一、单选题
1、患者，男，56岁，诊断为胃溃疡，Hp (+)，给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾治疗。关于该患者用药教育的说法，正确的是
A、克拉霉素分别于早餐和晚餐前30分钟服用
B、阿莫西林分别于早餐和晚餐前30分钟服用
C、奥美拉唑分别于早餐和晚餐前30分钟服用
D、枸橼酸铋钾分别于早餐和晚餐后30分钟服用
E、四种药物均要餐后服用
解析：
对于该胃溃疡患者的用药教育，奥美拉唑应在早餐和晚餐前30分钟服用。枸橼酸铋钾也应在餐前半小时服用。而克拉霉素和阿莫西林作为抗生素，应在餐后即刻服用。因此，正确的说法是C。
2、患者，男，46岁，因细菌性脑膜炎应用万古霉素治疗，在静脉滴注过程中出现了“红人综合征”，可能的原因是
A、lgE介导的速发型过敏反应
B、滴注速度过快，导致组胺释放而引起的反应
C、T细胞介导的迟发型过敏反应
D、5-羟色胺综合征的表现
E、药物诱导血小板减少所致的微血栓表现
解析：
患者静脉滴注万古霉素过程中出现"红人综合征"，这是因为滴注速度过快导致组胺释放所引起的一种反应。因此，选项B是正确答案。其他选项如A lgE介导的速发型过敏反应、T细胞介导的迟发型过敏反应、5-羟色胺综合征的表现和药物诱导血小板减少所致的微血栓表现与红人综合征的表现不符，故排除。
3、患儿，男，8岁，诊断为急性细菌性扁桃体炎，儿科医师处方阿莫西林胶囊，处方用纸的颜色应为
A、白色
B、淡黄色
C、淡绿色
D、淡红色
E、淡蓝色
解析：
根据处方用纸的颜色规定，儿科处方应使用淡绿色的纸张，因此患儿诊断为急性细菌性扁桃体炎，儿科医师处方阿莫西林胶囊，处方用纸的颜色应为淡绿色。
4、患者，男，23岁，因寒战、高热入院，诊断为感染性心内膜炎，血培养结果为草绿色链球菌，静脉滴注青霉素钠。根据《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，用药前应进行皮肤过敏试验，青霉素皮试液的浓度是
A、2000U/ml
B、1000U/ml
C、500U/ml
D、200U/ml
E、100U/ml
解析：
根据《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，青霉素皮试液的浓度应为500U/ml，故该患者使用青霉素钠前应进行皮肤过敏试验，青霉素皮试液的浓度应选择500U/ml。
5、缓和医疗中，止痛治疗的基本目标是减轻痛苦。关于止痛治疗给药原则的说法，错误的是
A、注意不良反应处理
B、个体化给药
C、按阶梯给药
D、提倡无创给药
E、可按时或按需给药
解析：
缓和医疗中止痛治疗的基本目标是减轻痛苦，关于止痛治疗的给药原则，应注意不良反应处理，个体化给药，按阶梯给药，并提倡无创给药。但不应按需给药，而是应该按时给药，以确保疼痛得到持续有效的控制。因此，错误的选项是E。
6、患者，男，62岁，因高血压长期服用硝苯地平，血压控制良好。近期因出现午后低热、盗汗就诊，痰培养检出结核分枝杆菌，诊断为肺结核，给予利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗。用药4周后，患者血压升高到185/90mmHg，可能的原因是
A、异烟肼可诱导CYP3A4，导致硝苯地平血药浓度降低
B、乙胺丁醇可抑制CYP3A4，导致硝苯地平血药浓度升高
C、吡嗪酰胺可抑制CYP3A4，导致硝苯地平血药浓度升高
D、利福平可诱导CYP3A4，导致硝苯地平血药浓度降低
E、肺结核所致的血压升高，与用药无关
解析：
利福平是CYP450的强诱导剂，可诱导CYP3A4，导致硝苯地平血药浓度降低。当硝苯地平的血药浓度降低时，降压效果减弱，可能导致患者血压升高。因此，患者用药后血压升高可能与利福平的使用有关。选项A中的异烟肼是CYP2C9、CYP2C19和CYP2E1的抑制剂，而不是CYP3A4的诱导剂；选项B和C中的乙胺丁醇和吡嗪酰胺与硝苯地平的血药浓度变化无直接关系。另外，选项E肺结核本身也可能导致血压升高，但这并不直接解释用药后血压升高的原因。因此，最可能的原因是利福平诱导了硝苯地平的血药浓度降低。
7、患者，男，56岁，患类风湿性关节炎，长期口服糖皮质激素。因出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰就诊。痰培养提示:铜绿假单胞菌，宜选用的药物是
A、头孢唑林
B、头孢呋辛
C、头孢曲松
D、头孢噻肟
E、头孢他啶
解析：
患者为长期口服糖皮质激素的类风湿性关节炎患者，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，痰培养提示铜绿假单胞菌感染。宜选用第三代或第四代头孢菌素，其中头孢他啶属于第三代头孢菌素，可针对铜绿假单胞菌感染进行治疗。因此，本题的正确答案是E。
8、患者，男，65岁，患有冠心病、哮喘、开角型青光眼，因右下肢软组织感染入院。住院期间出现心悸、多汗等不适症状，新诊断为焦虑障碍，给予艾司西酞普兰治疗。该患者不应同时使用的药物是
A、沙美特罗替卡松
B、利奈唑胺
C、阿司匹林
D、色甘酸钠
E、普伐他汀
解析：
艾司西酞普兰为选择性5-HT再摄取抑制剂，禁与替扎尼定、利奈唑胺等药物合用。因此，该患者不应同时使用的药物是利奈唑胺。其他选项中，沙美特罗替卡松主要用于哮喘治疗，阿司匹林为抗血小板药物，色甘酸钠用于预防哮喘发作，普伐他汀为降脂药，与艾司西酞普兰无明确的药物相互作用禁忌。
9、某癌症患者服用卡培他滨后出现了手足综合征，药师应告知患者可采取的处置方式是
A、反复搓揉手脚
B、外用糖皮质激素软膏
C、穿戴宽松的鞋袜和手套
D、一旦发生，立即停药
E、增加阳光照射
解析：
对于服用卡培他滨后出现手足综合征的癌症患者，药师应告知患者采取处置方式为穿戴宽松的鞋袜和手套。这样可以避免手足综合征的进一步恶化。而反复搓揉手脚并不是正确的处置方式，因为这会加重症状。其他选项中，外用糖皮质激素软膏、立即停药和增加阳光照射等措施并未在参考答案或解析中提及。因此，正确答案是C。
10、患者，女，29岁，体重60kg，因感冒发热(39.3℃)自行多次同服用酚麻美敏片、速感宁胶囊(含对乙酰氨基酚、氯苯那敏)、维C银翘片(含对乙酰氨基酚、氯苯那敏、维生素C)。用药3日后患者出现厌食、恶心、呕吐就诊。检查结果:ALT 460U/L，AST 560U/L，诊断为药物性肝损伤。可能导致该不良事件的药物成分是
A、伪麻黄碱
B、氯苯那敏
C、右美沙芬
D、对乙酰氨基酚
E、维生素C
解析：
患者因感冒发热多次服用含有对乙酰氨基酚的药物，用药后出现厌食、恶心、呕吐等症状，检查结果显示肝功能异常，诊断为药物性肝损伤。对乙酰氨基酚是退热药的主要成分之一，但超量使用或长期使用可能导致肝脏损伤。因此，可能导致该不良事件的药物成分是对乙酰氨基酚。
11、可加重出血从而延迟伤口愈合的靶向药物是
A、贝伐珠单抗
B、吉非替尼
C、阿达木单抗
D、帕博利珠单抗
E、索拉非尼
解析：
贝伐珠单抗为血管内皮生长因子抑制剂，可能会加重出血并延迟伤口愈合。其他选项如吉非替尼、阿达木单抗、帕博利珠单抗和索拉非尼等，并未明确指出具有加重出血或延迟伤口愈合的作用。因此，正确答案是A。
12、患者，男，72岁，高血压病史20年。突发右上肢无力2小时，诊断为非心源性栓塞性缺血性脑卒中。关于该疾病急性期治疗的说法，正确的是
A、阿司匹林应在溶栓24小时后开始使用
B、立即给予依诺肝素钠注射液4000Iu
C、立即给予注射用阿替普酶0.5mg/kg(最大剂量50mg)
