一、单选题
1、药师应当主动收集药物不良事件信息，并进行记录、分析和处理。该工作属于
A、药物重整
B、药物治疗管理
C、药物警戒
D、药物临床综合评价
E、循证医学评价
解析：
药师应当主动收集药物不良事件信息，并进行记录、分析和处理的工作属于药物警戒。药物警戒的主要任务是监测药物不良事件，包括药物的不良事件、用药错误和药品质量缺陷等。因此，该工作属于药物警戒的范畴。
2、药师可通过开放性问题和针对性问题与患者有效沟通，属于开放性问题的是
A、您平时家里备有哪些非处方药?
B、您是什么时候开始服用这个药物的?
C、您忘记过服用药物吗?
D、您的降压药物是每天一次规律服用吗?
E、您最近一次的糖化血红蛋白数值是多少?
解析：
开放性问题是以询问患者日常生活、习惯、想法等方面为主的问题，可以引导患者主动表达自己的想法和情况。选项A“您平时家里备有哪些非处方药？”是一个开放性问题，可以让患者谈论他们的家庭药箱和常备药品。而选项B、C、D、E更偏向于针对患者具体的药物使用情况进行询问，属于针对性问题。因此，正确答案是A。
3、通常情况下，允许超说明书用药的情况是
A、该适应证已有获批药物，但患者因担心药品不良反应拒绝治疗
B、开展临床研究或出于其他关乎医学利益的目的
C、无其他药物可选，且用药目的符合患者利益
D、拟用药物的价格低于获批该适应证的药物
E、因拟用药物的疗效更优，用于禁忌证人群
解析：
通常情况下允许超说明书用药的情况是“无其他药物可选，且用药目的符合患者利益”。这意味着在特定情况下，当没有其他合适的治疗选择时，医生可以考虑使用超出说明书范围的用药，只要这种用药符合患者的利益。因此，选项C是正确的。其他选项如A、B、D和E并不完全符合允许超说明书用药的情况。
4、帕金森病治疗药物卡左双多巴缓释片，每片含卡比多巴50mg，左旋多巴200mg，关于卡比多巴作用的说法，正确的是
A、直接转变为多巴胺，与左旋多巴药效叠加
B、抑制单胺氧化酶，减慢左旋多巴的代谢而延长作用时间
C、增加左旋多巴在脑组织中脱羧转变为多巴胺而发挥疗效
D、促进多巴胺释放发挥疗效
E、直接激动中枢多巴胺受体增加疗效
解析：
卡比多巴是一种抗帕金森药物，通过抑制中枢多巴胺脱羧酶的活性，减少左旋多巴在外周的代谢，从而使左旋多巴更多地进入脑组织脱羧转变为多巴胺而发挥疗效。因此，正确答案是C。其他选项不符合卡比多巴的作用机制。
5、药师向患者进行用药交代可有效避免用药错误，更好发挥药物疗效。关于药师向患者提供用药交代的说法，错误的是
A、服用硝苯地平控释片后，会随粪便排出形似完整的药片
B、铝碳酸镁片建议嚼碎后服用
C、胰岛素注射液开启后应置于2℃-8℃环境中保存
D、利塞膦酸钠服药时应保持上身直立的坐位或站位，服药后30分钟内不宜进食和卧床
E、噻托溴铵干粉吸入剂附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，不能直接吞服
解析：
胰岛素注射液开启后应置于室温保存，而不是置于2℃-8℃环境中保存。因此，选项C的说法是错误的。其他选项A、B、D、E的说法均正确。
6、患者，男，50岁，因房颤规律服用利伐沙班片15mg qd，肾功能正常。近期拟行皮肤活检术，药师应给予该患者的建议是
A、无需停用利伐沙班，最后一次服药后12-24小时进行活检
B、活检前停用利伐沙班至少5天
C、活检前停用利伐沙班至少14天，期间使用阿司匹林0.1g qd 替代
D、活检前24小时停用利代沙班
E、活检当天停用利伐沙班，至少5天后恢复用药
解析：
对于服用利伐沙班片的患者，在规律用药期间进行手术或活检等操作时，一般建议在最后一次服药后12~24小时进行，以减少出血的风险。因此，在该患者拟行皮肤活检术的情况下，药师建议患者在活检前无需停用利伐沙班，最后一次服药后12~24小时进行活检是合理的。其他选项中，停用时间太长可能会影响抗凝效果，而停用时间过短则可能会增加出血风险。因此，选择A是恰当的。
7、患者，女，78岁，因晕厥就诊。心电图提示：III度房室传导阻滞，多次测量血压偏高。该患者宜使用的降压药是
A、维拉帕米片
B、氨氯地平片
C、美托洛尔片
D、比索洛尔片
E、地尔硫䓬胶囊
解析：
患者老年女性，有晕厥史，心电图提示III度房室传导阻滞，多次测量血压偏高。对于该患者，应选用对心脏传导系统影响较小的降压药，选项中氨氯地平片属于钙通道阻滞剂类药物，对心脏传导系统影响较小，因此是合适的选择。其他选项中，维拉帕米片、美托洛尔片、比索洛尔片及地尔硫䓬胶囊均可能对患者心脏传导系统产生不良影响，故不宜选用。
8、关于对HBeAg阳性患者的用药注意事项及健康宣教的说法，错误的是
A、服用核苷类抗病毒药物应每6个月复查一次血常规，直至治疗结束
B、抗病毒药物的不良反应及耐受性影响患者的用药依从性，避免自行停药
C、使用干扰素a治疗，应每3个月复查HBsAg等血清免疫学检查项目
D、HBV可通过消化道传播，建议共同居住者接种乙肝疫苗
E、避免饮酒及使用可能会导致肝损伤的药物
解析：
关于对HBeAg阳性患者的用药注意事项及健康宣教的说法中，错误的选项是HBV可通过消化道传播，建议共同居住者接种乙肝疫苗。实际上，HBV主要通过血液传播、母婴传播和性接触传播，并不会通过消化道传播。因此，建议共同居住者接种乙肝疫苗的说法是不准确的。其他选项均正确，包括服用核苷类抗病毒药物应每6个月复查一次血常规，直至治疗结束；抗病毒药物的不良反应及耐受性影响患者的用药依从性，避免自行停药；使用干扰素α治疗，应每3个月复查HBsAg等血清免疫学检查项目；避免饮酒及使用可能会导致肝损伤的药物。
9、患者，男，67岁，诊断为非霍奇金淋巴瘤，弥漫大B细胞型，病理学免疫组化结果：CD20(+)。该患者宜使用的药物是
A、厄洛替尼
B、曲妥珠单抗
C、西妥昔单抗
D、吉非替尼
E、利妥昔单抗
解析：
患者老年男性，诊断为非霍奇金淋巴瘤，弥漫大B细胞型，病理学免疫组化结果：CD20(+)。宜使用针对CD20的药物进行治疗，即利妥昔单抗。故该患者宜使用的药物是利妥昔单抗。
10、患者，男，38岁，新诊断为肺结核。计划使用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗。需重点关注的严重不良反应是
A、药物性肝损伤
B、体液颜色异常
C、关节痛
D、周围神经病变
E、胃肠道损伤
解析：
肺结核患者进行抗结核治疗时，需要重点关注的不良反应是药物性肝损伤，因为抗结核药物大多需要通过肝脏进行代谢，容易造成肝脏损害。其他选项中，体液颜色异常、关节痛、周围神经病变、胃肠道损伤虽然也可能由抗结核药物引起，但不是需重点关注的严重不良反应。因此，本题答案为A。
11、患者，男，75岁，诊断为帕金森病、伴有智能减退。该患者首选的抗帕金森病药物是
A、吡贝地尔
B、普拉克索
C、雷沙吉兰
D、复方左旋多巴
E、恩他卡朋
解析：
