一、单选题
1、收集用药清单,整理医嘱,发现不适当用药并建议调整治疗方案的过程称为( )
A、处方审核
B、药物评价
C、药物重整
D、药物等效性评价
E、药品综合评价
解析：
收集用药清单、整理医嘱、发现不适当用药并建议调整治疗方案的过程称为药物重整。
2、患者多年前曾用过心得安,现到药店购买此药,药师应提供的药品是( )
A、普萘洛尔
B、硝苯地平
C、硝酸异山梨酯
D、维拉帕米
E、美西律
解析：
心得安是普萘洛尔的别名，因此药师应提供普萘洛尔给患者。其他选项中，硝苯地平、硝酸异山梨酯、维拉帕米和美西律与题目中提到的药品不同，因此不是正确答案。
3、要求“冷处”贮存的药品,贮存的温度应该是（ )
A、10℃～30℃
B、不超过20℃
C、2℃~10℃
D、0℃
E、-10℃
解析：
要求"冷处"贮存的药品，其贮存温度一般为2℃~10℃。易受温度影响的药品应按照规定的温度范围进行贮存，以确保药品的质量和有效性。
4、规格为25mg的片剂,处方上用法为25mg tid ,药师粘贴用法标签时正确的写法是（ )
A、 每日3次,每次0.5片
B、 每日3次,每次1片
C、 每日2次,每次1片
D、 每日2次,每次2片
E、 每日1次,每次1片
解析：
根据处方上的用法“tid”，这是医学术语中的缩写，表示每日三次。因此，对于规格为25mg的片剂，每次应服用25mg，即每次服用一片（假设每片剂量为25mg）。所以正确的用法标签应该是“每日3次，每次1片”。选项B正确。
5、药品说明书中提及“两种药物在吸收过程中,会发生相互影响,不能同时服药",但没有明示服药间隔时间,通常建议的间隔时间是( )
A、 0. 5小时
B、 1小时
C、 2小时
D、 3小时
E、 4小时
解析：
根据题目中的描述，药品说明书中提到两种药物在吸收过程中会发生相互影响，不能同时服药，但没有明示服药间隔时间。通常建议的服药间隔时间通常为2小时，因此正确答案为C。这个间隔时间的建议是基于药物在体内的吸收、分布和代谢过程，以确保药物能够充分发挥疗效，同时避免药物之间的相互作用导致不良反应。
6、根据时辰规律给药有助于提高疗效、减少不良反应。下列药物中宜在清晨给药的是（ ）
A、 氟西汀
B、 辛伐他汀
C、 氯苯那敏
D、 比沙可啶
E、 艾司唑仑
解析：
根据时辰规律给药有助于提高疗效、减少不良反应。宜在清晨给药的是氟西汀，氟西汀是一种抗抑郁药物，通常建议清晨给药，因为此时人体精神状态较好，药物吸收效果更佳，同时有利于药物在体内稳定发挥抗抑郁作用。其他选项如辛伐他汀（B）、氯苯那敏（C）、比沙可啶（D）和艾司唑仑（E）等，并没有特定的时辰规律要求，故排除。
7、服用时需限制饮水的药物是( )
A、 止咳糖浆
B、 二羟丙茶碱
C、 熊去氧胆酸
D、 利托那韦
E、 阿仑膦酸钠
解析：
服用时需限制饮水的药物是止咳糖浆，因为饮水会稀释药液而降低其粘稠度，影响治疗效果。服用止咳糖浆后，应尽量少饮水，以保持药物在咽喉部的局部作用。其他药物如二羟丙茶碱、熊去氧胆酸、利托那韦、阿仑膦酸钠等服用时一般无需限制饮水。
8、患者,女,52岁,诊断为缺铁性贫血,医师给予硫酸亚铁片0.3g tid 治疗，该药物的主要不良反应是（ )
A、 心动过速
B、 头晕
C、 胃肠道不适
D、 肌肉酸痛
E、 尿频尿急
解析：
硫酸亚铁片的不良反应主要是胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。因此，该药物的主要不良反应是胃肠道不适，选项C为正确答案。其他选项如心动过速、头晕、肌肉酸痛和尿频尿急等不是硫酸亚铁片的主要不良反应。
9、患者,男,66岁，2型糖尿病，长期口服二甲双胍，格列美脲，近日查空腹血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白9.0%，主诊医师加用“甘精胰岛素每日1次+门冬胰岛素每日3次"，关于该患者药物治疗方案的说法，正确的是（ )
A、 门冬胰岛素应在三餐前30分钟皮下注射
B、 因采用一日多次胰岛素治疗，格列美脲应停用
C、 患者为2型糖尿病，加用胰岛素一日4次方案不适宜
D、 甘精胰岛素应避免与二甲双胍联合使用
E、 因采用一日多次胰岛素治疗，二甲双胍应停用
解析：
对于该患者，由于已经开始了胰岛素治疗，口服的格列美脲应该停用，因为胰岛素和格列美脲都是降糖药物，同时使用可能导致血糖过低，对患者健康产生不良影响。所以选项B是正确的。
对于其他选项：
A. 门冬胰岛素应在三餐前立即皮下注射，而不是30分钟前，因此A选项不正确。
C. 患者为2型糖尿病，加用胰岛素一日4次方案是合适的。因为患者的空腹血糖和糖化血红蛋白都较高，说明血糖控制不佳，需要额外的胰岛素来控制血糖。所以C选项不正确。