D、血压≥140/90mmHg时应积极控制血压
E、立即给予甘露醇注射液250ml
解析：
对于该患者的非心源性栓塞性缺血性脑卒中急性期治疗，溶栓后阿司匹林应在24小时后开始使用，这是因为溶栓后24小时内使用抗血小板药物可能会增加出血的风险。依诺肝素钠注射液等抗凝药物也应在溶栓24小时后开始使用。因此，选项A是正确的。选项B立即给予依诺肝素钠注射液的做法是不正确的。关于注射用阿替普酶的剂量，应根据患者的具体情况和医生的建议来确定，而不是固定使用0.5mg/kg或最大剂量50mg，所以选项C也是不正确的。对于血压≥140/90mmHg的患者，应积极控制血压，但这一措施并不是针对急性期的直接治疗，而是预防性措施，故选项D不是最佳答案。甘露醇注射液主要用于降低颅内压，在非心源性栓塞性缺血性脑卒中的急性期治疗中不是首选药物，因此选项E也是不正确的。
13、对药品在更广泛的人群、更复杂的用药条件、更长期的用药时间、更多样的用药方案以及用药时与停药后的各项临床指标进行监察，这样的评价既包括临床试验完成的“新药”，也包括所有在市场上销售的“老药"。它是贯穿在药品的整个生命过程中的评价。这一评价过程属于
A、临床前试验
B、Ⅰ期临床试验
C、Ⅱ期临床试验
D、Ⅲ期临床试验
E、上市后再评价
解析：
对药品在更广泛的人群、更复杂的用药条件、更长期的用药时间、更多样的用药方案以及用药时与停药后的各项临床指标进行监察，这样的评价称为上市后再评价。上市后再评价既包括临床试验完成的“新药”，也包括所有在市场上销售的“老药”，并且这一评价过程贯穿于药品的整个生命周期中。因此，这一评价过程属于上市后再评价（E项）。
14、产生用药错误的原因比较复杂，在临床实践中，导致用药错误的因素不包括
A、药品不良反应
B、调配处方未执行双人核对
C、对医务人员的培训缺失
D、患者未能掌握药品的正确用法
E、药品包装相似
解析：
药品不良反应是指正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，不属于人为因素导致的用药错误，因此不属于导致用药错误的因素。其他选项B、C、D、E均是导致用药错误的常见因素。
15、患者，男，65岁，因乏力就诊，查血清电解质:血钾2.4mmol/L，外周静脉滴注氯化钾治疗，需要将其稀释成0.3%的浓度。请计算0.9%氯化钠注射液500ml中需加入10%氯化钾注射液的体积约是
A、50ml
B、30ml
C、20ml
D、15ml
E、10ml
解析：
根据题目描述，需要计算将氯化钾稀释成0.3%的浓度在500ml的0.9%氯化钠注射液中需要加入的10%氯化钾注射液的体积。根据公式：百分浓度 = 溶质体积（ml）/溶液体积（ml）× 100%，我们知道所需氯化钾浓度为0.3%，体积为500ml。因此，需要加入的10%氯化钾的体积是 0.3% × 500ml ÷ 10% = 15ml。所以，正确答案是D。
16、患者，男，55岁，诊断为慢性肾脏病4期。入院后查BP160/80mmHg，血钾5.6mmol/L，血肌酐320umol/L。不宜选用的降压药物是
A、美托洛尔
B、硝苯地平
C、贝那普利
D、氨氯地平
E、多沙唑嗪
解析：
患者血钾高，不适合使用ACEI类药物即血管紧张素转化酶抑制剂，而贝那普利属于ACEI类药物。此外，患者血肌酐水平为320μmol/L，肾功能不全时部分ACEI需要调整剂量。因此不宜选用贝那普利作为降压药物。其他选项中，美托洛尔、硝苯地平、氨氯地平和多沙唑嗪均可以考虑作为降压药物使用。
17、患者，女，27岁，主诉外阴瘙痒。妇科检查见阴道黏膜覆盖白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，诊断为外阴阴道假丝酵母菌感染。宜选用的药物是
A、尼尔雌醇
B、咪康唑
C、克林霉素
D、甲硝唑
E、庆大霉素
解析：
外阴阴道假丝酵母菌感染宜选用的药物是咪康唑。其他药物的作用和适应症如下：
- A选项尼尔雌醇：主要用于雌激素缺乏的治疗，如萎缩性阴道炎等。
- C选项克林霉素：主要用于治疗细菌性阴道病。
- D选项甲硝唑：主要用于治疗滴虫性阴道炎和细菌性阴道病。
- E选项庆大霉素：主要用于治疗细菌感染，但对假丝酵母菌感染治疗效果不佳。
18、患者，男，69岁，BMI 18kg/m2，体检查血常规:血红蛋白94g/L，口服铁剂治疗3个月后，复查血红蛋白升至113g/L，血清铁蛋白18ug/L(低于正常参考值下限)。下列治疗方案不适宜的是
A、多食富含铁和蛋白质的食物
B、继续补充铁剂4～6个月
C、血清铁蛋白升至30～50ug/L可停用铁剂
D、可加用肠内营养粉剂
E、加用抑酸药，以促进铁的吸收
解析：
铁剂在酸性环境下更容易被吸收，因此使用抑酸药会抑制铁的吸收，不利于患者恢复。其他选项中，A、B、C、D都是适宜的治疗方案。
19、为避免头晕和嗜睡，在带状疱疹治疗过程中，应遵循“夜间起始，逐渐加量和缓慢减量"给药原则的药物是
A、阿昔洛韦
B、普瑞巴林
C、甲钴胺
D、布洛芬
E、喷昔洛韦
解析：
普瑞巴林在带状疱疹治疗过程中，为避免头晕和嗜睡，应遵循“夜间起始，逐渐加量和缓慢减量”给药原则。其起始剂量为150mg，可在周内增加至300mg/d，每日最大剂量为600mg/d。药物不良反应与加巴喷丁相似，因此在使用过程中需要注意逐渐加量和缓慢减量的原则。其他选项如阿昔洛韦、甲钴胺、布洛芬和喷昔洛韦不符合题意。
20、治疗类风湿关节炎药物中，用药期间需补充叶酸的是
A、硫唑嘌呤
B、来氟米特
C、阿达木单抗
D、环磷酰胺
E、甲氨蝶呤
解析：
甲氨蝶呤是类风湿关节炎治疗药物中，用药期间需补充叶酸的药物。甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂，用药期间会抑制叶酸的生成，导致叶酸缺乏，因此需补充叶酸。其他选项如硫唑嘌呤、来氟米特、阿达木单抗、环磷酰胺等，在治疗类风湿关节炎时，并没有需要补充叶酸的特别注意事项。
21、关于佝偻病预防的说法，错误的是
A、婴儿出生后应该尽早补充维生素D 400～800IU/日
B、早产儿和低体重儿出生后即应补充维生素D 800～1000IU/日
C、母乳喂养的婴幼儿不需要额外补充维生素D
D、隔着玻璃晒太阳对促进体内维生素D合成没有效果
E、应从围产期开始预防维生素D缺乏
解析：
母乳喂养的婴幼儿也需要额外补充维生素D。虽然母乳含有一定量的维生素D，但纯母乳喂养的婴儿只能从母乳中获得生理需要的部分维生素D，不足以满足其生长发育的需要。因此，需要额外补充维生素D以确保婴儿的健康。其他选项A、B、D、E都是关于佝偻病预防的正确说法。
22、患者，男，56岁，1年前诊断为溃疡性结肠炎，服用美沙拉秦肠溶片1g qid治疗后病情缓解。近期再次出现腹泻伴脓血时，患者前来咨询。药师发现，该患者近1个月为了吞咽方便，将药片掰开服用。导致该患者病情反复的药物因素是
A、美沙拉秦在胃中被代谢为奥沙拉秦
B、美沙拉秦被消化液稀释，导致吸收减少
C、美沙拉秦与食物发生相互作用，导致代谢加快
D、美沙拉秦被肠道细菌分解，导致药物失活
E、美沙拉秦在胃和小肠被吸收，导致在结肠浓度不足
解析：
患者服用美沙拉秦肠溶片后病情缓解，但近期将药片掰开服用后病情反复。考虑到美沙拉秦口服后在胃和小肠被迅速吸收，无法在回肠末端或结肠等病变部位达到有效的治疗浓度，因此掰开服用可能导致药物在胃和小肠过早吸收，使得在结肠中的浓度不足，无法发挥局部黏膜抗炎作用，导致病情反复。因此，导致该患者病情反复的药物因素是美沙拉秦在胃和小肠被吸收，导致在结肠浓度不足。
