓,脉微欲绝。分析该病机是( )
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析:
患者为老年男性,久病,近患感冒,发汗过多,出现精神疲惫,肌肤手足逆冷,冷汗淋漓,脉微欲绝等症状。根据这些表现,可以判断为亡阳证。亡阳是由于机体阳气发生突然性脱失,导致全身功能突然严重衰竭的一种病机变化。因此,分析该病机是亡阳,选项D正确。其他选项如阴虚、阴盛、阳盛、阳虚等与患者症状不符,可一并排除。
根据下列材料,回答91-93题
某女,67岁。大便秘结,二三日一行,量少,排出不畅,面色无华,头晕目眩,心悸,口干;舌淡,苔少,脉细涩。
61、四诊合参,中医辨证是( )
A、热结肠胃
B、气滞郁结
C、津亏肠燥
D、胃肠积滞
E、阳虚寒凝
解析:
根据题目描述的症状,大便秘结、排出不畅、面色无华、头晕目眩、心悸、口干,结合舌脉象,中医辨证应为津亏肠燥。因此,选项C津亏肠燥是正确答案。其他选项如热结肠胃、气滞郁结、胃肠积滞、阳虚寒凝等与题目描述的症状不符,故排除。
根据下列材料,回答94-95题
某女,35岁,因银屑病口服复方青黛丸,每日3次,每次6g,服药23天后,出现乏力、恶心、纳差,检查结果显示患者功能异常,临床诊断为药物性肝损伤。排除了其他因素后,停用复方青黛丸,肝功能逐步恢复正常,查阅患者病历,患者2年前服用该药20天,也曾出现相同症状。
62、该患者肝功能异常的不良反应与复方青黛丸之间的因果关系应评价为( )
A、很可能
B、可能
C、可能无关
D、肯定
E、无法评价
解析:
根据药品不良反应因果关系评价原则,对该患者肝功能异常与复方青黛丸之间的因果关系进行分析如下:
- 患者用药时间与肝功能异常出现的时间存在合理关系,即服药后出现不良反应。
- 患者的症状符合药物已知的不良反应类型,即药物性肝损伤。
- 停用复方青黛丸后,肝功能逐步恢复正常,表明不良反应可能与药物有关。
- 患者病历显示,之前服用该药也曾出现相同症状,再次使用可疑药品可能再次引发同样反应。
- 鉴于以上分析,该患者的肝功能异常不良反应与复方青黛丸之间的因果关系应评价为“肯定”。
根据下列材料,回答96-97题
某女,25岁。月经延迟,小腹胀痛拒按,经血量少,血色紫暗有块,经行不畅,经前胸胁、乳房胀痛,饮食可,二便调;舌暗,苔白,脉弦。
63、根据中医诊法理论与实践,本病例所见小腹胀痛,经前胸胁、乳房胀痛的病机分析是( )
A、气虚
B、气滞
C、血虚
D、血瘀
E、气逆
解析:
患者年轻女性,出现月经延迟、小腹胀痛拒按、经血量少、血色紫暗有块、经行不畅等症状,同时伴随经前胸胁、乳房胀痛。根据中医诊法理论与实践,小腹胀痛和经前胸胁、乳房胀痛的病机多与气滞有关。气滞指的是气机不畅,导致气血运行受阻,出现胀痛等症状。因此,本病例的病机分析是气滞,选项B是正确答案。
根据下列材料,回答98-100题
某男,48岁。因口渴多饮、多食、多尿、腰膝酸软、四肢乏力等不适症状就诊,近2月来体重下降5kg,相关检查显示随机血糖15mmol/L,HbA1c8.5%,临床诊断为2型糖尿病。
64、HbA1c是目前临诊断糖尿病常用检测指标之一,其水平反映近2-3月的平均血糖水平,正常参考值应为( )
A、3.5%~6%
B、4%~6%
C、5%~7.1%
D、5%~7.8%
E、5%~8%
解析:
糖化血红蛋白(HbA1c)的参考范围是:4%~6%。本题考查糖代谢检查知识,结合题干中给出的临床诊断为2型糖尿病的情况,应选择反映近2~3月的平均血糖水平的指标,故选择B。
根据下列材料,回答101-104题
某男,57岁。自诉眩晕,动则加剧,常因劳累而加重,心悸少寐,入睡困难,神疲懒言,食欲不振,面色无华;舌淡,脉细弱
65、中医辨证是( )
A、痰浊上蒙
B、气阴两虚
C、气血亏虚
D、肝肾阴虚
E、脾胃气虚
解析:
根据患者的症状如眩晕、动则加剧、劳累即发、心悸少寐、神疲懒言、食欲不振、面色无华等以及舌脉象如舌淡、脉细弱,可辨证为气血亏虚证。
根据下列材料,回答105-106题