D. 甘精胰岛素可以与二甲双胍联合使用，二者联合可以更好地控制血糖，因此D选项不正确。
E. 因采用一日多次胰岛素治疗，二甲双胍不应该停用，除非有特定的医学原因。所以E选项也不正确。
10、关于哺乳期妇女用药安全的说法,正确的是()
A、 口服避孕药可分泌至乳汁中,降低乳汁中吡哆醇含量,哺乳期应禁用
B、 依那普利可分泌至乳汁中,因含巯基可引起乳儿骨髓抑制,哺乳期应避免使用
C、 头孢呋辛易分泌至乳汁中,哺乳期不宜使用
D、 阿奇霉素很少分泌至乳汁中,哺乳期可以使用
E、 青霉素G极易分泌至乳汁中,哺乳期不宜使用
解析：
关于哺乳期妇女用药安全的说法，正确的是口服避孕药可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，哺乳期应禁用。这是因为口服避孕药含有激素成分，可能通过乳汁影响婴儿的健康。其他选项中，依那普利、头孢呋辛、阿奇霉素和青霉素G也可能分泌至乳汁中，但并未明确提到对哺乳期妇女的具体影响。因此，根据题目给出的信息，选项A是正确的。
11、患者，男，41岁，因甲状腺功能亢进症，服用甲巯咪唑治疗5个月，目前剂量是10mg qd ，今日查血常规:白细胞1.50×109/L(成人正常参考值为4×109/L～10×109/L)，中性粒细胞0.5×109/L(成人正常参考值为1.8×109/L~6.3×109/L)。根据血常规检查结果，关于该患者用药方案调整的说法，正确的是( )
A、 将甲巯咪唑减量至每日5mg
B、 甲巯咪唑减量至每日5mg，并加用粒细胞集落刺激因子
C、 停用甲巯咪唑，严密观察，必要时加用粒细胞集落刺激因子
D、 停用甲巯咪唑，改为丙硫氧嘧啶50mg tid
E、 停用抗甲状腺药，立即手术治疗
解析：
患者因甲状腺功能亢进症服用甲巯咪唑治疗期间，血常规检查结果显示白细胞和中性粒细胞均低于正常范围，提示存在粒细胞减少的情况。此时应该考虑停用甲巯咪唑，严密观察粒细胞数量变化，必要时加用粒细胞集落刺激因子。因此，选项C是正确的用药方案调整。其他选项如减量甲巯咪唑、更换药物或立即手术治疗均不是当前最适当的处理方式。
12、患者因关节疼痛就诊,诊断为骨性关节炎,有磺胺类药物过敏史,该患者禁用的止痛药是()
A、 萘普生
B、 布洛芬
C、 对乙酰氨基酚
D、 塞来昔布
E、 美洛昔康
解析：
患者有磺胺类药物过敏史，对磺胺类药物过敏的患者服用塞来昔布可能会出现过敏反应，因此塞来昔布是该患者禁用的药物。因此选项D是正确答案。其他选项如萘普生、布洛芬、对乙酰氨基酚和美洛昔康没有提到与磺胺类药物过敏相关的禁忌，因此不是正确答案。
13、治疗肠易激综合征(腹泻型)的药物中,应避免睡前服用的是( )
A、 匹维溴铵
B、 曲美布汀
C、 洛哌丁胺
D、 复方地芬诺酯
E、 蒙脱石散
解析：
肠易激综合征腹泻型患者治疗时，应避免睡前服用止泻药物洛哌丁胺，因其作用强烈而持久，容易导致便秘等不良反应。而匹维溴铵、曲美布汀、复方地芬诺酯和蒙脱石散均可用于肠易激综合征的治疗，并未提及需要避免睡前服用。因此答案为C。
14、在巨幼细胞贫血的治疗中,为避免加重神经系统损害,应与叶酸联合应用的药（ )
A、 维生素B1
B、 维生素B12
C、 维生素C
D、 维生素K1
E、 维生素D
解析：
在巨幼细胞贫血的治疗中，为了避免加重神经系统损害，应使用维生素B₁₂与叶酸联合应用。维生素B₁₂是红细胞生成的必需物质，同时也是维持神经系统健康的必要因素。因此，正确答案是B。
15、患者,男,36岁,肥胖,2型糖尿病,肝肾功能正常,在饮食和运动管理基础上长期服用二甲双胍2g/d ,血糖控制不理想。为控制血糖,且不增加患者体重可加用的降糖药物是( )
A、 格列喹酮
B、 瑞格列奈
C、 利拉鲁肽
D、 胰岛素
E、 罗格列酮
解析：
患者青年男性，肥胖体型，诊断2型糖尿病，长期服用二甲双胍血糖控制不理想。为控制血糖且不增加患者体重可加用利拉鲁肽，该药具有抑制食欲、延缓胃排空作用，可以减少热量摄入控制体重，故选C。其他降糖药物选项均有增加体重的不良反应。
16、关于胃食管反流病治疗方案的说法,错误的是( )
A、 存在夜间酸突破时,可以加用法莫替丁20 mg bid
B、 一种PPI无效时,可以换用另一种PPI
C、 标准剂量PPI无效时,可改为2倍标准剂量
D、 PPI单用疗效不佳时，可以加用莫沙必利
E、 存在胆汁反流时,可以加用铝碳酸镁咀嚼片
解析：
关于胃食管反流病治疗方案的说法，错误的是存在夜间酸突破时，可以加用法莫替丁20mg bid。在胃食管反流病的治疗中，夜间酸突破是指夜间胃酸分泌增加并突破原有抑制水平，此时应增加夜间抑酸药物的剂量或种类，而不是加法莫替丁。因此，选项A的说法是错误的。其他选项都是正确的胃食管反流病治疗方案。