23、关于糖皮质激素在类风湿关节炎(RA)治疗中用药原则的说法，错误的是
A、应尽可能短期使用
B、可单独用于RA的治疗
C、用于有多种脏器受累的重症患者
D、非甾体抗炎药疗及不佳时，可联合使用糖皮质激素
E、小剂量使用即可缓解多数患者的症状
解析：
糖皮质激素在类风湿关节炎（RA）治疗中应尽可能短期使用，用于多种脏器受累的重症患者，非甾体抗炎药疗效不佳时可联合使用糖皮质激素，小剂量使用即可缓解多数患者的症状。但糖皮质激素不能单独用于RA的治疗，需要与慢作用抗风湿药联合使用，以控制病情和改善预后。因此，选项B“可单独用于RA的治疗”的说法是错误的。
24、关于高血压患者降压目标和用药基本原则的说法，正确的是
A、通过给予负荷剂量，使血压尽快达标
B、首选短效降压药物
C、血压控制平稳后，可以停药
D、老年患者的高血压降压治疗应强调舒张压达标
E、单药治疗血压未达标，可以联用不同作用机制的降压药治疗
解析：
高血压患者降压目标和用药基本原则的说法中，正确的是单药治疗未达标的情况下，可以联用不同作用机制的降压药治疗。对于高血压患者，单药治疗未达标时应该进行联合降压治疗。同时，一般患者采用常规剂量，逐渐降至目标水平，并不强调给予负荷剂量使血压尽快达标。在药物选择上，应优先选择长效降压药物，而不是短效降压药物。此外，高血压患者需要长期用药，不能随意停药。对于老年患者的高血压降压治疗，不仅要考虑降压达标，也要考虑舒张压和收缩压的平衡，但并未特别强调仅需要强调舒张压达标。因此，选项A“通过给予负荷剂量，使血压尽快达标”、选项B“首选短效降压药物”、选项C“血压控制平稳后，可以停药”、选项D“老年患者的高血压降压治疗应强调舒张压达标”均不符合高血压患者的降压目标和用药基本原则的说法。
25、患者，女，68岁，因癌痛使用芬太尼透皮贴剂。关于该患者用药教育的说法，错误的是
A、一贴可持续贴用72小时
B、宜贴于无毛发的皮肤上
C、避免贴在皮肤破损、红肿的部位
D、宜热敷，促进药物吸收
E、避免贴在皮肤皱褶处
解析：
关于该患者用药教育的说法中，错误的是D选项“宜热敷，促进药物吸收”。使用芬太尼透皮贴剂时不宜热敷，因为热敷可能会改变皮肤的pH值，影响药物的吸收和释放，从而影响药物的效果。其他选项均正确。
26、治疗儿童感冒症状安全而有效的药物中，不正确的做法是
A、使用布洛芬或对乙酰氨基酚退热
B、布洛芬与对乙酰氨基酚交替使用，减轻发热引起的不适
C、2岁及以上儿童，可睡前在胸部和颈部涂抹含薄荷脑的软膏，缓解鼻塞症状
D、使用生理盐水冲洗鼻腔，缓解鼻分泌物增多和鼻塞症状
E、1岁及以上儿童睡前服用蜂蜜，减轻咳嗽症状
解析：
在治疗儿童感冒症状时，使用布洛芬与对乙酰氨基酚交替使用并不被推荐。因为这样的做法可能带来不必要的风险，特别是在没有医生指导的情况下。其他选项中，使用布洛芬或对乙酰氨基酚退热是被认为安全有效的；2岁及以上儿童，可在胸部和颈部涂抹含薄荷脑的软膏来缓解鼻塞症状；使用生理盐水冲洗鼻腔也有助于缓解鼻分泌物增多和鼻塞症状；对于1岁及以上儿童，睡前服用蜂蜜可以减轻咳嗽症状。因此，不正确的做法是选项B。
27、患者，女，60岁，患有高血压、冠心病（稳定型心绞痛)，医师处方硝酸甘油片备用。关于该患者用药教育的说法，错误的是
A、用药后可能出现心率加快
B、心绞痛发作时，首次使用后若症状未缓解，可每5分钟用药1次
C、心绞痛发作时，立刻嚼碎吞服
D、心绞痛发作时，15分钟内给药最多不超过3次
E、药品需遮光、密封、在阴凉处保存
解析：
硝酸甘油片主要用于心绞痛急性发作时的治疗，其正确的使用方法是舌下含服，通过口腔黏膜吸收药物，迅速发挥药效。嚼碎吞服会破坏药物的成分，影响药效，因此选项C“心绞痛发作时，立刻嚼碎吞服”的说法是错误的。其他选项关于用药教育的说法都是正确的。
28、患儿，女，3岁，1天前被蚊子叮咬后右侧小臂出现直径约1厘米红色丘疹，涂抹了治疗蚊虫叮咬的药膏后，症状无缓解且肿胀加重，患儿母亲前来咨询。下列建议中，错误的是
A、可局部热敷以加速丘疹消退
B、可用炉甘石洗剂摇匀后涂于患处，每日3次
C、可用丁酸氢化可的松乳膏涂于患处，每日2次
D、如瘙痒或肿胀严重，可口服氯雷他定糖浆，每晚1次
E、如对症处理后症状仍未缓解，建议就诊
解析：
对于被蚊子叮咬引起的过敏反应，局部热敷可能会加重症状，因为热敷会增加局部血液循环，可能会使过敏反应扩散。正确的做法应该是局部冷湿敷，可以加速皮疹消退。因此，建议中错误的是A选项。其他选项，如使用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏、口服氯雷他定糖浆以及对症处理后症状仍未缓解建议就诊的做法都是正确的。
29、患者，男，60岁，诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病。估算的肾小球滤过率( eGFR）为20.2ml·min-1·1.73m2，宜选用的降糖药物是
A、二甲双胍
B、利拉鲁肽
C、维格列汀
D、阿卡波糖
E、胰岛素
解析：
患者诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病，估算的肾小球滤过率（eGFR）为20.2ml·min^-1^·1.73m^2^，提示存在严重肾功能不全，对于严重肾功能不全的患者，应选择胰岛素进行治疗。因此，本例中宜选用的降糖药物是胰岛素。
30、患者，女，52岁，诊断为原发性甲状腺功能减退症，医师处方左甲状腺素钠片25ug qd。关于该患者用药教育的说法，错误的是
A、左甲状腺素钠片应于早餐后1小时服用
B、应用左甲状腺素钠片前应检查心功能
C、缓慢增加剂量，4～6周复查甲状腺功能
D、若药物剂量过大，可能出现心悸、手抖等症状
E、治疗达标后，每6～12个月复查甲状腺功能
解析：
左甲状腺素钠片应早起空腹顿服。由于食物可能会影响该药物的吸收，所以建议在早餐前即刻用适量的水送服。因此，选项A中的说法是错误的。其他选项关于该患者用药教育的说法都是正确的，包括应用左甲状腺素钠片前应检查心功能，缓慢增加剂量，定期检查甲状腺功能，以及药物剂量过大可能出现的不良反应等。
31、患者，女，28岁，妊娠6周，因燥热、心慌、消瘦1月余就诊。查体:心率132次/分，甲状腺功能检查示:FT3、FT4升高，TSH降低，适宜的治疗方案是
A、131Ⅰ放射治疗，酒石酸美托洛尔片25mg bid
B、甲巯咪唑片20mg qd，盐酸普萘洛尔片20mg tid
C、丙硫氧嘧啶片100mg tid，盐酸普萘洛尔片10mg tid
D、甲巯咪唑片20mg qd，酒石酸美托洛尔片25mg bid
E、甲巯咪唑片20mgqd，丙硫氧嘧啶片100mg tid
解析：
患者青年女性，妊娠6周，因燥热、心慌、消瘦就诊，查体心率增快，甲状腺功能检查显示FT3、FT4升高，TSH降低，考虑诊断为Graves病伴甲亢。对于妊娠合并甲亢患者，首选药物治疗为丙硫氧嘧啶片，因其通过胎盘的量相对较少。适宜的治疗方案是丙硫氧嘧啶片联合β受体阻滞剂如盐酸普萘洛尔片，控制心率及抗甲状腺药物治疗。美托洛尔属于选择性β受体阻断剂，故选项C“丙硫氧嘧啶片100mg tid，盐酸普萘洛尔片10mg tid”为适宜的治疗方案。
32、患者，女，32岁，已婚，有长期避孕需求，排除禁忌证后，放置左炔诺孕酮宫内节育系统。关于左炔诺孕酮宫内节育系统的说法，错误的是
A、放置该系统后的前3～6个月，可能会出现经量增多，经期延长
B、该系统可维持5年有效
C、放置后如发生下腹痛件出血，需及时就诊