患者老年男性，诊断为帕金森病，伴有智能减退。该患者首选的抗帕金森病药物是复方左旋多巴，它能够有效改善帕金森病的症状，并且对于伴有智能减退的患者也较为适用。因此，选项D是正确答案。其他选项如吡贝地尔、普拉克索、雷沙吉兰等也是帕金森病的常用药物，但根据患者病情和具体情况，可能不是首选。恩他卡朋是另一种药物，但通常与其他药物合用，不是本题的首选答案。
12、患者，女，30岁，因下腹痛、阴道分泌物增多就诊，诊断为盆腔炎。该患者宜口服的经验性治疗方案是
A、米诺环素+甲硝唑
B、阿奇霉素+左氧氟沙星
C、阿奇霉素+米诺环素
D、左氧氟沙星+米诺环素
E、左氧氟沙星+甲硝唑
解析：
根据盆腔炎的经验性治疗方案，推荐方案为头孢曲松钠单次肌内注射，联合口服第二代头孢菌素类药物（如头孢克洛）加硝基咪唑类药物（如甲硝唑）。另外阿奇霉素联合米诺环素或左氧氟沙星联合米诺环素可作为替代方案。因此，阿奇霉素联合左氧氟沙星并不是盆腔炎的经验性治疗方案之一。所以选项B阿奇霉素+左氧氟沙星不符合题意。而左氧氟沙星联合米诺环素或甲硝唑是符合盆腔炎经验性治疗方案的，因此选项D左氧氟沙星+米诺环素和选项E左氧氟沙星+甲硝唑均符合题意，但题目要求选择最宜的方案，考虑到甲硝唑同样为抗厌氧菌药物，且更常用于盆腔感染的治疗，故选项E左氧氟沙星+甲硝唑更为适宜。
13、患者，30岁，近1年常早出现腹胀、上腹痛症状，伴随排便次数少，粪便干硬，每次排便后腹胀、腹痛症状缓解，肠镜检查未见异常，诊断为肠易激综合征便秘型，该患者宜使用的治疗药品是
A、盐酸洛哌丁胺胶囊
B、利福昔明片
C、盐酸昂丹司琼片
D、马来酸曲美布汀片
E、利那洛肽胶囊
解析：
肠易激综合征便秘型患者宜使用的治疗药品是利那洛肽胶囊。利那洛肽是一种导泻药物，可以改善便秘症状，适用于肠易激综合征便秘型的治疗。其他药物如盐酸洛哌丁胺胶囊主要用于止泻，利福昔明片是抗生素，盐酸昂丹司琼片是止吐药，马来酸曲美布汀片主要用于胃肠道功能紊乱的治疗，均不适用于肠易激综合征便秘型的治疗。
14、患者，女，42岁，服用氯米芬期间可能出现的抗雌激素症状是
A、恶心
B、潮热、视物模糊
C、血清钾升高
D、肝功能异常
E、血压升高
解析：
服用氯米芬期间可能出现的抗雌激素症状有潮热、视物模糊。该药物的主要功能是抗雌激素作用，可能导致一系列围绝经期症状的出现。因此，选项B是正确答案。其他选项如恶心、血清钾升高、肝功能异常和血压升高并不是服用氯米芬期间常见的抗雌激素症状，因此不是本题答案。
15、患者，女，58岁，诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病、高血压。血压150/80mmHg，心率62次/分，血肌酐80μmol/L。该患者宜使用的降压药物是
A、贝那普利
B、地尔硫䓬
C、比索洛尔
D、吲达帕胺
E、呋塞米
解析：
患者老年女性，患有高血压和糖尿病肾病等基础疾病，选择降压药时需要考虑药物对肾脏功能的影响以及对糖尿病患者的适用性。贝那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂（ACE抑制剂），可用于糖尿病和糖尿病肾病患者，因为它能改善肾脏灌注，减轻肾小球基底膜损害，抑制蛋白尿的形成。此外，ACE抑制剂对血糖水平的影响较小，适合糖尿病患者使用。因此，该患者宜使用贝那普利作为降压药物。其他选项中的药物不适用于该患者的情况。地尔硫䓬为钙通道阻滞剂，可能加重糖尿病患者的血糖控制问题。比索洛尔是β受体阻滞剂，可能导致血脂代谢异常和胰岛素抵抗。吲达帕胺主要用于原发性高血压的治疗，对糖尿病肾病患者没有特别提及适用与否。呋塞米是利尿剂的一种，对于糖尿病肾病患者可能会加重肾脏负担。因此，综合考虑患者的疾病状况和药物特点，贝那普利是最适合该患者的降压药物选择。
16、关于巨幼细胞贫血的高危因素及治疗原则的说法，错误的是
A、需查明病因，改善营养状态，纠正偏食和不良的烹调习惯
B、明确原因前，需同时补充叶酸和维生素B12
C、发现维生素B12缺乏时，首先需明确胃肠道吸收有无障碍
D、10~17岁的青少年是巨幼细胞性贫血的高发人群
E、恶性贫血或全胃切除者需终生注射维生素B12
解析：
巨幼细胞性贫血的高危人群是婴幼儿、青少年和妊娠期妇女，而非特指10~17岁的青少年。因此，选项D描述错误。其他选项描述均为巨幼细胞贫血的正确治疗原则。
17、关于骨性关节炎药物治疗的说法，错误的是
A、手和膝关节骨性关节炎首选局部药物治疗
B、口服NSAIDs止痛治疗，应按时给药
C、NSAIDs是最常用的骨性关节炎治疗药物
D、中重度疼痛可局部治疗联合口服用药
E、全身止痛药物要避免同类药物重复或叠加使用
解析：
关于骨性关节炎的药物治疗，口服NSAIDs止痛治疗，应该按需给药而不是按时给药。因此，选项B的说法是错误的。其他选项的描述都是正确的。
18、不宜采用药物方式减重的是
A、患者，男，23岁，BMI 29.5kg/m2，食欲旺盛，每餐进食量较多
B、患者，女，47岁，BMI 28.3kg/m2，合并2型糖尿病
C、患儿，男，9岁，BMI 29.8kg/m2，合并支气管哮喘
D、患者，男，45岁，BMI 30.4kg/m2，合并负重关节疼痛
E、患者，女，53岁，BMI 28.8kg/m2，合并高血压
解析：
题干中提到不宜采用药物方式减重的情况包括儿童、孕妇和乳母等特殊情况，以及既往对该类药物有不良反应者和非治疗目的使用的情况。选项C中的患儿属于儿童，不适宜采用药物方式进行减重。因此，答案为C。
19、患者，女，56岁，诊断为焦虑抑郁、动脉粥样硬化、胃食管反流、2型糖尿病。目前服用氟哌噻吨美利曲辛、阿司匹林、阿托伐他汀钙、雷贝拉唑及阿卡波糖。近期拟行胆囊切除手术，自行停用上述药物，停药1周后出现躁动、失眠等症状可能引起上述停药反应的药物是
A、阿司匹林
B、阿托伐他汀钙
C、氟哌噻吨美利曲辛
D、雷贝拉唑
E、阿卡波糖
解析：
氟哌噻吨美利曲辛是一种抗抑郁药物，突然停药可能导致患者出现躁动、失眠等症状。因此，患者停药一周后出现这些症状很可能是由于突然停用氟哌噻吨美利曲辛所引起的。其他药物如阿司匹林、阿托伐他汀钙、雷贝拉唑和阿卡波糖一般不会引起此类停药反应。
20、13C或 14C尿素呼气试验是临床常用的检测幽门螺杆菌方法，某些药物会影响检测结果的准确性。关于 13C或14C尿素呼气试验前注意事项的说法，正确的是
A、铋剂至少停用4周
B、PPI 至少停用1周
C、抗菌药物至少停用2周
D、有抗菌作用的中药至少停用2周
E、硫糖铝至少停用2周
解析：
幽门螺杆菌检测前注意事项包括：停用抗菌药物、铋剂至少4周，停用质子泵抑制剂（PPI）至少两周，某些具有抗菌作用的中药成分也会抑制幽门螺杆菌生长，因此在检测前需要停用至少一周。因此，关于 ^13^C或^14^C尿素呼气试验前注意事项的说法正确的是选项A铋剂至少停用4周。
21、患者，男，43岁，5小时前大量饮酒后出现烦躁不安、过度兴奋，诊断为急性酒精中毒。关于该患者救治措施的说法，错误的是
A、可辅助使用维生素C注射液
B、立刻洗胃，同时给予药用炭混悬液吸附
C、可使用乙醛脱氢酶激活剂美他多辛
D、可静脉注射 50%葡萄糖注射液100ml与胰岛素20U
E、可使用小剂量地西泮注射液