17、患者,男,23岁,因近日脚趾间瘙痒、有明显脱皮就诊,诊断为足癣。关于该患者用药指导和健康教育的说法,错误的是( )
A、 应注意保持鞋袜、足部清洁干燥
B、 不与他人共用生活物品,如指甲刀、拖鞋等,以免交叉传染
C、 可使用咪康唑、酮康唑或特比萘芬等局部抗真菌药治疗
D、 使用局部抗真菌药,症状消失1~2天后即可停药
E、 在局部用药期间,用温水清洗患处皮肤,尽量少用或不用肥皂
解析：
对于足癣患者，使用局部抗真菌药治疗时，症状消失后并不能立即停药，因为真菌可能仍然存在，需要继续治疗以确保彻底清除。所以选项D“使用局部抗真菌药，症状消失1~2天后即可停药”的说法是错误的。而选项A、B、C、E都是关于足癣患者用药指导和健康教育的正确说法。
18、关于前列腺增生症药物治疗的说法,错误的是( )
A、 α受体阻断剂可快速起效
B、 M受体阻断剂可减少残余尿量
C、 5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积
D、 5α还原酶抑制剂可使血清前列腺特异性抗原(PSA )水平降低约50%
E、 5α还原酶抑制剂可长期使用
解析：
前列腺增生症的药物治疗中，M受体阻断剂主要用于改善尿频、尿急等症状，但对于减少残余尿量没有显著效果。因此，关于M受体阻断剂可减少残余尿量的说法是错误的。
19、患者,男,53岁,近日体检发现高血压,血 压170/95mmHg,化验显示:肝肾功能正常,血尿酸535moL。该患者不宜选用的降压药是( )
A、 氨氯地平
B、 依那普利
C、 特拉唑嗪
D、 氢氯噻嗪
E、 氯沙坦钾
解析：
患者近日体检发现高血压，血尿酸535moL，考虑到患者血尿酸较高，不宜选用氢氯噻嗪类药物。因为氢氯噻嗪类药物可能导致高尿酸血症，从而加重患者现有的高尿酸状况。因此不宜选用氢氯噻嗪（选项D）。氨氯地平（选项A）、依那普利（选项B）、特拉唑嗪（选项C）和氯沙坦钾（选项E）均不会引起高尿酸血症，因此可以考虑作为降压药物的选择。
20、关于β受体阻断剂用于冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的说法,错误的是( )
A、 可减少心绞痛发作,提高运动耐量
B、 应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物
C、 使用剂量应个体化
D、 是变异型心绞痛的首选治疗药物
E、 支气管哮喘急性发作期禁用
解析：
β受体阻断剂可改善缺血，减轻心绞痛症状，提高运动耐量，减少心肌梗死的发生几率，多用于稳定型心绞痛的治疗。但对于变异型心绞痛，因其可加重冠状动脉痉挛，不宜单独使用。故选项D说法错误。其他选项说法均正确。
21、在妊娠期不同阶段,药物对胎儿的影响不同。妊娠期用药时极少观察到致畸作用的时间段是()
A、 妊娠4~8周
B、 妊娠8~12周
C、 受精后2周内
D、 妊娠13~20周
E、 妊娠21-28周
解析：
受精后2周内是妊娠期用药的较安全期，此期间药物对胎儿的影响较少，较少观察到致畸作用。而其他时间段，药物对胎儿的影响风险相对较高，应特别注意药物使用。因此，本题正确答案是C。
22、下列治疗心力衰竭的药物中,不能延缓心肌重构的是( )
A、 依那普利
B、 呋塞米
C、 坎地沙坦
D、 美托洛尔
E、 螺内酯
解析：
呋塞米属于利尿剂，主要用于治疗心力衰竭引起的水肿症状，但不能延缓心肌重构。而其他选项，如依那普利、坎地沙坦、美托洛尔和螺内酯等，都是治疗心力衰竭的药物，具有一定的延缓心肌重构的作用。因此，不能延缓心肌重构的治疗心力衰竭的药物是呋塞米。
23、患者,女,14岁,诊断为原发性痛经。该患者宜优先采用的治疗方案是( )
A、 服用非甾体抗炎药
B、 性激素周期疗法
C、 扩张宫颈,以利经血流出
D、 雄激素周期疗法
E、 服用弱阿片类药物
解析：
原发性痛经的治疗优先选择非甾体抗炎药（NSAIDs），这是因为NSAIDs能够抑制前列腺素的合成和释放，从而缓解子宫平滑肌的过度收缩和疼痛。因此，该患者宜优先采用的治疗方案是服用非甾体抗炎药（A）。其他选项如性激素周期疗法（B）、扩张宫颈（C）、雄激素周期疗法（D）和服用弱阿片类药物（E）并不是原发性痛经的首选治疗方案。
24、患者，女，37岁，体检发现HB 56g/L，拟静脉补铁，可选用的药物是( )
A、 硫酸亚铁
B、 多糖铁复合物
C、 蔗糖铁
D、 葡萄糖酸亚铁
E、 琥珀酸亚铁
解析：
患者中年女性，体检发现贫血，拟静脉补铁。选项中可用于静脉补铁的药物是蔗糖铁，因此答案是C。其他选项如硫酸亚铁、多糖铁复合物、葡萄糖酸亚铁和琥珀酸亚铁主要是口服补铁药物。
25、关于药物在肝功能不全患者药动学和药效学变化的说法，错误的是( )