某女,36岁。平素汗出较多,易患感冒;因近日鼻塞不通、常流脓涕、前额头痛等不适症状,就诊医师诊断为鼻渊,辨证为风热蕴肺兼表虚不固,开具饮片处方如下:
66、该患者服用7剂后,出现恶心、呕吐、食少等症状,相关检查显示血ALT显著升高,处方中最可能引起该不良反应的中药是( )
A、黄芩
B、苍耳子
C、龙胆草
D、白芷
E、青蒿
解析:
根据题干中提供的处方和患者出现的不良反应(恶心、呕吐、食少及血ALT显著升高),结合苍耳子的不良反应表现(如恶心、呕吐,腹痛、腹泻,重者可见黄疸、肝肿大等),可以判断处方中最可能引起该不良反应的中药是苍耳子。因此,答案为B。
根据下列材料,回答107-110题
某男,45岁,平素喜饮浓茶,嗜好烟酒,经常熬夜,现入睡困难,且多梦,易醒心悸健忘,虚烦不安,时有盗汗,舌淡,苔薄,脉细,医师诊断为不寐。
67、中医辨证是( )
A、心火炽盛
B、肝气郁结
C、心脾两虚
D、阴血亏虚
E、心肾不交
解析:
根据患者的症状,如入睡困难、多梦、易醒心悸、健忘、虚烦不安、时有盗汗,结合舌脉象,可辨证为阴血亏虚。阴血亏虚可导致心神失养,出现失眠、心悸、健忘等症状。因此,该患者的中医辨证是阴血亏虚。
二、多选题
68、盐酸麻黄碱有较强的兴奋中枢神经作用,大剂量使用可引起失眠、头痛、心悸,心动过速等不良反应,故高血压、动脉硬化、心绞痛患者应禁用。含盐酸麻黄碱成分的中成药有( )
A、安嗽糖浆
B、舒肺糖浆
C、川贝枇杷糖浆
D、苏菲咳糖浆
E、镇咳宁糖浆
解析:
根据题目描述,含盐酸麻黄碱成分的中成药有安嗽糖浆、舒肺糖浆、苏菲咳糖浆和镇咳宁糖浆。因此,选项A、B、D和E是正确答案。而川贝枇杷糖浆并不含有盐酸麻黄碱成分,故选项C不是正确答案。
69、婴幼儿患者合理应用中药的原则有( )
A、用量宜轻
B、宜用轻清之品
C、宜用健脾和胃之品
D、宜用滋补之品
E、宜佐凉肝定惊之品
解析:
婴幼儿患者合理应用中药的原则包括以下几点:
- 用量宜轻:婴幼儿患者的体质和生理特点决定了他们的用药量应该相对较轻,避免药物过量带来的不良反应。
- 宜用轻清之品:婴幼儿的脏腑功能尚未发育完全,因此用药宜选择性质轻清、副作用较小的药材。
- 宜佐健脾和胃之品:婴幼儿消化系统较为脆弱,合理应用中药时应考虑佐以健脾和胃之品,以促进药物的吸收和消化。
- 宜佐凉肝定惊之品:针对婴幼儿可能出现的肝风内动、惊风等症状,合理应用中药时应考虑佐以凉肝定惊之品,以缓解症状。
而选项D“宜用滋补之品”并不适用于婴幼儿患者的中药应用原则,因为婴幼儿期是人体生长发育的阶段,一般不需要特殊的滋补药物,且滥用滋补药物可能干扰他们的正常生长发育。因此,婴幼儿患者合理应用中药的原则不包括“宜用滋补之品”。所以答案是A、B、C、E。
70、根据未病先防的原则,培养正气,提高抗病能力的方法有()
A、讲究卫生
B、注意起居
C、锻炼身体
D、人工免疫
E、避免病邪
解析:
根据未病先防的原则,培养正气,提高抗病能力的方法包括:重视精神调养、加强身体锻炼、注意生活起居和人工免疫。其中,选项A的“讲究卫生”、选项C的“锻炼身体”、选项D的“人工免疫”以及选项E的“避免病邪”都是提高抗病能力、培养正气的方法。选项B的“注意起居”虽与养生有关,但不属于未病先防的具体方法。
71、某女,75岁。形体较瘦,头晕目鸣,眼目干涩,口燥咽干,潮热颧红,五心烦热,盗汗,小便短黄,大便干结,舌红,无苔,脉细数,可选用的中成药有()
A、左归丸
B、六味地黄丸
C、杞菊地黄丸
D、右归丸
E、济生肾气丸
解析:
患者老年女性,出现头晕目鸣,眼目干涩,口燥咽干等症状,符合阴虚的表现。同时,潮热颧红,五心烦热,盗汗,小便短黄,大便干结等症状也提示阴虚。舌红,无苔,脉细数也是阴虚的舌脉表现。根据症状、体征和舌脉象,可诊断为虚劳阴虚证。治疗方法为养阴生津。选项中,左归丸、六味地黄丸和杞菊地黄丸均有养阴的作用,因此是可选的中成药。右归丸和济生肾气丸分别是用于治疗肾阳虚的中成药,不适用于此阴虚证候。参照解析中提到的新版教材内容,虽然给出了不同的方剂和中成药,但左归丸、六味地黄丸和杞菊地黄丸仍然是可以选择的药物。