解析：
酒精中毒后救治的主要目的是促进酒精代谢、对症治疗以及预防或减少酒精中毒的并发症和后遗症。关于酒精中毒的救治措施中，洗胃并不是首选的治疗方法，尤其是当酒精已经被吸收进入体内一段时间后。因此，选项B“立刻洗胃，同时给予药用炭混悬液吸附”的说法是错误的。其他选项如使用维生素C注射液、美他多辛、静脉注射葡萄糖和胰岛素以及小剂量使用地西泮注射液都是酒精中毒的常用治疗措施。
22、患者，女，51岁，近一个月入睡困难。因尝试多种非药物方式干预后无效就诊，诊断为原发性失眠。首选的治疗药物是
A、氯硝西泮
B、艾司唑仑
C、米氮平
D、阿戈美拉汀
E、唑吡坦
解析：
患者为中年女性，近一个月入睡困难，诊断为原发性失眠。首选的治疗药物是唑吡坦，因此选项E是正确答案。氯硝西泮、艾司唑仑都属于苯二氮䓬类药物，具有镇静催眠作用，但容易产生依赖性，不作为首选药物。米氮平是抗抑郁药物，主要用于抑郁发作的治疗。阿戈美拉汀是一种褪黑素受体激动剂，可以用于改善睡眠质量，但不是首选治疗药物。
23、关于布洛芬使用过程中注意事项的说法，错误的是
A、布洛芬在乳汁中浓度低，可用于哺乳期女性
B、对阿司匹林过敏的哮喘患者，禁止使用
C、心功能不全的患者，禁止使用
D、活动性消化道溃疡的患者，不建议使用
E、支气管哮喘患者，建议谨慎使用
解析：
布洛芬在乳汁中的浓度很低，所以可用于哺乳期女性；对阿司匹林过敏的哮喘患者，应禁止使用布洛芬；心功能不全的患者，并非禁止使用布洛芬，而是需要谨慎使用；活动性消化道溃疡的患者，不建议使用布洛芬；支气管哮喘患者，建议谨慎使用布洛芬。因此，选项C的说法是错误的。
24、关于异维A酸用药注意事项的说法，错误的是
A、可能引起骨骼早闭合，12岁以下儿童尽量避免使用
B、应在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3个月内严格避孕
C、抑郁症或有明显抑郁症状的患者慎用
D、口唇干燥是判定药物剂量的有效指标
E、避免与食物同服，影响口服生物利用度
解析：
关于异维A酸用药注意事项中，应避免与食物同服的说法是不正确的。异维A酸可以与食物同服，不会影响口服生物利用度。其他选项均为正确的异维A酸用药注意事项。
25、患者，男，62岁，有高血压、骨质疏松病史。诊断为类风湿关节炎2年余，规律使用羟氯喹、依那西普、碳酸钙 D3、阿仑膦酸钠、替米沙坦。近1月出现视物模糊，夜晚视力下降，眼科检查提示视网膜病变。可能引起上述不良反应的药物是
A、依那西普
B、羟氯喹
C、碳酸钙D3
D、阿仑膦酸钠
E、替米沙坦
解析：
患者老年男性，有高血压病史，规律使用羟氯喹、依那西普等后出现视网膜病变，考虑为药物的不良反应。其中羟氯喹会引起视网膜病变的不良反应，表现为视力模糊、夜晚视力下降等。因此，可能引起上述不良反应的药物是羟氯喹。
26、患者，男，61岁，BMI 31.2kg/m2，诊断为2型糖尿病、高血压，使用二甲双胍治疗后，血糖仍未达标，加用度拉糖肽治疗，适宜的用法用量是
A、0.75mg每天1次皮下注射
B、0.75mg每周1次皮下注射
C、1.5mg每天1次皮下注射
D、1.5mg每周2次皮下注射
E、1.5mg每天3次皮下注射
解析：
根据患者的具体情况，使用二甲双胍治疗后血糖仍未达标，加用度拉糖肽治疗时，适宜的用法用量是0.75mg每周1次皮下注射。这是根据降糖药的常规用法和患者的具体情况来确定的。因此，正确答案是B。
27、患者，女，28岁，孕32周，孕期常规检查无明显不适。检验结果：尿白细胞计数 500个/μL，尿亚硝酸盐(+)，尿培养提示大肠埃希菌。关于该患者治疗方式的说法，正确的是
A、使用阿莫西林抗感染治疗
B、为无症状菌尿，不需要抗感染治疗
C、使用左氧氟沙星抗感染治疗
D、使用阿奇霉素抗感染治疗
E、使用阿米卡星抗感染治疗
解析：
患者青年女性，孕32周，尿白细胞计数升高，尿亚硝酸盐阳性，尿培养大肠埃希菌阳性，考虑诊断为急性膀胱炎。急性膀胱炎主要采用抗生素治疗，孕期应选择毒性小的抗菌药物，阿莫西林属于广谱抗生素且毒性较小，可用于孕期尿路感染的治疗。所以选项A“使用阿莫西林抗感染治疗”是该患者正确的治疗方式。而选项B“无症状菌尿，不需要抗感染治疗”，选项C“使用左氧氟沙星抗感染治疗”，选项D“使用阿奇霉素抗感染治疗”，选项E“使用阿米卡星抗感染治疗”，均不符合题意要求。
28、患者，女，28岁，处于备孕期，新诊断为部分性发作癫痫，宜使用的药物是
A、丙戊酸钠
B、苯巴比妥
C、地西泮
D、左乙拉西坦
E、卡马西平
解析：
青年女性患者，处于备孕期，新诊断为部分性发作癫痫，宜使用的药物是左乙拉西坦。左乙拉西坦适用于成人及儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗，对生殖功能无影响，可用于备孕期妇女。其他药物如丙戊酸钠、苯巴比妥、地西泮等可能会对生殖功能产生影响，故排除。卡马西平是部分性发作的首选药物，但题干中患者处于备孕期，故不选。
29、患者，女，52岁，体重 70kg。2月前查血肌酐 475μmol/L，血红蛋白91g/L，诊断为慢性肾功能衰竭代偿期、肾性贫血。使用重组人促红素5000IU每周2次，同时口服铁剂、叶酸、维生素 B12治疗肾性贫血。2个月后复查血红蛋白133g/L。关于该患者重组人促红素治疗方案的说法，正确的是
A、剂量调整为5000IU每周1次
B、剂量调整为10000IU每周1次
C、剂量调整为7500IU每周3次
D、维持原方案
E、剂量调整为2500IU每周3次
解析：
患者诊断为慢性肾功能衰竭代偿期、肾性贫血，使用重组人促红素治疗后复查血红蛋白恢复正常值范围，提示治疗有效。由于重组人促红素剂量调整需要根据患者的具体情况进行个体化调整，且肾性贫血治疗目标是改善贫血症状，因此在患者血红蛋白已经达标的情况下，可以维持原剂量或适当减少剂量以维持治疗效果，故该患者重组人促红素治疗方案应维持原方案或适当减少剂量。因此选项E“剂量调整为2500IU每周3次”符合题意。而其他选项的剂量调整方式没有明确的依据支持其合理性，故排除。
30、关于甲状腺功能减退患者使用左甲状腺素钠替代治疗的说法，正确的是
A、50岁以上患者应尽快达到完全替代剂量
B、妊娠时的替代剂量需要减少30%~50%
C、最佳服药时间为睡前
D、餐时或餐后给药不利于药物吸收
E、替代过量可致心动过缓
解析：
甲状腺功能减退患者使用左甲状腺素钠替代治疗时，最佳服药时间为早餐前半小时服用，餐时或餐后给药可能会影响药物的吸收。因此，选项D说法正确。其他选项的表述并未在题中提及或存在错误理解，故排除。
31、患者，女，76岁，诊断为社区获得性肺炎。肝、肾功能未见明显异常，使用头孢曲松治疗，给药方案正确的是
A、头孢曲松2g+乳酸钠林格注射液250mI qd 静脉滴注
B、头孢曲松2g+0.9%氯化注射液100ml tid 静脉滴注
C、头孢曲松2g+乳酸钠林格注射液250ml tid 静脉滴注
D、头孢曲松2g+5%葡糖注射液100ml q8h 静脉滴注