A、 主要在肝内代谢清除的药物，生物利用度提高
B、 需要肝脏生物转化的前体药物，药效降低
C、 蛋白结合率高的药物,血中游离药物浓度增加
D、 首过消除明显的药物，药理作用维持时间缩短
E、 血胆汁酸和胆红素升高，血浆蛋白与药物结合的能力下降
解析：
关于药物在肝功能不全患者药动学和药效学的变化说法中，首过消除明显的药物，药理作用维持时间延长。因此，选项D描述错误。
26、患者，男，45岁。1月前因突发右侧肢体无力、言语障碍就诊，诊断为缺血性脑卒中，现服用阿托伐他汀钙片，每晚1次，每次20mg该患者LDL-C 的控制目标值是( )
A、 <1.8 mmol/L
B、 <4.4 mmol/l
C、 <3.4 mmol/L
D、 <2. 6 mmol/L
E、 <1. 0 mmol/L
解析：
阿托伐他汀钙片主要用于降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成。对于缺血性脑卒中患者，服用阿托伐他汀钙片后，低密度脂蛋白LDL-C的控制目标值通常应低于正常范围，即低于1.8 mmol/L。因此，该患者LDL-C的控制目标值应为低于1.8 mmol/L，选项A正确。
27、患者，男，41岁， BMI 30.2kg/m2，因上腹胀1年就诊，常年饮酒(酒精量10d）腹部B超显示:脂肪肝。生化检查: ALT 100U/L, AST 210U/L ,γ-GGT130U/L，TG3.3mmol/L，血糖正常，肝炎病毒相关检查(-)，关于该患者疾病管理的说法，错误的是( )
A、 定期复查肝功能和腹部
B、 超高蛋白、低脂饮食
C、 减轻体重
D、 使用依折麦布调节血脂
E、 戒酒
解析：
患者中年男性，BMI 30.2kg/m^2，上腹胀，长期饮酒，腹部B超显示脂肪肝，转氨酶升高，考虑诊断为非酒精性脂肪肝。对于非酒精性脂肪肝的患者，一般无需药物治疗，故选项D使用依折麦布调节血脂说法错误。应采取调整饮食、增加运动等改善生活方式的方法进行治疗。其他选项均是该疾病管理的正确措施。
28、患者，男，50岁，主诉咳嗽、咳白痰3天，查体:体温36.9℃，呼吸20次/min，不吸氧的情况下，指氧饱和度为98%。血常规正常，经胸部X线检查，诊断为急性支气管炎。该患者宜选用的药物是( )
A、 莫西沙星
B、 氨溴索
C、 阿莫西林
D、 阿奇霉素
E、 利巴韦林
解析：
患者诊断为急性支气管炎，主要症状为咳嗽和咳痰。在此情况下，主要治疗目标是控制炎症和缓解症状。选项中，氨溴索是一种祛痰药，有助于缓解咳嗽和咳痰的症状。因此，该患者宜选用氨溴索。其他选项如莫西沙星、阿莫西林、阿奇霉素等是抗生素，主要用于治疗细菌感染，而利巴韦林主要用于抗病毒治疗，与该患者的症状不太匹配。
29、患者，女，65岁，有反复发作的胃溃疡史多年，1月前行冠脉支架植入术(PCI)，口服阿司匹林和氯吡格雷，近日胃溃疡发作，除停用阿司匹林外，应避免选用的治疗药物是（ )
A、 奥美拉唑
B、 泮托拉唑
C、 雷贝拉唑
D、 硫糖铝
E、 枸橼酸铋钾
解析：
患者有胃溃疡病史，且近期有溃疡发作，应避免使用可能加重溃疡的药物。选项中，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，虽然可以抑制胃酸分泌，但其长期应用可能导致胃黏膜萎缩和胃酸分泌减少，从而加重溃疡症状。因此，除停用阿司匹林外，应避免选用的治疗药物是奥美拉唑。其他选项如泮托拉唑、雷贝拉唑、硫糖铝和枸橼酸铋钾均可用于治疗胃溃疡，不会加重溃疡症状。
30、因半衰期较长，无需强调晚间或睡前服用的药物是（ )
A、 瑞舒伐他汀
B、 辛伐他汀
C、 洛伐他汀
D、 普伐他汀
E、 氟伐他汀
解析：
半衰期较长指的是药物在体内的代谢时间相对较长，因此无需强调晚间或睡前服用。瑞舒伐他汀的半衰期较长，所以无需强调晚间或睡前服用，因此答案为A。其他选项中，辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀的半衰期较短，需要考虑到药物在一天中的服用时间对药效的影响，因此不符合题目的要求。
31、患者，男，65岁， COPD 20余年。近1年因肺部感染、 COPD 急性加重先后住院4次。现再次出现咳黄痰，喘憋，FEV125%。对于该患者使用抗菌药物治疗的建议，错误的是（)
A、 头孢他啶+左氧氟沙星
B、 头孢吡肟+丙环沙星
C、 亚胺培南西司他汀
D、 头孢呋辛+阿奇霉素
E、 头孢哌酮舒巴坦+环丙沙星
解析：