72、某女,45岁。自觉畏寒,腰膝冷痛,面白,舌淡,脉沉迟。辨证为阳虚证,可采用的治法有()
A、阳病治阴
B、阳中求阴
C、阴阳双补
D、阴病治阳
E、阴中求阳
解析:
阳虚证,即阳偏衰,导致虚寒证。对于阴阳偏衰的病症,如阴虚、阳虚或阴阳两虚等,应采用“补其不足”的治法。针对阳虚而出现的虚寒证,应采用助阳以抑阴的治法,即“阴病治阳”。同时,在补阳时,可适当配用补阴药的治法,即“阴中求阳”。因此,针对该患者的阳虚证,可采用的治法包括“阴病治阳”和“阴中求阳”,选项D和E是正确的。
73、中药饮片斗谱的编排是否科学、合理,直接影响配方效率和质量。处方中常以药对出现可放于同一斗中的饮片有()
A、射干、北豆根
B、盐杜仲、盐续断
C、姜半夏、淡附片
D、羌活、独活
E、知母、浙贝母
解析:
根据“相须”、“相使”、“药对”的原则,可放于同一斗中的饮片需要药效相近或相辅相成。题干中给出的选项中,射干和北豆根、盐杜仲和盐续断、羌活和独活、知母和浙贝母都属于常用药对,因此可以放在同一斗中。所以答案是A、B、D、E。
74、某男,35岁。大便干结,面红身热,口臭口干,腹胀腹痛;舌红,苔黄,脉滑数。医师给予大承气汤,效果显著。该方剂体现的治法有()
A、塞因塞用
B、热因热用
C、实则泻之
D、通因通用
E、热者寒之
解析:
题干中患者大便干结,面红身热,口臭口干,腹胀腹痛;舌红,苔黄,脉滑数,属于热邪内蕴所致的便秘,治疗应使用寒凉药物清热泻火。大承气汤效果显著,体现了热者寒之的治法。而实则泻之是指实性病证出现实象,用攻逐邪实的方药治疗,也符合该患者情况。因此,该方剂体现的治法有实则泻之和热者寒之,选项C、E正确。而选项A塞因塞用是指用补益药治疗具有闭塞不通症状的病症,不符合题意,故排除。选项B热因热用是指用热性药物治疗具有假热症状的病症,题干中未提及患者有假热症状表现,故不考虑。
75、药学咨询服务是执业药师应用所学专业知识面向患者、医护人员、公众等提供直接的、负责任的、与药品使用有关的服务,以期增强患者用药的依从性,减少药物不良反应,提高药物治疗的安全性、有效性与经济性。执业药师在用药咨询过程中的沟通技巧包括()
A、认真倾听
B、注意语言表达
C、注意非语言的运用
D、咨询时间宜长不宜短
E、提供的信息不宜过多
解析:
执业药师在用药咨询过程中的沟通技巧包括认真倾听,注意语言表达,注意非语言的运用。执业药师需要耐心聆听患者的需求和疑虑,尊重患者的感受,运用恰当的口头语言和肢体语言进行沟通,以提供有效的用药咨询服务。同时,掌握咨询时间也是非常重要的,避免过长或过短的咨询时间影响服务质量。至于提供的信息量,应根据患者的具体情况进行把握,避免提供过多的信息造成患者难以理解和接受。因此,选项D“咨询时间宜长不宜短”和选项E“提供的信息不宜过多”不完全准确。
76、执业药师审方时,发现该处方中多种中成药均含有乌头类药,可能加大患者发生不良反应的风险。该处方中含有乌头类药的中成药有()
A、乌灵胶囊
B、金匮肾气丸
C、养血安神片
D、风湿骨痛胶囊
E、松龄血脉康胶囊
解析:
根据题目给出的信息,执业药师在审方时发现处方中多种中成药都含有乌头类药,可能会增加患者的不良反应风险。根据所含乌头类药的中药成分表,选项B金匮肾气丸和选项D风湿骨痛胶囊都含有乌头类药。因此,正确答案是B和D。其他选项中,乌灵胶囊、养血安神片和松龄血脉康胶囊不含有乌头类药。
77、含汞的药物服用过量或长期服用会出现腹痛腹泻,口中有金属味,流涎,牙龈肿胀溃烂,少尿,蛋白尿,严重者可发生急性肾功能衰竭。含汞的中药有()
A、朱砂
B、雄黄
C、轻粉
D、银朱
E、红粉
解析:
含汞的中药包括朱砂、轻粉、银朱和红粉。这些中药服用过量或长期服用可能会导致腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、牙龈肿胀溃烂等症状,严重者可发生急性肾功能衰竭。因此,选项A朱砂、C轻粉、D银朱和E红粉都是正确的选项。
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