D、月经开始的第1天放置
E、该系统可抑制精子运输以及卵子受精，并部分抑制排卵
解析：
左炔诺孕酮宫内节育系统的放置时间一般为月经周期的第3-7天，而不是月经开始的第1天，故选项D错误。其余选项均符合左炔诺孕酮宫内节育系统的相关知识。
33、患者，男，46岁，身高175m，体重82kg，既往体健，体检时发现中度脂肪肝，肝功能未见异常。关于该患者疾病管理和健康教育的说法，错误的是
A、采用低盐、低脂的平衡饮食
B、优先使用奥利司他减重
C、避免久坐，坚持中等强度的有氧运动
D、避免过量饮酒
E、如出现瘙痒、恶心、食欲减退等症状，应及时就诊
解析：
对于该患者，由于体检发现中度脂肪肝但肝功能未见异常，应当首先进行生活饮食调理，而不是优先使用奥利司他减重。奥利司他作为一种药物，更适合在饮食和运动无法有效控制脂肪肝时使用。因此，选项B的说法是错误的。其他选项如采用低盐、低脂的平衡饮食，避免久坐并坚持中等强度的有氧运动，避免过量饮酒，以及出现相关症状时及时就诊，都是正确的做法。
34、患者，女，25岁，备孕中，向药师咨询预防流感的有效措施。有关流感预防的说法，正确的是
A、接种流感疫苗，最好在10月底前完成
B、首选口服奥司他韦75mg qd预防流感
C、首选口服奥司他韦75mg bid预防流感
D、接种流感疫苗，三价灭活疫苗优于四价灭活疫苗
E、接种流感疫苗后，第2日即可产生具有保护水平的抗体
解析：
患者备孕期间咨询预防流感的措施，关于流感预防的说法正确的是接种流感疫苗最好在10月底前完成。这是因为我国各地每年的流感活动高峰时间不同，为了保障受种者在流感高发季节前获得免疫保护，推荐在10月底前完成流感疫苗接种。因此，选项A正确。而口服奥司他韦是用于治疗流感的药物，并非首选预防方法，故选项B和C均不正确。至于疫苗的选择，四价灭活疫苗比三价灭活疫苗能提供更多保护，因此选项D不正确。接种流感疫苗后通常需要一段时间才能产生具有保护水平的抗体，并非第二天即可，因此选项E也不正确。
35、关于社区获得性肺炎(CAP)抗感染治疗疗程的说法，错误的是
A、一般可于热退2～3天且主要呼吸道控状明显改善后停药
B、轻至中度CAP患者，通常疗程为5～7天
C、非典型病原体感染且治疗反应较慢者，疗程延长至10～14天
D、铜绿假单胞菌感染者，疗程可延长至28～42天
E、金黄色葡萄球菌感染者，疗程可延长至14～21天
解析：
社区获得性肺炎（CAP）抗感染治疗疗程应根据患者的具体情况和病原体类型来确定。对于铜绿假单胞菌感染的患者，通常抗感染治疗疗程与其他病原体感染相似，一般为7～14天，而不是延长至28～42天。因此，选项D的描述是错误的。
36、患者，男，28岁，诊断为焦虑障碍（急性期)，医师处方阿普唑仑片0.4mg tid。该患者服用阿普唑仑的疗程为
A、2～3天
B、2～3周
C、2～3个月
D、3～6个月
E、6～12个月
解析：
根据题干，患者诊断为焦虑障碍（急性期)，服用阿普唑仑片的疗程常规用药不超过3-4周，因此该患者服用阿普唑仑的疗程为2～3周，选项B符合题意。由于长期服用阿普唑仑片会出现药物依赖及停药反跳，因此应使用最低有效剂量、间断给药、短期给药、缓慢减药和逐渐停药。
37、药源性肝脏疾病又称药物性肝损伤，是最主要的药源性疾病之一，越来越引起医药界、制药业、药监管理部门及公众重视，成为药品审批失败、药物警戒以及撤市的主要原因。关于药源性肝脏疾病的说法，错误的是
A、药源性肝脏疾病是导致急性肝衰竭的主要原因之一
B、多数药源性肝脏疾病有一定潜伏期
C、药源性肝脏疾病的发生可预测
D、用药期间过量饮酒会增加药源性肝脏疾病的发生风险
E、药物相互作用可导致药源性肝脏疾病
解析：
药源性肝脏疾病的发生多具不可预测性。住院患者约1%可发生药物性肝损伤，实际发生例数至少为报道的16倍。因此，选项C说法错误，其余选项均正确描述了药源性肝脏疾病的特点。
38、关于沙眼的说法，正确的是
A、起病急，多为单眼发病
B、属于非传染性眼病
C、治疗方式以局部用药为主
D、病原体多为革兰阳性菌
E、治疗期间可以佩戴隐形眼镜
解析：
关于沙眼的说法，正确的是治疗方式以局部用药为主。沙眼是由病原性沙眼衣原体引起的慢性传染性眼病，起病缓慢，多为双眼发病。因此，选项A“起病急，多为单眼发病”描述不准确。沙眼是传染性眼病，故选项B属于非传染性眼病不符合实际。沙眼的病原体是革兰阴性菌，因此选项D病原体多为革兰阳性菌不正确。沙眼治疗期间不宜佩戴隐形眼镜，以免加重眼部不适或引发其他并发症，故选项E治疗期间可以佩戴隐形眼镜不选。
39、对有症状的细菌性阴道病女性患者需要通过治疗缓解症状，治疗常选用抗厌氧菌药物，不包括
A、甲硝唑
B、多西环素
C、替硝唑
D、克林霉素
E、奥硝唑
解析：
细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎，可通过性关系传播。细菌性阴道病的治疗以抗厌氧菌药物治疗为主，常用的药物有甲硝唑、替硝唑、克林霉素和奥硝唑等。而多西环素是一种四环素药物，主要用于治疗衣原体、支原体、螺旋体、立克次体等感染，并不是细菌性阴道病治疗的首选药物。因此，不包括多西环素作为治疗细菌性阴道病的抗厌氧菌药物。
40、患者，男，66岁，患高血压、功能性便秘，服用硝苯地平控释片、双歧杆菌三联活菌胶囊，关于该患者用药教育的说法，错误的是
A、双歧杆菌三联活菌胶囊应于阴凉处保存
B、硝苯地平控释片不可掰开服用
C、大便中可能会看到硝苯地平控释片的完整片形
D、双歧杆菌三联活菌胶囊避免与抗菌药物、蒙脱石散同时服用
E、双歧杆菌三联活菌胶囊不能用超过40℃的水送服
解析：
双歧杆菌三联活菌胶囊应在冷处储存，避免冷冻，以保持活菌的活性。因此，关于该患者用药教育的说法中，错误的选项是A。其他选项都是正确的，包括硝苯地平控释片的服用方法和双歧杆菌三联活菌胶囊的服用注意事项。
根据下列选项，回答41-42题
A.阿片类药物中毒
B.克仑特罗（瘦肉精)中毒
C.有机磷中毒
D.华法林所致出血
E.甲基苯丙胺（冰毒)中毒
41、可用维生素K1解救的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
维生素K1是凝血因子FⅧ的必需成分，用于因华法林所致出血的治疗。其他选项如阿片类药物中毒可用纳洛酮或烯丙吗啡解救，克仑特罗中毒可使用β受体阻断剂，有机磷中毒可使用阿托品联合解磷定治疗，而甲基苯丙胺中毒则没有特效的解救药物，主要是进行对症处理。因此，可用维生素K1解救的是华法林所致出血，答案为D。
根据下列选项，回答43-45题
A.利拉鲁肽
B.达格列净
C.胰岛素
D.格列美脲
E.二甲双胍
42、患者，女，28岁，妊娠24周，查空腹血糖8.2mmol/L，餐后血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.3%。首选的降糖药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者为年轻女性，妊娠24周，空腹血糖和餐后血糖均升高，糖化血红蛋白也升高，提示血糖控制不佳。在妊娠期间，对于血糖控制不佳的糖尿病患者，首选的降糖药物是胰岛素。因此，本例中首选的降糖药物是胰岛素。选项A利拉鲁肽，选项B达格列净，选项D格列美脲，选项E二甲双胍，虽然都是降糖药物，但并非妊娠糖尿病患者的首选治疗药物。
根据下列选项，回答46-48题
A.双氯芬酸
B.白芍总苷
C.氨基葡萄糖
D.曲安奈德
E.阿达木单抗