患者老年男性，有慢阻肺病史多年，近一年反复急性加重且因肺部感染多次住院，再次出现咳黄痰，喘憋的症状，提示慢阻肺急性加重并肺部感染，患者肺功能较差，对于抗感染治疗应尽可能选择覆盖常见致病菌的抗生素，避免不必要的联合用药和局部用药，头孢呋辛对革兰氏阳性菌有效，但对革兰氏阴性菌效果欠佳，阿奇霉素主要针对支原体衣原体感染有效，不作为常规经验用药的首选，因此选项D头孢呋辛+阿奇霉素不符合该患者使用抗菌药物治疗的建议。选项A头孢他啶+左氧氟沙星，选项B头孢吡肟+丙环沙星，选项C亚胺培南西司他汀，选项E头孢哌酮舒巴坦+环丙沙星均可覆盖革兰氏阴性菌及革兰氏阳性菌的感染治疗，均可作为该患者的抗菌药物治疗方案。
32、下列药物服用方法正确的是（ )
A、 呋塞米，睡前服用
B、 多潘立酮，餐前服用
C、 奥利司他，空腹服用
D、 阿卡波糖，餐后服用
E、 阿仑膦酸钠，餐后服用
解析：
药品服用的适宜时间如下：
A. 呋塞米：是一种利尿剂，通常需要在早晨服用以减少夜间排尿次数，避免影响睡眠。因此，睡前服用是不正确的。
B. 多潘立酮：是一种促进胃肠蠕动的药物，通常在餐前服用可以更好地发挥其药效。因此，选项B是正确的。
C. 奥利司他：是一种减肥药物，需要在餐后立即服用以抑制脂肪酶的活性，减少脂肪的吸收。因此，空腹服用是不正确的。
D. 阿卡波糖：是一种降糖药物，需要与餐同服或餐后立即服用，以延缓食物中糖的吸收。因此，餐后服用是正确的，但题目中的描述不够准确。
E. 阿仑膦酸钠：是一种治疗骨质疏松的药物，需要在早晨空腹服用，餐前或餐后服用会影响其药效。因此，餐后服用是不正确的。
33、类风湿关节炎一经确诊，应尽早使用改善病情的抗风湿药(DMARDs)治疗。首选的药物是( )
A、 柳氮磺吡啶
B、 来氟米特
C、 甲氨蝶呤
D、 环磷酰胺
E、 环孢素
解析：
类风湿关节炎一经确诊，应尽早使用改善病情的抗风湿药（DMARDs）治疗，首选药物是甲氨蝶呤。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的基础药物，具有改善病情、延缓病情进展的作用。其他选项如柳氮磺吡啶、来氟米特、环磷酰胺和环孢素等也是常用的改善病情的抗风湿药，但甲氨蝶呤是首选药物。
34、患者,男,46岁,因支气管哮喘使用布地奈德-福莫特罗粉吸入剂治疗,症状控制良好,4个月内无急性发作,拟进行降级治疗。关于哮喘降级治疗原则的说法，错误的是()
A、 以最低剂量的福莫特罗维持治疗,直到最终停药
B、 降级治疗应选择适当时机,需避开患者呼吸道感染等情况
C、 首先减少激素剂量,再减少使用频率
D、 通常每3个月减少布地奈德剂量25%-50%
E、 每一次降级治疗都需要密切观察病情变化，按期随访
解析：
哮喘降级治疗原则中，并不是以最低剂量的福莫特罗维持治疗直到最终停药。降级治疗应当逐步调整药物剂量和种类，以达到控制哮喘的目标。在降级治疗过程中，应注意观察患者的病情变化，按需调整药物，而不是简单地以最低剂量维持治疗。选项A描述的方法过于简化，不符合哮喘降级治疗的原则，故为错误答案。
35、患者，女，16岁，因尿频和尿痛1天就诊，查体:体温37.2℃，耻骨上有轻度压痛。尿常规示:白细胞500/ul，临床考虑急性膀胱炎。患者既往有青霉素过敏史。关于该患者的治疗策略和用药注意事项的说法，错误的是（ )
A、 可经验性用药，用药前送检尿培养
B、 可使用血药浓度和尿药浓度均较高的左氧氟沙星
C、 用药3天，多数患者可治愈
D、 治疗3天症状无改善，应根据尿培养药敏结果调整用药
E、 停药7天后复查尿培养，以明确是否治愈
解析：
患者既往有青霉素过敏史，不宜使用左氧氟沙星，故选项B错误。尿路感染的治疗原则包括经验性用药，用药前送检尿培养；用药3天，多数患者可治愈；治疗3天症状无改善，应根据尿培养药敏结果调整用药；停药7天后复查尿培养，以明确是否治愈。因此选项A、选项C、选项D和选项E均正确。
36、患者，男，66岁，身高176 m,体重79kg， BMI 25.5kg/m2，腰围88cm，高血压病史3年，规律服药，血压控制良好，有冠心病和糖尿病家族史。该患者目前的营养状况和应采取的措施是()
A、 肥胖，首选控制饮食和增加运动
B、 超重，首选控制饮食和增加运动
C、 腹型肥胖，首选药物辅助减重
D、 超重，首选药物辅助减重
E、 体重正常，应控制体重，不可超过81kg
解析：
根据患者的身高和体重计算BMI为25.5kg/m²，介于24～27.9kg/m²之间，提示该患者目前处于超重状态，应采取的措施是控制饮食和增加运动。因此，正确答案为B。
37、在房颤治疗中,关于控制心室率常用药物用法用量的说法,错误的是( )
A、 比索洛尔片,每次5mg,每日2次,口服
B、 酒石酸美托洛尔片,每次25mg,每日2次口服
C、 琥珀酸美托洛尔缓释片,每次47.5mg,每日1次,口服
D、 卡维地洛片,每次25mg,每日2次,口服
E、 胺碘酮胶囊,每次100mg,每日1次,口服
解析：