E、头孢曲松2g+0.9%氯化钠注射液100ml qd 静脉滴注
解析：
社区获得性肺炎使用头孢曲松治疗，给药方案应考虑到药物的特性及患者的情况。头孢曲松的半衰期较长，一般每天给药一次即可达到治疗效果。此外，应使用生理盐水作为溶剂，因为乳酸钠林格注射液主要用于调节体液和电解质平衡，而葡萄糖注射液一般用于补充能量或作为某些药物的溶剂。因此，选项E（头孢曲松2g+0.9%氯化钠注射液100ml qd 静脉滴注）是正确的给药方案。
32、对于缺血性脑卒中伴有高同型半胱氨酸血症的患者，应补充的是
A、维生素A、维生素B12、维生素C
B、维生素A、维生素B6、维生素C
C、维生素B6、烟酸、叶酸
D、维生素B6、维生素B12、叶酸
E、维生素A、维生素E、叶酸
解析：
对于缺血性脑卒中伴有高同型半胱氨酸血症的患者，补充B族维生素可降低血同型半胱氨酸水平。维生素B₆、维生素B₁₂和叶酸可有效降低血同型半胱氨酸而不增加不良反应发生率，因此应选择上述维生素组合进行补充。故选项D为正确答案。
33、关于痔疮病因及治疗原则的说法，错误的是
A、久坐久立是痔疮发生的主要诱因
B、体育锻炼对痔疮有预防作用
C、痔疮治疗以消除痔体、手术治疗为主
D、辛辣食物会引起肠道充血，从而加重痔疮
E、便秘及腹泻均可诱发或加重痔疮
解析：
痔疮的治疗原则是：无症状的痔无需治疗；有症状的痔以消除症状为主，而非消除痔体。手术治疗主要用于严重痔的根治，而不是以手术治疗为主。因此，选项C“痔疮治疗以消除痔体、手术治疗为主”的说法是错误的。其他选项均正确描述了痔疮的病因及影响因素。
34、可导致渗透性肾病，肾功能不全患者应慎用的药物是
A、甘露醇
B、山莨菪碱
C、庆大霉素
D、氢氯噻嗪
E、阿司匹林
解析：
甘露醇可导致渗透性肾病，肾功能不全者应慎用。山莨菪碱为抗胆碱药，对肾脏无明显影响；庆大霉素主要不良反应为耳毒性、肾毒性，但肾功能不全患者慎用而非禁用；氢氯噻嗪主要不良反应为高钙血症，对肾脏影响不大；阿司匹林主要不良反应为胃肠道反应和凝血障碍。因此，选项A甘露醇是导致渗透性肾病，肾功能不全患者应慎用的药物。
35、治疗高尿酸血症时，合用碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠的目的是
A、抗炎镇痛
B、减少尿酸生成
C、碱化尿液
D、利尿，增加尿量
E、改善尿路刺激征
解析：
高尿酸血症患者服用碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠的主要目的是碱化尿液，提高尿液pH值，有助于尿酸的溶解和排泄。因此，选项C是正确的答案。其他选项如抗炎镇痛、减少尿酸生成、利尿增加尿量、改善尿路刺激征均不是碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠的主要治疗目的。
36、患者，男，50岁，高血压病史2年，诊断为焦虑状态。近期血压控制不佳(180~160/110~100mmHg)。该患者应慎用的抗焦虑药物是
A、文拉法辛
B、阿普唑仑
C、劳拉西泮
D、帕罗西汀
E、西酞普兰
解析：
文拉法辛是二环类抗抑郁药，具有抗抑郁、抗焦虑作用，但因其对心脏有一定的毒性作用，因此高血压患者在服用时可能会引发心脏问题，应慎用。而其他选项中，B项阿普唑仑、C项劳拉西泮、D项帕罗西汀和E项西酞普兰均为抗焦虑药物，且无明显心脏毒性作用，故高血压患者可以使用。
37、新生儿的组织器官及生理功能尚未完全发育成熟，其体内药代动力学过程不同于成人。关于新生儿体内药动学的说法，错误的是
A、新生儿的相对体表面积比成人大，且皮肤角化层薄，因此皮肤用药吸收快而少
B、新生儿血脑屏障尚未发育完全，氨苄西林容易进入其脑组织
C、新生儿肌肉组织相对较少，皮下脂肪薄，血流多集中于躯干和内脏，因此皮下和肌内注射给药后的吸收不规律
D、新生儿血浆蛋白与许多药物的结合能力均低于成人，致使血浆中的游离型药物浓度升高，容易导致药物中毒
E、新生儿肝脏中的细胞色素P450酶系的活性接近成人，但某些酶系统发育不足可使部分药物代谢减慢
解析：
新生儿的相对体表面积比成人大，且皮肤角化层薄，有利于药物的吸收，但皮肤用药的吸收并不快而少。因此，选项A关于新生儿体内药动学的说法错误。其他选项均正确描述了新生儿体内药动学的特点。
38、患者，女，28岁，孕8周，体温39.2℃，诊断为流行性感冒。该患者宜使用的退热药物是
A、阿司匹林
B、布洛芬
C、塞来昔布
D、对乙酰氨基酚
E、双氯芬酸钠
解析：
患者为青年孕妇，诊断流行性感冒，高热39.2℃。由于妊娠期的前三个月用药对胎儿的影响最大，可造成胎儿畸形和先天缺陷。所以选择退热药物时既要考虑药物的有效性和安全性，也要考虑妊娠期的特殊情况。对乙酰氨基酚可用于妊娠期妇女退热治疗，且不会增加胎儿畸形率。故该患者宜使用的退热药物是对乙酰氨基酚。阿司匹林、布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等虽可用于退热治疗，但缺乏针对妊娠期的安全性研究证据，故不宜选用。
39、患者，女，17岁，因心慌、怕热、多汗、情绪易激动就诊，心率110次/分，诊断为甲状腺功能亢进症。该患者宜使用的药物是
A、阿托品
B、普萘洛尔
C、可乐定
D、氨氯地平
E、卡托普利
解析：
该患者诊断为甲状腺功能亢进症，宜使用的药物是普萘洛尔。普萘洛尔属于非选择性β受体阻断剂，能阻断β受体，抑制甲状腺激素对心脏的兴奋作用，从而控制心率。其他选项中，阿托品主要用于治疗心动过缓等症状，不适用于甲亢患者；可乐定主要用于治疗高血压急症，不适用于甲亢；氨氯地平主要用于降压治疗，不能控制甲亢的心率症状；卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂，主要用于高血压治疗，同样不适用于甲亢。因此，正确答案为B。
40、关于饮食对药物疗效影响的说法，正确的是
A、服用止咳糖浆后应大量饮水，以减少药物对局部的刺激作用
B、服用维生素类药物时，须用热水送服促进其崩解吸收
C、服用阿仑膦酸钠时，须用200ml以上的白开水送服
D、饮酒可增强别嘌醇抑制尿酸生成的作用
E、使用氨基糖苷类药物时，宜酸性饮食，以酸化尿液提高抗菌效果
解析：
服用阿仑膦酸钠时，须用200ml以上的白开水送服，以保证药物顺利到达胃部，提高药物的疗效。因此，选项C是正确的。其他选项中，服用止咳糖浆后不宜大量饮水，以免影响药效；服用维生素类药物时，一般用温开水送服；饮酒会影响别嘌醇的药效；使用氨基糖苷类药物时，宜碱性饮食，以碱化尿液提高抗菌效果。因此，选项A、B、D、E的说法均不正确。
根据下列选项，回答41-42题
A．术前预防性使用左氧氟沙星
B．术前预防性使用万古霉素
C．术前预防性使用头孢唑林
D．术前预防性使用头孢曲松
E．术前无需预防性使用抗菌药物
41、患者，女，56岁，拟行关节置换术。关于该患者围手术期预防性使用抗菌药物的说法，正确的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