43、骨性关节炎治疗中，可局部外用，缓解疼痛的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
骨性关节炎治疗中，可局部外用的药物主要用于缓解疼痛和炎症。选项中，D选项“曲安奈德”是一种局部外用的糖皮质激素，可以缓解红肿热痛的症状，因此是正确答案。其他选项如A、B、C和E虽然可能在骨性关节炎的治疗中使用，但它们不是局部外用的药物，因此不符合题目的要求。
根据下列选项，回答49-51题
A.口服甲硝唑
B.肌注肾上腺素
C.静注地塞米松
D.口服维生素B6
E.肌注维生素K1
44、患者，女，46岁，诊断为肺结核。在治疗过程中出现手足刺痛，考虑为异烟肼所致周围神经病变。宜选用的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者为肺结核，服用异烟肼后出现手足刺痛，考虑为异烟肼所致周围神经病变。这种情况应该选用口服维生素B6来缓解神经病变的症状。因此，本题的正确答案是D，即口服维生素B6。
根据下列选项，回答52-53题
A.8周
B.4周
C.6个月
D.3个月
E.2周
45、患者，女，54岁，诊断为反流性食管炎(LA-B级），给予泮托拉唑钠肠溶片40mgqd，初始治疗的疗程为
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
根据题干，该患者被诊断为反流性食管炎LA-B级，对于此类疾病的初始治疗疗程通常为8周。因此，正确答案是A。参考解析提到胃食管反流初始治疗疗程为8周，这与题干中的情况相符。
根据下列选项，回答54-55题
A.苯溴马隆
B.吲哚美辛
C.氢氯噻嗪
D.非布司他
E.秋水仙碱
46、患者，男，45岁，检查结果:血尿酸580umol/L，尿尿酸<600mg/24h(尿酸排泄减少)。宜选用的降尿酸药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者血尿酸升高，且尿尿酸低于正常值（尿酸排泄减少），宜选用促进尿酸排泄的降尿酸药物。选项中属于促进尿酸排泄的药物是苯溴马隆，故应选择A。其他选项中，吲哚美辛属于非甾体抗炎药，主要用于缓解痛风关节炎的疼痛；氢氯噻嗪为利尿剂，可使肾小管对尿酸的重吸收减少，导致血尿酸升高；非布司他主要用于抑制尿酸生成；秋水仙碱主要用于痛风关节炎急性发作期的治疗。因此，均不适用于该患者。
根据下列选项，回答56-57题
A.研究性化疗
B.新辅助化疗
C.根治性化疗
D.辅助化疗
E.姑息性化疗
47、患者，女性，36岁，诊断弥漫大B细胞淋巴瘤，拟行“利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)“方案化疗，每3周一次。该化疗称为
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，拟行"利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)"方案化疗，每3周一次。该化疗药物剂量尽量用至人体能耐受的最大剂量，尽可能缩短间隔时间，从而发挥对肿瘤的最大杀伤力，因此属于根治性化疗。
根据下列选项，回答58-60题
A.阿奇霉素
B.克林霉素
C.莫西沙星
D.依替米星
E.阿莫西林
48、患儿，女，6岁，因发热、咳嗽2天就诊，以肺部感染收治入院。经验性抗感染治疗3天后，检验结果:嗜肺军团菌感染。首选的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患儿因肺部感染收治入院，经验性抗感染治疗无效后，检验结果提示嗜肺军团菌感染。嗜肺军团菌感染首选阿奇霉素治疗，因此选项A阿奇霉素是最佳选项。其他选项的药物对嗜肺军团菌感染的治疗效果不如阿奇霉素。
根据下列选项，回答61-62题
A.番泻叶
B.利那洛肽
C.莫沙必利
D.乳果糖
E.聚乙二醇4000
49、属于鸟苷酸环化酶C激动剂，用于成人便秘型肠易激综合征的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
本题要求选出属于鸟苷酸环化酶C激动剂，用于成人便秘型肠易激综合征的药物。选项中：
A. 番泻叶是一种刺激性泻药。
B. 利那洛肽是鸟苷酸环化酶C激动剂，用于成人便秘型肠易激综合征的治疗。
C. 莫沙必利是促胃动力药。
D和E分别是乳果糖和聚乙二醇4000，它们属于渗透性泻药。
因此，答案是B —— 利那洛肽。
根据下列选项，回答63-65题
A.美沙拉秦
B.熊去氧胆酸
C.洛哌丁胺
D.柳氮磺吡啶
E.匹维溴铵
50、可用于缓解胆石症引起的胆道痉挛的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
根据题目信息，需要选择一种药物用于缓解胆石症引起的胆道痉挛。根据选项中的药物作用，A是用于治疗溃疡性结肠炎的药物；B是利胆药，有助于溶解胆固醇结石，但并不能直接缓解胆道痉挛；C是止泻药；D也是用于治疗溃疡性结肠炎和类风湿性关节炎的药物；而E是用于缓解胆道和胃肠道痉挛的药物。因此，可用于缓解胆石症引起的胆道痉挛的药物是E——匹维溴铵。
根据下列选项，回答66-67题
A.叶酸
B.维生素B1
C.维生素B12
D.维生素B6
E.维生素C
51、恶性贫血患者和全胃切除患者(血清中检出内因子抗体)需要终生使用的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
恶性贫血患者和全胃切除患者（血清中检出内因子抗体）需要终生使用的药物是维生素B₁₂。这是因为维生素B₁₂是唯一一个需要内因子辅助吸收合成的维生素，全胃切除患者由于无法产生内因子，无法自主吸收维生素B₁₂，因此需要终生使用补充。其他选项如叶酸、维生素B₁、维生素B₆、维生素C等，虽然对人体也有重要作用，但并不是针对这两种患者的终生必需药物。
根据下列选项，回答68-69题
A.重组人促红素注射液
B.高锰酸钾外用片
C.0.9%氯化钠注射液
D.肠内营养粉剂
E.硝酸甘油片
52、兴奋剂是指运动员参赛时禁用的药品。上述药品中，按兴奋剂管理的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
重组人促红素注射液属于兴奋剂，因此在运动员参赛时禁用。而高锰酸钾外用片不属于兴奋剂，它是一种高警示药品，通常用于外用消毒等。因此，按照题目中的分类，按兴奋剂管理的药品是重组人促红素注射液，答案为A。
根据下列选项，回答70-71题
A.奥昔布宁
B.米多君
C.坦索罗辛
D.索利那新
E.非那雄胺
53、用于治疗良性前列腺增生，可减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
坦索罗辛是一种α受体阻滞剂，主要用于治疗良性前列腺增生，可减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻。因此，选项C是治疗良性前列腺增生的药物。其他选项如奥昔布宁、米多君等不是治疗良性前列腺增生的药物，故排除。
根据下列选项，回答72-74题
A.雌、孕激素连续联合方案
B.单纯孕激素方案
C.单纯雄激素方案
D.单纯雌激素方案
E.雌、孕激素序贯方案
54、患者，女，46岁，出现潮热出汗等症状。否认高血压、糖尿病及血栓史，有高血压家族史，不希望有月经样出血。宜选用的激素治疗方案是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者中年女性，出现潮热出汗等自主神经失调症状，否认高血压、糖尿病及血栓史，有高血压家族史，不希望有月经样出血，考虑为无排卵性功能失调性子宫出血。对于该患者，宜选用雌、孕激素连续联合方案进行治疗。因此，答案为A。