在房颤治疗中控制心室率，比索洛尔片的用法是每次5mg，每日1次，口服。因此，选项A中的“每日2次”说法错误，符合题目要求找出错误的药物用法用量。其他选项的用法用量均正确。
38、患者，女，26岁，因上腹痛就诊，胃镜显示胃溃疡，13C呼气试验结果为阳性,青霉素皮试阴性，医师开具阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑和枸橼酸铋钾4种药物，关于两种抗菌药物服用时间的说法，正确的是( )
A、 二者均饭后服用，提高胃内药物浓度
B、 二者均饭前服用，避免食物影响吸收
C、 二者均饭前服用，减少胃酸对药物破坏
D、 阿莫西林饭前服用吸收好，克拉霉素饭后服用对胃刺激小
E、 二者均饭后服用，减轻对胃部刺激
解析：
根除幽门螺杆菌的治疗中，包括阿莫西林在内的两种抗菌药物应饭后服用，以提高胃内药物浓度并减少胃部不适。因此，正确答案是A选项：“二者均饭后服用，提高胃内药物浓度”。
39、患者，男,47岁,肾移植术后,抗排异治疗，不应选用的药物是( )
A、 环孢素
B、 他克莫司
C、 吗替麦考酚酯
D、 伏立康唑
E、 糖皮质激素
解析：
患者肾移植术后，抗排异治疗不应选用伏立康唑。伏立康唑主要用于免疫受损患者接受机械通气患者的曲霉菌感染的预防和治疗，并非抗排异治疗药物。而其他选项环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯和糖皮质激素均为肾移植术后常用的抗排异治疗药物。
40、关于单纯疱疹病毒(HSV)感染的说法，错误的是( )
A、 对生殖器HSV感染的产妇，宜行剖宫产，以避免分娩时感染胎儿
B、 使用安全套是降低生殖器HSV2传播风险的有效手段
C、 HSV感染与癌症发病相关
D、 HSV可潜伏在人体多种器官内
E、 可接种HSV疫苗进行预防
解析：
单纯疱疹病毒（HSV）感染与癌症发病没有直接关联。虽然HSV是一种病毒，但它与癌症的发生没有明确的因果关系。因此，选项C描述“HSV感染与癌症发病相关”是错误的。
根据选项，回答41-42题
A.有用药禁忌
B.无适应证用药
C.重复用药
D.无明确指征联合用药
E.无正当理由超说明书用药
41、患者咳嗽，但无感染证据，给予阿奇霉素口服，属于（ ）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者咳嗽，但无感染证据，给予阿奇霉素口服属于无适应证用药。因为阿奇霉素是抗生素，主要用于治疗细菌感染，如果患者没有感染证据，使用抗生素是不必要的，因此属于无适应证用药。
根据选项，回答43-45题
A.硫酸亚铁
B.维生素C
C.碳酸氢钠
D.维生素B
E.叶酸
42、可使大便颜色变黑的药物是（ ）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
硫酸亚铁在肠道中会形成硫化亚铁，导致大便颜色变黑。因此，选项A硫酸亚铁是导致大便颜色变黑的药物。
根据选项，回答46-48题
A.阴道局应用雌激素
B.雌、孕激素序贯方案
C.单孕激素补充方案
D.单雌激素补充方案
E.雌、孕激素连续联合方案
43、适用绝经过渡期早期，调整卵巢功能衰退过程中出现的治疗方案是（ ）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
在绝经过渡期早期，卵巢功能开始衰退，可能导致月经不规律和其他症状。为了调整这一过程中的治疗，通常采用单孕激素补充方案（选项C）。这种方案可以帮助调节月经，减轻相关症状，并有助于平稳过渡到绝经后期。因此，正确答案是C。
根据选项，回答49-51题
A.多沙唑嗪
B.赖诺普利
C.羟考酮
D.辛伐他汀
E.氨氯地平
44、易引起直立性低血压的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
多沙唑嗪是一种α1受体阻滞剂，通过阻断α1受体来扩张血管，降低血压。由于其显著地扩张血管作用，当个体从坐位或卧位转为立位时，可能导致血压迅速下降，从而引发直立性低血压。因此，容易引起直立性低血压的药物是多沙唑嗪。选项B赖诺普利是血管紧张素转化酶抑制剂，主要作用是抑制血管收缩和降低血压，但并不容易引起直立性低血压。选项C羟考酮是镇痛药，主要用于缓解疼痛症状。选项D辛伐他汀是降脂药，主要用于降低血脂水平。选项E氨氯地平是钙通道阻滞剂，主要用于治疗高血压和心绞痛，虽然有降压作用但较少引起直立性低血压。因此，容易引起直立性低血压的药物是多沙唑嗪，答案为A。
根据选项，回答52-54题
A.β受体阻断剂
B.噻嗪类利尿剂
C.α受体阻断剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