该患者拟行关节置换术，属于高风险手术，为预防术后感染，应术前预防性使用抗菌药物。在给出的选项中，头孢唑林是一种常用的预防感染的抗菌药物，因此选项C“术前预防性使用头孢唑林”是正确的做法。其他选项如左氧氟沙星、万古霉素、头孢曲松等也是抗菌药物，但可能不适用于所有情况或不是首选药物。而选项E“术前无需预防性使用抗菌药物”则不符合预防感染的标准做法。
根据下列选项，回答43-44题
A．芬太尼透皮贴剂
B．硝普钠注射液
C．氯化钾缓释片
D．亚砷酸注射液
E．苯丙酸诺龙注射液
42、有强壮体格、增强爆发力并缩短体力恢复时间的作用，运动员禁用的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
本题考察药品的管理和兴奋剂的使用。选项中给出的药品具有强壮体格、增强爆发力并缩短体力恢复时间的作用，但同时被明确标明运动员禁用。根据药物的特性，这种增强爆发力和体力恢复的药物很可能是一种兴奋剂。在选项中，只有E选项“苯丙酸诺龙注射液”符合这一特性，它是一种合成代谢激素，具有促进蛋白质合成和肌肉增长的作用，但同时被明确列为运动员禁用的兴奋剂。因此，正确答案是E选项。
根据下列选项，回答45-47题
A．达比加群酯
B．阿司匹林
C．巴曲酶
D．阿替普酶
E．西洛他唑
43、患者，男，56岁，因左侧肢体无力2小时入院，诊断为缺血性脑卒中，无溶栓禁忌症，拟行溶栓治疗。该患者宜使用的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者中年男性，因左侧肢体无力入院，诊断为缺血性脑卒中且无溶栓禁忌症，拟行溶栓治疗。在溶栓治疗中，常使用的药物是阿替普酶（D对），它是重组组织型纤溶酶原激活剂，可溶解血栓。其他选项如达比加群酯（A）、阿司匹林（B）、巴曲酶（C）和西洛他唑（E）虽可用于缺血性脑卒中的治疗，但不是用于溶栓的药物。因此，该患者宜使用的药物是阿替普酶。
根据下列选项，回答48-49题
A．肯定
B．可能无关
C．待评价（需要补充材料才能评价）
D．很可能
E．可能
44、患者，女，67岁，因发热、咳嗽、咳痰，胸痛3天就诊，实验室检查：白细胞计数13x109/L，中性粒细胞百分比85.6%，胸部X线影像提示肺炎，给予盐酸左氧氟沙星注射液0.5g静脉滴注。滴注开始5分钟后，患者出现注射部位瘙痒、面部潮红、心率加快，测血压 83/55mmHg，立即停止静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液，换用5%葡萄糖注射液静脉滴注。30分钟后，不适症状消退。患者否认有盐酸左氧氟沙星注射液过敏史。该患者出现的症状与盐酸左氧氟沙星注射液之间的因果关系是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者使用盐酸左氧氟沙星注射液后，短时间内出现注射部位瘙痒、面部潮红、心率加快及血压降低等不良反应，停止滴注后症状消退，符合药物不良反应的特点。根据ADR因果关系评价原则，该患者的不良反应与盐酸左氧氟沙星注射液之间存在明确的因果关系，很可能与药物相关。因此，该患者出现的症状与盐酸左氧氟沙星注射液之间的因果关系为“很可能”。
根据下列选项，回答50-52题
A．二氢吡啶类CCB
B．β受体拮抗剂
C．α受体拮抗剂
D．ACEI/ARB
E．噻嗪类利尿剂
45、患者，男，65岁，血压168/103mmHg，因少尿3天、无尿1天入院，有肾脏结石、高尿酸血症。该患者禁用的降压药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者老年男性，高血压Ⅲ级，有肾脏结石及高尿酸血症病史，少尿、无尿提示肾功能受损，利尿剂主要通过肾脏代谢，噻嗪类利尿剂可进一步加重肾功能损害及高尿酸血症，因此禁用于肾功能受损的患者。故该患者禁用的降压药物是噻嗪类利尿剂即选项E。
根据下列选项，回答53-54题
A．安罗替尼
B．阿帕替尼
C．多西他赛
D．博来霉素
E．环磷酰胺
46、患者，男，80岁，诊断为滤泡性淋巴瘤。首次化疗后，出现尿路刺激症、肉眼血尿、少尿。可能引起该不良反应的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者老年男性，诊断为滤泡性淋巴瘤，首次化疗后出现了尿路刺激症状、肉眼血尿和少尿，考虑为化疗药物引起的出血性膀胱炎不良反应。环磷酰胺是常用的抗肿瘤药物，其不良反应包括出血性膀胱炎，因此可能引起该不良反应的药物是环磷酰胺。
根据下列选项，回答55-57题
A．重组人胰岛素，静脉注射
B．精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)，皮下注射
C．度拉糖肽，每周一次皮下注射
D．德谷胰岛素，每日一次皮下注射
E．门冬胰岛素，经胰岛素泵连续皮下输注
47、患者，男，23岁，诊断为1型糖尿病。该患者宜使用的药物治疗方案是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
本题主要考察糖尿病的药物治疗方案选择。对于诊断为1型糖尿病的患者，由于其胰岛功能受损较重，需要外源性胰岛素来维持生命，故该患者宜使用胰岛素进行治疗。选项中涉及的药物治疗方案包括重组人胰岛素静脉注射、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液皮下注射、度拉糖肽每周一次皮下注射、德谷胰岛素每日一次皮下注射以及门冬胰岛素经胰岛素泵连续皮下输注。其中，门冬胰岛素通过胰岛素泵进行连续皮下输注，更符合该患者的治疗需求，因此为该患者宜使用的药物治疗方案。
根据下列选项，回答58-60题
A．非诺贝特
B．依折麦布
C．烟酸
D．依洛尤单抗
E．吉非贝齐
48、可抑制肠道内胆固醇吸收，通常与他汀类药物联用的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
本题主要考查调节血脂药物的使用。选项中，依折麦布可抑制肠道内胆固醇的吸收，通常与他汀类药物联用。因此，正确答案是B。
根据下列选项，回答61-62题
A．睡前
B．餐后2小时
C．餐后半小时
D．餐前半小时
E．随餐服用
49、患者，女，42岁，因上腹痛就诊，进食后可缓解。诊断为消化性溃疡，使用替普瑞酮胶囊50mg tid。关于该药物适宜服药时间的说法，正确的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
对于消化性溃疡患者，使用替普瑞酮胶囊的适宜服药时间为餐后半小时。这是因为消化性溃疡主要症状为腹痛，进食后由于胃内食物与胃酸混合，可能减轻胃酸对溃疡面的刺激，从而缓解腹痛。因此，在餐后半小时服用替普瑞酮胶囊可以更好地保护溃疡面，促进溃疡的愈合。所以，该药物适宜在餐后半小时服用，选项C为正确答案。
根据下列选项，回答63-64题
A．谷胱甘肽
B．乙酰胺