根据下列选项，回答75-76题
A.氟马西尼
B.亚甲蓝
C.乙酰半胱氨酸
D.青霉胺
E.纳洛酮
55、咪达唑仑过量的特异性解救药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
咪达唑仑是苯二氮䓬类药物，过量时可用氟马西尼进行特异性解救。因此，氟马西尼是咪达唑仑过量的特异性解救药物。选项B亚甲蓝用于氰化物中毒解救，选项C乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚导致的肝中毒解救，选项D青霉胺用于重金属中毒解救，选项E纳洛酮用于吗啡中毒、酒精中毒解救。
根据下列选项，回答77-79题
A.氢氯噻嗪
B.福辛普利
C.氨氯地平
D.伊伐布雷定
E.比索洛尔
56、患者，女，55岁，1个月前诊断为高血压，服药控制血压尚可，但近2周无明显诱因出现刺激性干咳，考虑是药品不良反应，可能引起上述症状的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者中年女性，诊断为高血压，服药控制血压尚可，但近两周无明显诱因出现刺激性干咳，考虑为药品不良反应。选项中，福辛普利即血管紧张素转化酶抑制剂，常见的不良反应为咳嗽，且为刺激性干咳。因此，可能引起上述症状的药物是福辛普利，选项B正确。选项A氢氯噻嗪常见的不良反应为低钾血症和高尿酸血症等；选项C氨氯地平常见的不良反应为外周水肿和牙龈增生等；选项D伊伐布雷定主要用于β受体阻断剂耐药的疾病治疗；选项E比索洛尔为β受体阻断剂，不良反应包括心动过缓等。
根据下列选项，回答80-82题
A.达比加群酯胶囊
B.利伐沙班片
C.替格瑞洛片
D.阿司匹林肠溶片
E.注射用尿激酶
57、患者，女，69岁，因心悸就诊，诊断为房颤。患慢性肾脏病10年，肌酐清除率25ml/min。宜选用的药品是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者为老年女性，诊断为房颤，且患有慢性肾脏病，肌酐清除率较低。对于房颤患者预防血栓栓塞，通常需要使用抗凝药物。在选项中，利伐沙班片是一种新型口服抗凝药物，可作为华法林的替代药物，用于房颤患者的抗凝治疗。因此，考虑到患者的具体情况，宜选用利伐沙班片。
根据下列选项，回答83-85题
A.利多卡因
B.伐昔洛韦
C.甲钴胺
D.加巴喷丁
E.喷昔洛韦
58、患者，男，40岁，诊断为带状疱疹。宜选用的外用抗病毒药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。治疗带状疱疹的常用外用抗病毒药物有干扰素α-2b凝胶和阿昔洛韦乳膏等，选项中与阿昔洛韦同类的外用抗病毒药为喷昔洛韦。因此，对于该患者宜选用的外用抗病毒药物是喷昔洛韦，即选项E。
根据下列选项，回答86-88题
A.恩他卡朋双多巴
B.多奈哌齐
C.复方左旋多巴
D.苯海索
E.普拉克索
59、患者，男，69岁，痴呆病史5年。近期查肾功能示:肌酐清除率20ml/min，该患者宜选用的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者老年男性，痴呆病史，肾功能差，根据药品特性，宜选用多奈哌齐进行治疗。多奈哌齐是一种选择性抑制乙酰胆碱酯酶的药物，主要用于治疗轻、中度的阿尔茨海默病症状，对肾功能影响较小。因此，考虑到患者的年龄、痴呆病史和肾功能状况，多奈哌齐是适合该患者的药物选择。选项A恩他卡朋双多巴主要用于治疗帕金森病，不符合题意。选项C复方左旋多巴用于抗帕金森病治疗，也不是最佳选项。选项D苯海索主要用于治疗椎体外系反应，不符合患者症状。选项E普拉克索主要用于治疗帕金森病和帕金森综合征，并不针对痴呆症状。
根据下列选项，回答89-90题
A.采用安全期避孕
B.口服短效复方避孕药
C.使用避孕套
D.口服紧急避孕药
E.放置左炔诺孕酮宫内节育系统
60、患者，女，24岁，面部痤疮较多，有乳胶过敏史，平时月经不规律，计划半年后备孕，宜选用的避孕方法是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者计划半年后备孕，考虑到避孕方法的选择需要兼顾避孕效果和身体健康。口服短效复方避孕药具有避孕的同时对女性痤疮有内分泌调节的治疗作用的特点，符合该患者的情况。而其他选项中，A安全期避孕法并不十分可靠；C使用避孕套可能会影响性爱的感觉；D口服紧急避孕药是在无防护的性生活后几小时或几天内采取的临时避孕措施，不适合长期避孕；E放置左炔诺孕酮宫内节育系统不适用于有乳胶过敏史的患者。因此，口服短效复方避孕药是较为适合该患者的避孕方法。
根据以下材料，回答91-92题
患者，女，27岁，孕32周，4天前受凉后开始持续发热，体温最高达39.5℃，伴咽痛、声音嘶哑。查体:扁桃体Ⅲ度肿大，咽部表面有脓点。患者否认药物过敏史。
61、该患者宜选用的退热药物是
A、布洛芬
B、双氯芬酸
C、塞来昔布
D、阿司匹林
E、对乙酰氨基酚
解析：
根据题干，该患者为孕妇，孕32周，持续高热，扁桃体Ⅲ度肿大，咽部表面有脓点。考虑到孕妇的安全和胎儿的健康，应选择安全有效的退热药物。对乙酰氨基酚是一种常用的退热药，对于孕妇和胎儿相对安全，因此是该患者宜选用的退热药物。其他选项如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布和阿司匹林在孕妇中的安全性尚未充分研究，因此不是首选。
根据以下材料，回答93-95题
患者，男，56岁，咳嗽、咳痰、发热1月余。查体:T 37.3℃，P 99次/分，R22次/分，BP123/85mmHg，身高160cm。体重50kg，双肺未闻及明显干湿啰音。检查结果: wBC8.06×109/L ，N%76.70 % ， CRP49.06mg/L;肝肾功能正常。肺部CT示:右肺上叶散在斑片和渗出影，痰涂片可见结核分枝杆菌，诊断为肺结核。
62、关于抗结核化学治疗基本原则的说法，错误的是
A、早期
B、规律
C、负荷量
D、联合
E、全程
解析：
抗结核化学治疗的基本原则包括早期、全程、规律、联合和适量。因此，选项C中的“负荷量”是错误的描述。
根据以下材料，回答96-99题
患者，男，69岁，诊断为痛风、冠心病、高血压。查体:BP 130/80mmHg;检查结果:血肌酐180umol/L，血尿酸594umol/L。低密度脂蛋白胆固醇3.14mmol/L。目前服用的药品如下:硫酸氢氯吡格雷片75mg qd，氢氯噻嗪片25mg qd，非洛地平缓释片5mg qd，琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg qd，单硝酸异山梨酯片20mg bid，辛伐他汀片20mg qn。
63、经肝药酶CYP3A4代谢的药物是
A、氯吡格雷、非洛地平
B、氯吡格雷、美托洛尔
C、非洛地平、辛伐他汀
D、美托洛尔、辛伐他汀
E、氯吡格雷、辛伐他汀
解析：
选项中涉及的药品经肝药酶代谢的情况如下：
- 氯吡格雷：主要经过细胞色素P450酶系中的CYP2C19代谢。故选项A“氯吡格雷、非洛地平”，选项B“氯吡格雷、美托洛尔”，选项E“氯吡格雷、辛伐他汀”均排除。
- 非洛地平：直接作用于细胞膜上的钙通道，与肝药酶无关。因此选项C“非洛地平、辛伐他汀”中的非洛地平不需要经过肝药酶代谢，排除。