45、高血压合并糖尿病患者，若无禁忌证，首选的降压药物是（ ）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
降压药的选择应根据患者的具体情况进行选择。对于高血压合并糖尿病患者，若无禁忌证，首选的降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂（E）。这种药物不仅能有效降低血压，还能改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白形成等，对糖尿病患者的肾脏保护有益。其他选项如β受体阻断剂、噻嗪类利尿剂、α受体阻断剂和二氢吡啶类钙通道阻滞剂虽然也可能用于降压，但可能不具备血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病患者的多重益处。因此，根据题干描述，高血压合并糖尿病患者首选的降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂。
根据选项，回答55-56题
A.绿叶蔬菜
B.咖啡
C.葡萄柚汁
D.奶制品
E.深海鱼油
46、服用辛伐他汀期间不宜食用的是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
根据选项，服用辛伐他汀期间不宜食用的是葡萄柚汁。因为葡萄柚汁会抑制药物代谢酶，导致药物在体内停留时间过长，增加药物的不良反应风险。因此，服用辛伐他汀的患者应避免饮用葡萄柚汁。其他选项如绿叶蔬菜、咖啡、奶制品和深海鱼油与辛伐他汀没有明显的相互作用，故不影响药物疗效。
根据选项，回答57-59题
A.劳拉西泮
B.美金刚
C.多塞平
D.多奈哌齐
E.左乙拉西坦
47、适用于急性期焦虑患者短期服用的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
劳拉西泮是苯二氮䓬类药物，适用于急性期焦虑患者的短期治疗。其他选项如美金刚、多塞平、多奈哌齐、左乙拉西坦等，并不是专门用于急性期焦虑患者的短期治疗药物。因此，适用于急性期焦虑患者短期服用的药物是劳拉西泮，答案为A。
根据选项，回答60-62题
A.纳洛酮
B.氟马西尼
C.青霉胺
D.乙酰半胱氨酸
E.亚甲蓝
48、用于铜、汞、铅中毒解救，治疗肝豆状核变性病的药物是（ ）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
青霉胺可用于铜、汞、铅中毒解救，治疗肝豆状核变性病。青霉胺通过螯合作用减少铜离子吸收，增加铜离子排泄，降低铜离子血浆浓度，起到解毒作用。因此，治疗铜中毒的药物是青霉胺，选项C正确。纳洛酮主要用于治疗酒精依赖引起的阿片类戒断症状，氟马西尼主要用于治疗苯二氮䓬类药物的戒断症状，乙酰半胱氨酸主要用于治疗黏液分泌过多所致的呼吸系统疾病及对乙酰氨基酚中毒等，亚甲蓝主要用于治疗亚硝酸盐中毒等，均不能用于铜中毒的治疗，故选项A、B、D、E可一并排除。
根据选项，回答63-64题
A.利奈唑胺
B.莫西沙星
C.阿奇霉素
D.氟康唑
E.氨苄西林
49、属于时间依赖性且半衰期很短的抗菌药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
时间依赖性抗菌药物是指药物的抗菌效果与用药时间的长短有关，而与血药浓度的高低关系不大。这类药物通常需要多次给药来维持其在体内的有效浓度。半衰期短的抗菌药物意味着药物在体内代谢快，需要更频繁地给药以保持有效浓度。氨苄西林属于时间依赖性抗菌药物，且其半衰期很短。因此，正确答案是E。
根据选项，回答65-66题
A.氨溴索
B.对乙酰氨基酚
C.右美沙芬
D.喷托维林
E.伪麻黄碱
50、可引起嗜睡，司机、高空作业或操作机器者慎用的药物是（ ）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
右美沙芬具有镇静作用，可能引起嗜睡等反应，因此司机、高空作业或操作机器者慎用。因此本题选择右美沙芬。
根据选项，回答67-68题
A.碳酸氢钠
B.非布司他
C.别嘌醇
D.秋水仙碱
E.苯溴马隆
51、可迅速控制痛风急性期症状的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
痛风急性期需迅速控制症状，常选用非甾体抗炎药或糖皮质激素等药物。秋水仙碱为痛风治疗中的经典用药，尤其在急性痛风性关节炎的初期发作，具有快速消炎和镇痛作用。因此，可迅速控制痛风急性期症状的药物是秋水仙碱，选项D为正确答案。
根据选项，回答69-70题
A.奥沙利铂
B.异环磷酰胺
C.伊立替康
D.丝裂霉素
E.氟尿嘧啶