C．乙酰半胱氨酸
D．硫代硫酸钠
E．碘解磷定
50、有机磷中毒的特异性解毒剂是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
有机磷中毒的特异性解毒剂是碘解磷定。
根据下列选项，回答65-67题
A．β3肾上腺素受体激动剂，如米拉贝隆
B．α1肾上腺素受体激动剂，如米多君
C．M受体拮抗剂，如索利那新
D．α肾上腺素受体拮抗剂，如坦索罗辛
E．5α还原酶抑制剂，如非那雄胺
51、患者，男，72岁，前列腺肥大病史26年，前列腺体积增大明显（>42ml），排尿费力，尿液变细。因该患者合并有其他慢性疾病且不接受前列腺手术，宜使用的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者老年男性，前列腺肥大病史多年，前列腺体积增大明显，排尿费力，尿液变细，诊断为前列腺增生症。患者合并有其他慢性疾病且不接受前列腺手术，应选择药物治疗。选项中只有E选项非那雄胺是用于治疗前列腺增生的药物，故宜使用的药物是非那雄胺。
根据下列选项，回答68-70题
A．连续应用替勃龙
B．左炔诺孕酮宫内系统
C．戊酸雌二醇片
D．雌三醇软膏
E．雌二醇/雌二醇-地屈孕酮片序贯用药
52、患者，女，43岁，因子宫腺肌症行全子宫切除术。近2个月出现间断潮热、盗汗、乏力等绝经症状，否认个人及家族高血压、糖尿病及血栓病史。该患者宜使用的治疗方案是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者中年女性，因子宫腺肌症行全子宫切除术，出现间断潮热、盗汗、乏力等绝经症状，考虑诊断为绝经综合征。绝经综合征的治疗方案包括激素补充治疗及非激素治疗。激素补充治疗中的雌、孕激素补充符合患者目前症状需求，其中戊酸雌二醇片为常用的雌激素补充剂，因此该患者宜使用戊酸雌二醇片进行治疗，故选项C正确。其他选项如连续应用替勃龙等治疗方案不适用于该患者目前情况，可一并排除。
根据下列选项，回答71-72题
A．3%硼酸溶液
B．0.25%炉甘石洗剂
C．50%硫酸镁溶液
D．5%水杨酸乳膏
E．5%利多卡因贴剂
53、患者，男，42岁，1个月前诊断为带状疱疹，目前疱疹皮损已痊愈，遗留神经痛。该患者宜使用的外用药品是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
带状疱疹遗留神经痛时，为缓解疼痛可局部外用5%利多卡因贴剂，以缓解带状疱疹神经痛。故该患者宜使用的外用药品是E选项。其他选项如A、B、C、D等对于带状疱疹神经痛的治疗效果不明确或不是针对神经痛的治疗药物。
根据下列选项，回答73-75题
A．巴柳氮片
B．奥沙拉秦片
C．美沙拉秦缓释片
D．柳氮磺吡啶胶囊
E．美沙拉秦肠溶片
54、药物释放部位为回肠末端和结肠，顿服给药与分次给药等效的药品是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
根据药物释放部位为回肠末端和结肠的要求，以及顿服给药与分次给药等效的原则，符合这些条件的药品是美沙拉秦肠溶片。溃疡性结肠炎用药时，美沙拉秦肠溶片可以释放到回肠末端和结肠，且不论是一次性服用还是分次服用，其效果是等同的。因此，答案是E。
根据下列选项，回答76-77题
A．牛奶与水等量混合液
B．1:5000高锰酸钾溶液
C．活性炭混悬液（0.2%~0.5%）
D．3%-5%鞣酸溶液
E．生理盐水
55、可破坏生物碱及有机物，常用于巴比妥类药物中毒的洗胃液是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
高锰酸钾溶液具有较强的氧化作用，可破坏生物碱及有机物，常用于巴比妥类药物中毒的洗胃液。因此，选项B是正确答案。
根据下列选项，回答78-79题
A．吡格列酮
B．氯米芬
C．奥利司他
D．地屈孕酮
E．螺内酯
56、患者，女，21岁，月经不规律3年余，面部有散在痤疮，查体见上唇、胸背、大腿及小腹毛发增多，诊断为多囊卵巢综合征。该患者希望改善多毛症状，但拒绝使用短效口服避孕药，宜使用的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
本题主要考察多囊卵巢综合征的药物治疗。患者希望改善多毛症状，但拒绝使用短效口服避孕药，可考虑使用螺内酯这一抗雄激素药物来改善多毛症状。因此，宜使用的药物是螺内酯（E）。
根据下列选项，回答80-82题
A．利伐沙班
B．肝素钠
C．阿司匹林
D．华法林钠
E．尿激酶
57、患者，男，6岁，诊断为膜性肾病，为预防下肢静脉血栓长期使用抗凝药物。近日，因医院获得性肺炎使用头孢哌酮舒巴坦。受头孢哌酮舒巴坦影响较大的抗凝药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
华法林钠属于抗凝药，与头孢哌酮舒巴坦合用会降低其抗凝作用，影响疗效，因此，受头孢哌酮舒巴坦影响较大的抗凝药物是华法林钠。其他选项如利伐沙班、肝素钠、阿司匹林和尿激酶不属于抗凝药物或与头孢哌酮舒巴坦相互作用较小，因此不是正确答案。
根据下列选项，回答83-84题
A．蔗糖铁
B．琥珀酸亚铁
C．右旋糖酐铁
D．硫酸亚铁
E．葡萄糖酸亚铁
58、既有口服剂型也有注射剂型的铁剂是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
右旋糖酐铁是一种常用的铁剂，既有口服剂型也有注射剂型，因此是既有口服剂型也有注射剂型的铁剂。其他选项中，蔗糖铁、琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁主要是口服剂型，而一些如琥珀酸亚铁也有注射剂型的存在，但不是既有口服又有注射的剂型。因此，根据题目要求，正确答案是C。
根据下列选项，回答85-87题
A．替勃龙
B．特立帕肽
C．鲑降钙素
D．阿仑膦酸钠
E．唑来膦酸
59、需皮下注射，且用药不应超过24个月的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
：根据题干，需皮下注射且用药不应超过24个月的药物是特立帕肽。这是一种人工合成的肽类模拟物，能促进骨形成，用于治疗严重的骨质疏松患者。其使用方式为皮下注射，且疗程不应超过两年（即不超过24个月）。因此，正确答案是B。
根据下列选项，回答88-90题
A．司来吉兰
B．普拉克索
C．卞丝肼-左旋多巴
D．苯海索
E．恩他卡朋
60、不适宜前列腺增生患者使用的抗帕金森病药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
前列腺增生患者不宜使用抗胆碱能药物，而选项D苯海索属于抗胆碱能药物，因此不适宜前列腺增生患者使用。其他选项如司来吉兰、普拉克索等是抗帕金森病药物，可以用于治疗帕金森病，因此是适宜的。而卞丝肼-左旋多巴是复合制剂，恩他卡朋是与左旋多巴的制剂，均可用于帕金森治疗，无禁忌症。