- 美托洛尔：部分经过细胞色素P450酶系中的CYP2D6代谢。但问题中询问的是经肝药酶CYP3A4代谢的药物，故美托洛尔不符合题意。
- 辛伐他汀：主要经过细胞色素P450酶系中的CYP3A4代谢。因此选项D“美托洛尔、辛伐他汀”中的辛伐他汀符合题意。
综上，经肝药酶CYP3A4代谢的药物是辛伐他汀，故选项C“非洛地平、辛伐他汀”是正确答案。
根据以下材料，回答100-101题
患者，女，65岁，身高160cm，体重58kg。高血压病10年，1年前开始出现腰部酸痛。乏力、食欲减退、夜尿增多。近一周出现尿量少，双下肢、双手及面部水肿。检查结果:红细胞2.5×1012/L，血红蛋白68g/L ，血肌酐1360umol/L ，血磷明显升高︰尿蛋白(++++)。诊断为高血压，肾功能衰竭、肾性贫血、肾性骨病。开始规律血液透析并给予∶硝苯地平控释片60mg qd po，呋塞米片20mg bid po，骨化三醇胶丸0.25ug qd po，碳酸钙咀嚼片500mg tid po ，重组人促红素注射液10000U每周2次i.h。
64、患者近期血压控制欠佳，BP195/110mmHg。可能引起血压升高的药品是
A、硝苯地平控释片
B、呋塞米片
C、骨化三醇胶丸
D、碳酸钙咀嚼片
E、重组人促红素注射液
解析：
患者高血压病史，近期血压控制欠佳，BP达高血压Ⅲ级水平，应排查药物性原因。选项中重组人促红素注射液是一种治疗肾性贫血的药物，但长期应用可能导致血压升高。因此，可能引起患者血压升高的药品是重组人促红素注射液。
根据以下材料，回答102-105题
患者，男，42岁，BMI 22.1kg/m2，既往有高血压、2型糖尿病、高脂血症。近日血压控制不住，查体:BP 150/100mmHg。检查结果:糖化血红蛋白6.5 %，低密度脂蛋白胆固醇3.0mmol/L，肝肾功能正常。患者长期规律使用硝苯地平控释片30mg qd，伏格列波糖片0.2mg tid，甘精胰岛素注时液10u qn，阿托伐他汀钙片40mg qd;间断服用多维元素片、褪黑素片。
65、因患者血压控制不佳，在原有降压药物的基础上，宜加用的药物是
A、美托洛尔
B、赖诺普利
C、呋塞米
D、吲达帕胺
E、特拉唑嗪
解析：
患者中年男性，有高血压、2型糖尿病、高脂血症等病史，近日血压控制不佳。结合患者的病史、体查和检查结果，考虑患者为高血压合并心肾糖（即合并糖尿病和肾脏损害）的情况。对于此类患者，降压治疗首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。赖诺普利属于ACEI类药物，因此是治疗该患者的合适选择。其他选项中，美托洛尔为β受体阻滞剂，呋塞米为利尿剂，吲达帕胺为钙通道阻滞剂，特拉唑嗪主要用于治疗良性前列腺增生症，均不是首选药物。
根据以下材料，回答106-108题
患者，女，61岁，体检发现重度骨质疏松，既往患有食管裂孔疝、高血压、2型糖尿病。长期服用奥美拉唑肠溶片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片，氨氯地平片、阿卡波糖片、阿司匹林肠溶片。检查结果:肝肾功能正常。
66、该患者服用的药品中，可能与骨质疏松发病相关的药品是
A、奥美拉唑肠溶片
B、厄贝沙坦氢氯噻嗪片
C、阿卡波糖片
D、氨氯地平片
E、阿司匹林肠溶片
解析：
根据题干，该患者长期服用奥美拉唑肠溶片，这是一种质子泵抑制剂（PPI），其主要不良反应包括骨质疏松。因此，奥美拉唑肠溶片可能与骨质疏松的发病相关。其他选项中，厄贝沙坦氢氯噻嗪片是降压药，阿卡波糖片是降糖药，氨氯地平片也是降压药，阿司匹林肠溶片是抗血小板药物，它们与骨质疏松没有直接关系。因此，正确答案是A。
根据以下材料，回答109-110题
患者，男，30岁，近日出现阵发性打喷嚏、流涕（清水样)、鼻塞以及眼、鼻和腭部瘙痒症状，鼻部呼吸不畅影响睡眠。
67、该患者可能的诊断是
A、普通感冒
B、流行性感冒
C、过敏性鼻炎
D、急性咽炎
E、哮喘
解析：
患者青年男性，出现阵发性打喷嚏、流涕（清水样）、鼻塞以及眼、鼻和腭部瘙痒症状，这些都是过敏性鼻炎的典型表现。因此，该患者可能的诊断是过敏性鼻炎，选项C正确。
选项A普通感冒一般表现为低热、咳嗽、流涕等，与该患者症状不完全相符，故不选。
选项B流行性感冒主要表现为高热、头痛、乏力等全身中毒症状，与该患者症状描述差异明显，故排除。
选项D急性咽炎主要表现为咽干、咽痛等咽部症状，与该患者症状描述不符，故不考虑。
选项E哮喘主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷等，与该患者症状描述差异较大，故不选。
二、多选题
68、某护士为一名人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者拔针时，不慎被针头划伤手掌。关于HIV暴露后局部处理和预防用药原则的说法，正确的有
A、用肥皂液和流动的清水清洗伤口
B、预防性用药的疗程为14天
C、由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出伤口处的血液
D、用75%酒精或0.5%聚维酮碘（碘伏）对伤口局部进行消毒
E、尽可能在2小时内开始预防性用药
解析：
HIV暴露后局部处理和预防用药应遵循以下原则：
- 局部处理：
- 用肥皂液和流动的清水清洗伤口。
- 用75%酒精或0.5%聚维酮碘（碘伏）对伤口局部进行消毒。
- 不建议挤压伤口，因为HIV病毒存在于血液和体液中，挤压可能导致病毒扩散。因此选项A、D正确，选项C是错误的局部处理原则。
- 预防用药原则：
- 尽可能在暴露后的2小时内开始预防性用药，时间越早越好。这与选项E一致。但需要注意，即使超过2小时或暴露时间较长，也建议实施预防性用药。预防性用药的疗程通常为连续服用28天，而不是选项B中的14天。因此选项E正确，选项B错误。
69、患者，男，48岁，诊断∶胃溃疡，Hp(+)，采用四联方案根除Hp。关于该患者用药教育的说法，正确的有
A、如根除失败，建议3～6个月之后再次根除治疗
B、提倡分餐制，夹菜时使用公筷
C、根除治疗结束后2周内复查Hp
D、根除治疗期间出现消化道症状，通常是轻微而短暂的
E、根除Hp可去除病因，无需继续服用抑酸药治疗胃溃疡
解析：
患者采用四联方案根除Hp，关于该患者用药教育的说法，正确的有：
A如根除失败，建议3～6个月之后再次根除治疗：这是正确的，因为两次根除治疗间隔应在3～6个月，避免短期内频繁治疗带来的副作用和耐药风险。
B提倡分餐制，夹菜时使用公筷：这也是正确的建议。分餐制和使用公筷可以减少幽门螺杆菌的传播风险。
D根除治疗期间出现消化道症状，通常是轻微而短暂的：这是合理的。四联方案中的药物可能引起一定程度的消化道症状，但这些症状通常是轻微和短暂的。
而对于选项C“根除治疗结束后2周内复查Hp”，通常根除治疗结束后需要一段时间来评估治疗效果，建议在治疗结束后的4-8周进行复查，而不是两周内。因此C不正确。至于选项E“根除Hp可去除病因，无需继续服用抑酸药治疗胃溃疡”，虽然根除Hp是治疗胃溃疡的关键步骤，但胃溃疡的恢复还需要时间，可能需要继续服用抑酸药来促进溃疡的愈合和恢复。因此E也不完全正确。所以正确答案是A、B、D。
70、肿瘤预防属系统工程，需有计划、有步骤地开展，并遵循三级预防原则。关于肿瘤一级预防措施的说法，正确的有
A、每三个月进行一次肿瘤筛查
B、控烟
C、合理营养膳食结构
D、控制感染