根据以下材料，回答91-92题
患者，女，79岁，哮喘病史20年、高血压病史20年、糖尿病病史15年、胃食管反流病史2年。
61、可能引起该患者哮喘发作的药品是
A、阿司匹林肠溶片
B、格列吡嗪片
C、赖诺普利片
D、美托洛尔片
E、兰索拉唑胶囊
解析：
阿司匹林是常见的非选择性COX抑制剂，可能会引起哮喘患者的支气管痉挛，导致哮喘发作。因此，对于有哮喘病史的患者，使用阿司匹林可能会引发哮喘发作的风险。根据题干中的描述，该患者有哮喘病史，因此可能引起该患者哮喘发作的药品是阿司匹林肠溶片。其他选项中的药物并未明确提示能够引起哮喘发作。
根据以下材料，回答93-95题
患者，女，78岁，高血压病史30年，高脂血症病史20年，胃溃疡病史10年，支气管哮喘病史5年，长期使用硝苯地平。该患者心电图提示V1-V3导联ST压低:心肌酶谱cTnl，CK和CK-MB明显升高，LDL-C3.4mmol/L，诊断为非ST段抬高心肌梗死。
62、关于该患者药物治疗的说法，错误的是
A、立即嚼服阿司匹林肠溶片300mg，随后100mg qd长期维持治疗
B、若无肾动脉狭窄，24小时内加用ACEI/ARB类药物
C、阿托伐他汀钙片加量至20mg gd
D、加用β受体拮抗剂，控制心率在50 ~ 60次/分
E、立即静脉使用硝酸甘油注射液
解析：
对于非ST段抬高型心肌梗死患者，在药物治疗方面，确实存在一些特定的注意事项和选择。关于该患者药物治疗的说法中，选项D提到“加用β受体拮抗剂，控制心率在50~60次/分”，这是错误的。对于此类患者，除非有特定的临床情况（如心动过速），否则一般不建议使用β受体拮抗剂，因为β受体拮抗剂可能会加重心肌缺血的症状。因此，选项D是该题中的错误说法。其他选项如A、B、C和E都是针对非ST段抬高型心肌梗死患者的常规和推荐的治疗方法。
根据以下材料，回答96-99题
患者，女，35岁，46kg，肾移植术后3个月，使用他克莫司、吗替麦考酚酯抗排异。
63、不能作为该患者急性肾盂肾炎诊断依据的是
A、体温38.3℃
B、白细胞计数13.82x109/L，中性粒细胞百分比80.7%
C、肾小球滤过率49.72mI/min
D、腰痛、尿痛
E、尿培养示屎肠球菌
解析：
急性肾盂肾炎的诊断依据主要包括发热、腹痛、尿路刺激症状、尿液浑浊和白细胞管型等临床表现，以及尿液细菌学检查阳性等实验室证据。选项A体温38.3℃是发热的表现，选项B白细胞计数和中性粒细胞百分比的升高是炎症反应的指标，选项D腰痛、尿痛是常见的尿路刺激症状，选项E尿培养示屎肠球菌阳性说明存在细菌感染。而选项C肾小球滤过率49.72mI/min不能作为急性肾盂肾炎的直接诊断依据，因为肾小球滤过率的变化可能与多种肾脏疾病有关，需要进一步的检查和评估。因此，本题答案为C。
根据以下材料，回答100-101题
某老年女性住院患者因新型冠状病毒肺炎而应用奈玛特韦/利托那韦抗病毒治疗。既往有糖尿病、高脂血症、骨质疏松病史。
64、该患者所用的药物中，对细胞色素P450酶可产生显著影响的是
A、奈玛特韦
B、利托那韦
C、二甲双胍
D、达格列净
E、辛伐他汀
解析：
奈玛特韦/利托那韦是一种抗病毒组合药物，其中利托那韦对细胞色素P450酶可产生显著影响。细胞色素P450酶是一种参与药物代谢的酶，利托那韦能够抑制这种酶的活性，从而影响其他药物的代谢和药效。因此，选项B是正确答案。而选项A奈玛特韦并不对细胞色素P450酶产生显著影响，可以排除。选项C二甲双胍是一种降糖药，选项D达格列净是一种降糖药，选项E辛伐他汀是一种降脂药，均不对细胞色素P450酶产生影响，因此可以一并排除。
根据以下材料，回答102-104题
患者，女，28岁，体重95kg。1年前因左侧输尿管结石伴感染，行左侧输尿管支架植入术
65、关于该患者经验性抗感染治疗的说法，正确的是
A、最常见的病原菌为白假丝酵母菌，可用两性霉素B
B、最常见的病原菌为肺炎克雷伯菌，可用莫西沙星
C、最常见的病原菌为大肠埃希菌，可用哌拉西林他唑巴坦
D、最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌，可用万古霉素
E、最常见的病原菌为铜绿假单胞菌，可用头孢曲松
解析：
该患者青年女性，左侧输尿管支架植入术后并发感染，经验性抗感染治疗时，最常见的病原菌为大肠埃希菌等肠杆菌类细菌。因此可用哌拉西林他唑巴坦进行抗感染治疗。选项A白假丝酵母菌通常不会引起尿路感染，故排除。选项B克雷伯菌肺炎是医院内感染常见致病菌之一，但不符合经验性抗感染治疗的常规选择，故不选。选项D金黄色葡萄球菌引起的尿路感染多见于器械使用或留置导尿的患者，但经验性抗感染治疗不常规选用万古霉素，故排除。选项E铜绿假单胞菌是院内感染的重要条件致病菌之一，常见于皮肤黏膜受损后引起的感染，该患者无相关受损情况，故不选。
根据以下材料，回答105-108题
患者，女，15岁，诊断为甲状腺功能亢进症。处方：甲巯咪唑片，普萘洛尔片
66、该患者在治疗过程中，需要停用抗甲状腺药物的情况是
A、中性粒细胞计数2.0×109/L
B、淋巴细胞计数0.3×109/L
C、淋巴细胞计数1.3×109/L
D、中性粒细胞计数0.3×109/L
E、单核细胎计数1.0×109/L
解析：
甲巯咪唑片是一种抗甲状腺药物，主要用于治疗甲状腺功能亢进症。在治疗过程中，需要密切监测血常规，当中性粒细胞计数低于正常值时（一般中性粒细胞的正常参考值是（1.8～6）×10^9/L），应考虑停用抗甲状腺药物。选项中D的中性粒细胞计数为0.3×10^9^/L，低于正常值下限，因此应停用抗甲状腺药物。其他选项中的细胞计数均在正常范围内，无需停用抗甲状腺药物。
根据以下材料，回答109-110题
患者，男，32岁，既往体健，近日因牙痛就诊，诊断为牙周炎，口服甲硝唑片、头孢呋辛酯片。患者今日因工作而参加饭局饮酒后，出现面部潮红、头痛、眩晕、恶心、呕吐并嗜睡。
67、可能引起该患者上述症状的原因是
A、乙酸蓄积
B、双硫仑蓄积
C、乙醇和乙醛蓄积
D、甲硝唑血药浓度升高
E、头孢呋辛血药浓度升高
解析：
患者服用头孢呋辛酯片和甲硝唑后饮酒，出现面部潮红、头痛、眩晕、恶心、呕吐并嗜睡的症状，这是由于乙醇和乙醛蓄积引起的双硫仑样反应。
二、多选题
68、患者，男，65 岁，2型糖尿病病史10年、冠心病病史5年，既往功能正常。长期服用二甲双胍片、瑞格列奈片、西格列汀片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片。近日门诊检查 eGFR47.3ml/min。该患者所用药品中，应调整给药剂量的有
A、瑞格列奈片
B、阿托伐他汀钙片
C、二甲双胍片
D、阿司匹林肠溶片
E、西格列汀片
解析：
根据题干，患者为65岁男性，有2型糖尿病和冠心病病史，长期服用多种药物，近日检查发现eGFR（肾小球滤过率）为47.3ml/min，表明存在肾功能不全。在患者所用药品中，应调整给药剂量的有：
C. 二甲双胍片：二甲双胍主要经肾脏排泄，在肾功能不全时，需要调整剂量或选择其他降糖药物。