E、减少导致肿瘤的职业与环境因素暴露
解析：
肿瘤一级预防措施主要包括烟草控制、合理膳食、加强体育运动、控制感染、减少职业与环境因素的暴露等。选项A“每三个月进行一次肿瘤筛查”属于二级预防中的“三早”（早发现、早诊断、早治疗），不属于一级预防措施。选项B控烟、选项C合理营养膳食结构、选项D控制感染、选项E减少导致肿瘤的职业与环境因素暴露均属于一级预防措施。因此，正确答案为BCDE。
71、患者，男，65岁，因血糖控制不佳入院。2型糖尿病5年余，长期服用盐酸二甲双胍片0.5gtid。入院后加用甘精胰岛素12u qn。住院期间诊断为高脂血症，加用瑞舒伐他汀钙片10mg qn。该患者需要监测的指标有
A、红细胞沉降率
B、糖化血红蛋白
C、血糖
D、肌酸激酶
E、低密度脂蛋白胆固醇
解析：
患者患有糖尿病和高脂血症，需要监测的指标包括糖化血红蛋白（反映近一段时间的血糖水平）、血糖、肌酸激酶（评估肌肉损伤情况，某些降脂药物如他汀类药物可能导致肌溶解）、低密度脂蛋白胆固醇（评估降脂效果）。因此，该患者需要监测的指标为糖化血红蛋白、血糖、肌酸激酶和低密度脂蛋白胆固醇，选项中与此对应的为BCDE。红细胞沉降率与炎症反应、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、贫血有关，但此患者的诊断并未涉及相关情况，不需要检查血沉。
72、大多数抗菌药物都能进入乳汁，哺乳期妇女不宜使用的抗菌药物有
A、氟喹诺酮类药物
B、第二代头孢菌素类药物
C、磺胺类药物
D、青霉素类药物
E、氨基糖苷类药物
解析：
大多数抗菌药物都能进入乳汁，哺乳期妇女不宜使用的抗菌药物包括氟喹诺酮类药物、磺胺类药物和氨基糖苷类药物。而青霉素类药物和第二代头孢菌素类药物在哺乳期妇女中的安全性相对较高，是可以使用的。因此，不宜使用的抗菌药物选项为ACE。
73、患者，男，62岁，因支气管哮喘使用沙美特罗替卡松治疗。近期因哮喘控制不佳就诊。患者现场演示了沙美特罗替卡松准纳器的使用方法，错误的有
A、推开滑动杆:握住准纳器，向外推开滑动杆直至发出“咔嗒"声，左右晃动准纳器
B、吸入药物:先呼气，然后含住吸嘴，缓慢深吸后，将准纳器移开，立即恢复呼气
C、打开装置:一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指柄直至盖子完全打开
D、关闭吸入器:使用干净纸巾擦拭吸嘴，将拇指放在拇指柄，向内推回原位
E、漱口:吸入药物后，用清水漱口（漱口液勿吞咽)
解析：
患者现场演示的沙美特罗替卡松准纳器的使用方法存在错误。选项A中描述的动作不正确，推开滑动杆时应确保指示窗一面朝上，而不是左右晃动准纳器；选项B中描述的动作也存在错误，吸入药物后应该保持屏气约10秒，而不是立即恢复呼气。因此，答案为A和B。
74、关于发热的用药指导与患者教育的说法，正确的有
A、解热镇痛药用于退热只是对症治疗，并不能解除病因
B、非选择性非甾体抗炎药无明显的胃肠道刺激作用
C、使用退热药后，如发热症状无好转，应及时就诊
D、肝肾功能不全者，要减少解热镇痛药剂量
E、血小板减少、有出血倾向者，应慎用非甾体抗炎药
解析：
关于发热的用药指导与患者教育，正确的说法有：
A项：解热镇痛药用于退热只是对症治疗，并不能解除病因。这是正确的，解热镇痛药的主要作用是缓解发热和疼痛，但不能针对病因进行治疗。
C项：使用退热药后，如发热症状无好转，应及时就诊。这也是正确的，如果发热持续不退或者反复出现，可能表示身体存在某种疾病，需要及时就医。
D项：肝肾功能不全者，要减少解热镇痛药剂量。这是正确的，因为肝肾功能不全会影响药物的代谢和排泄，所以需要调整药物剂量。
E项：血小板减少、有出血倾向者，应慎用非甾体抗炎药。这也是正确的，非甾体抗炎药可能会影响血液凝固，加重出血倾向。
B项：非选择性非甾体抗炎药无明显的胃肠道刺激作用。这是不正确的，非选择性非甾体抗炎药可能会刺激胃肠道，导致胃肠道不适，甚至出血。因此，对于有胃肠道疾病或者易出血的患者，应该谨慎使用非甾体抗炎药。所以B项不应选。
75、目前推荐的抗失眠药物治疗策略包括
A、失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病
B、长期性、难治性失眠应在专科医师指导下用药
C、对于长期使用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡间歇治疗
D、原发性失眠首选短效非苯二氮䓬类药物，如唑吡坦、佐匹克隆和扎来普隆
E、苯二氮䓬受体激动剂或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁药联合应用
解析：
目前推荐的抗失眠药物治疗策略包括：
A选项：失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病。这是正确的策略，因为失眠可能是其他疾病的症状之一，治疗原发疾病有助于改善失眠。
B选项：长期性、难治性失眠应在专科医师指导下用药。这也是正确的，因为长期或难治性失眠需要专业的医疗建议和可能的药物干预。
D选项：原发性失眠首选短效非苯二氮䓬类药物，如唑吡坦、佐匹克隆和扎来普隆。这是目前推荐的治疗原发性失眠的药物之一。
E选项：苯二氮䓬受体激动剂或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁药联合应用。这是正确的，联合应用有时可以改善失眠症状。
C选项：对于长期使用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡间歇治疗。这个选项与参考答案不符，实际上，对于长期使用镇静催眠药物的慢性失眠患者，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式，因此C选项是错误的。
76、关于深静脉血栓形成患者药物治疗管理的说法，正确的有
A、依诺肝素应皮下注射，避免肌内注射
B、服用华法林，需要监测INR
C、肾功能不全者，慎用依诺肝素
D、服用利伐沙班，需要监测INR
E、抗凝治疗中，需要定期检查血常规、便潜血
解析：
关于深静脉血栓形成患者药物治疗管理的说法，正确的有：依诺肝素应皮下注射，避免肌内注射；服用华法林，需要监测INR；肾功能不全者，慎用依诺肝素；抗凝治疗中，需要定期检查血常规、便潜血。利伐沙班是一种新型的抗凝药物，其使用一般不需要常规监测INR，因此选项D“服用利伐沙班，需要监测INR”是不正确的。参照解析主要强调了服用华法林时需要监测INR的重要性。
77、可降低双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、乳酶生片等活菌类制剂药效的中药有
A、金银花
B、连翘
C、黄芩
D、鱼腥草
E、麻黄
解析：
金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等中药及其成药不宜与乳酶生、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊等活菌类制剂联用，因为这些中药可以降低活菌制剂的药效。选项E麻黄与题目要求降低双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、乳酶生片等活菌类制剂药效的中药无关，故排除。
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