E. 西格列汀片：西格列汀通过肾脏排泄，肾功能不全时需要调整剂量。
因此，正确答案是C和E。
69、患者，男，53岁，高脂血症6年，高血压病史5年，睡眠呼吸暂停综合征5年，吸烟史30年，20支/日。3天前出现左侧肢体麻木，行动不便，头部CT示多发性脑梗死，诊断为缺血性脑卒中。该患者缺血性脑卒中的危险因素有
A、高血压
B、高脂血症
C、吸烟
D、年龄
E、睡眠呼吸暂停综合征
解析：
该患者缺血性脑卒中的危险因素包括高血压、高脂血症、吸烟、年龄和睡眠呼吸暂停综合征。这些因素都是缺血性脑卒中常见的危险因素，其中高血压和吸烟是缺血性脑卒中最重要的危险因素之一。因此，本题选项A、B、C、D和E都是正确的答案。
70、当两个药品外观相似时，可能会出现的错误有
A、医嘱错误
B、监测错误
C、调剂错误
D、给药错误
E、转录错误
解析：
当两个药品外观相似时，可能会因为混淆而导致调剂错误（C）和给药错误（D）。医嘱错误（A）、监测错误（B）和转录错误（E）虽然都是医疗过程中可能出现的错误，但它们与药品外观相似性的直接关系不大。因此，本题答案为CD。
71、关于阿尔茨海默病（AD）临床表现的说法，正确的有
A、记忆力下降和大脑记忆形成脑区的病理改变是平行出现的
B、早期可能出现定向力障碍和情绪改变
C、轻度认知功能障碍（MCI）阶段会同时出现近期记忆力障碍和远期记忆障碍
D、中期常有精神行为症状，如错觉、幻觉、抑郁
E、早期即可出现社交能力下降
解析：
关于阿尔茨海默病（AD）的临床表现，选项描述中：
A选项提到记忆力下降和大脑记忆形成脑区的病理改变是平行出现的，这并不是阿尔茨海默病的特征表现。
B选项表示早期可能出现定向力障碍和情绪改变，这是阿尔茨海默病的早期症状之一。
C选项描述轻度认知功能障碍（MCI）阶段会同时出现近期记忆力障碍和远期记忆障碍，但实际上在MCI阶段主要表现为近记忆力障碍。
D选项指出中期常有精神行为症状，如错觉、幻觉、抑郁等，这是阿尔茨海默病中期的常见症状。
E选项表示早期即可出现社交能力下降，这也是阿尔茨海默病的早期症状之一。因此，正确的选项是B、D和E。
72、患者，女，57岁，3个月来间断出现反酸、烧心症状，因近1周症状加重就诊。胃镜检查结果示重度反流性食管炎。患者服用奥美拉唑肠溶片20mg bid治疗后，仍出现夜间反酸及咳嗽症状。关于该患者治疗方案调整的说法，正确的有
A、将奥美拉唑肠溶片换为艾司奥美拉唑肠溶片20mg bid继续治疗
B、将奥美拉唑肠溶片改为睡前服用
C、加用法莫替丁片20mg，睡前服用
D、睡前2~3小时不进食
E、抬高床头15~20cm
解析：
患者老年女性，间断出现反酸、烧心症状，确诊为重度反流性食管炎，服用奥美拉唑肠溶片后仍有夜间反酸及咳嗽症状，提示患者食管下段括约肌松弛，胃内反流物刺激食管神经末梢引起症状。对于该患者治疗方案的调整，正确的措施包括抬高床头15~20cm以减少反流，睡前2~3小时不进食以减少胃酸分泌，因此选项C“加用法莫替丁片20mg，睡前服用”，选项D“睡前2~3小时不进食”，选项E“抬高床头15~20cm”均正确。选项A将奥美拉唑肠溶片换为艾司奥美拉唑肠溶片治疗并无明确证据表明其效果优于奥美拉唑，故排除。选项B将奥美拉唑肠溶片改为睡前服用可能无法充分发挥药物抑制胃酸分泌的作用，故不选。
73、肿瘤预防属系统工程，需有计划有步骤地开展，并遵循三级预防原则，属于肿瘤一级预防措施的有
A、定期健康检查
B、控制感染
C、合理膳食
D、加强体育锻炼
E、烟草控制
解析：
肿瘤的预防分为三级，其中一级预防又称病因预防，主要目标是消除致癌因素，加强健康教育，提高人们的自我保健意识。选项中属于肿瘤一级预防措施的有合理膳食、控制感染、加强体育锻炼和烟草控制。定期健康检查属于二级预防措施。因此，本题正确答案是BCDE。
74、建议接种流感疫苗的人群有
A、6个月龄至5岁婴儿及儿童
B、60岁以上老年人
C、妊娠期女性
D、哺乳期女性
E、新生儿
解析：
建议接种流感疫苗的人群包括婴儿及儿童、老年人、妊娠期女性以及哺乳期女性。新生儿在出生后的前几个月尚未具备完全免疫能力，因此在≥6个月龄且无禁忌证的情况下也应接种流感疫苗。因此，选项A、B、C和D都是正确的建议接种流感疫苗的人群。
75、用药前要做皮试的药品有
A、注射用青霉素钾
B、克林霉素磷酸酯注射液
C、注射用哌拉西林他唑巴坦
D、利多卡因注射液
E、破伤风抗毒素注射液
解析：
用药前要做皮试的药品包括青霉素类的药物，如注射用青霉素钾，还有破伤风抗毒素注射液和某些特定的抗生素。选项中B克林霉素磷酸酯注射液和D利多卡因注射液均不需要做皮试。因此，正确答案为ACE。
76、关于干扰素α不良反应的说法，错误的有
A、仅少数患者用药一周内出现流感样症状，不明显者不需要处理
B、用药过程中监测血常规，血小板低至50-100×109/L时建议暂停使用，直至小板数恢复正常
C、用药过程中出现严重的精神症状如焦虑、易怒，且无法控制时，应先停药且不应再次使用
D、可能导致血糖升高，建议糖尿病患者用药期间定期监测血糖
E、肾损害是常见不良反应，用药期间请注意监测肾功能
解析：
本题考察干扰素α的不良反应。关于干扰素α的不良反应，以下说法错误的有：
A. 仅少数患者用药一周内出现流感样症状，不明显者不需要处理：这个说法过于绝对，虽然多数患者可能出现流感样症状，但部分患者症状可能较明显，需相应处理。
B. 用药过程中监测血常规，血小板低至50-100×10^9^/L时建议暂停使用，直至小板数恢复正常：这个描述不准确，通常血小板计数降低至75×10^9^/L以下时才应考虑暂停使用干扰素。
E. 肾损害是常见不良反应，用药期间请注意监测肾功能：实际上，干扰素α导致肾损害并不常见。
因此，选项A、B和E的说法均存在错误。而选项B、C和D都是关于干扰素α不良反应的正确描述。
77、患者，男，66岁。有青光眼病史10年。因冠心病、前列腺增生使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯片、非那雄胺片、多沙唑嗪缓释片及索利那新片，出现眼部胀痛，头痛症状。可导致上述症状的药品是
A、索利那新片
B、阿托伐他汀钙片
C、单硝酸异山梨酯片
D、非那雄胺片
E、多沙唑嗪缓释片
解析：
患者使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯片、非那雄胺片、多沙唑嗪缓释片及索利那新片后，出现眼部胀痛和头痛症状。其中，单硝酸异山梨酯片（C选项）扩张血管可能引起头痛，索利那新片（A选项）为抗胆碱药，可能导致眼部不适。阿托伐他汀钙片（B选项）主要引起胃肠道反应和肌痛等不良反应，一般不会引起眼部胀痛和头痛。非那雄胺片（D选项）主要用于治疗男性脱发和前列腺增生，多沙唑嗪缓释片（E选项）为降压药，一般不会引起头痛。因此，可导致患者眼部胀痛和头痛症状的药物是索利那新片、单硝酸异山梨酯片和多沙唑嗪缓释片。
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