52、其神经毒性常累及感觉神经末梢的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
奥沙利铂的神经毒性作用主要表现为末梢神经功能障碍，表现为肢体末端感觉丧失、感觉异常等。因此，常累及感觉神经末梢的药物是奥沙利铂，选项A正确。异环磷酰胺主要不良反应为骨髓抑制和出血性膀胱炎，故排除选项B。伊立替康的神经毒性表现为急性胆碱综合征，故排除选项C。丝裂霉素主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应，故不选选项D。氟尿嘧啶的不良反应主要为消化道反应和骨髓抑制，故排除选项E。
根据选项，回答71-73题
A.甲硝唑
B.克林霉素
C.克霉唑
D.孕激素
E.雌激素
53、治疗滴虫性阴道炎，应选用的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
治疗滴虫性阴道炎，应选用的药物是甲硝唑。甲硝唑用于治疗肠道和肠外阿米巴病、厌氧菌感染等疾病，对滴虫性阴道炎的治疗有效。因此，在治疗滴虫性阴道炎时，应选用甲硝唑。
根据选项，回答74-76题
A.兰索拉唑
B.多潘立酮
C.枸橼酸铋钾
D.法莫替丁
E.硫糖铝
54、可引起Q-T间期轻度延长的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
多潘立酮是一种促胃肠动力药，其不良反应包括引起Q-T间期轻度延长。因此，根据题目描述，正确答案是B。
根据选项，回答77-78题
A.口服氯苯那敏片
B.口服头孢呋辛酯片
C.生理盐水冲洗鼻腔
D.口服伪麻黄碱缓释片
E.口服对乙酰氨基酚片
55、患儿，男，4岁，因感冒出现鼻塞，可选用的治疗方案是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患儿因感冒出现鼻塞，可选用生理盐水冲洗鼻腔的治疗方案。生理盐水冲洗鼻腔可以帮助清除鼻腔内的分泌物和病原体，缓解鼻塞症状。其他选项如口服氯苯那敏片、头孢呋辛酯片、伪麻黄碱缓释片和乙酰氨基酚片，并不是针对鼻塞症状的直接治疗方法。因此，生理盐水冲洗鼻腔是最佳治疗方案。
根据选项，回答79-80题
A.福莫特罗
B.布地奈德
C.茶碱
D.噻托溴铵
E.沙丁胺醇
56、可快速而持久地缓解哮喘症状,但不宜长期单独使用的药物是( )
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
根据题目描述，需要找到一种可以快速且持久缓解哮喘症状，但不宜长期单独使用的药物。根据药物学知识，福莫特罗是一种长效β受体激动剂，具有快速缓解哮喘症状的作用，但不具备长期单独使用的优势，符合题目的要求。因此正确答案是A。
根据选项，回答81-82题
A.艾司奥美拉唑
B.铝碳酸镁
C.法莫替丁
D.复方消化酶
E.多潘立酮
57、患者，女，55岁，患有垂体瘤，泌乳素水平高，餐后上腹饱胀，恶心2周，禁用的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者为中老年女性，患有垂体瘤，泌乳素水平高，餐后上腹饱胀伴恶心，考虑所患疾病可能为胃相关疾病，因此不宜服用对胃有影响的药物。选项中，多潘立酮主要成分为三硅酸铝和铝酸镁，长期大量服用可能对胃部造成损伤，因此禁用于该患者。因此，选项E多潘立酮是禁用的药物。
根据选项，回答83-85题
A.环孢素
B.羟氯喹
C.柳氮磺吡啶
D.甲氨蝶呤
E.来氟米特
58、磺胺类药物过敏者应禁用的药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
磺胺类药物过敏者应避免使用磺胺类成分的药物，而柳氮磺吡啶是磺胺类药的一种，因此磺胺类药物过敏者应禁用柳氮磺吡啶。所以选项C是正确答案。
根据选项，回答86-87题
A.二甲双胍片
B.过氧化氢溶液
C.多酶片
D.双氯芬酸钠
E.硫酸镁注射液
59、需要避光保存的药品是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
需要避光保存的药品是过氧化氢溶液。易受光线和湿度影响的药品需进行避光保存，所列选项中，过氧化氢溶液需避光保存，其他选项不需要。
根据选项，回答88-90题
A.左氧氟沙星滴眼液
B.毛果芸香碱滴眼液
C.玻璃酸钠滴眼液
D.色甘酸钠滴眼液
E.阿昔洛韦滴眼液
60、患者，男，36岁，近期因看电脑时间过长出现眼睛干涩、酸困等症状,该患者适宜选用药物是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者因看电脑时间过长出现眼睛干涩、酸困等症状，考虑为视疲劳或干眼症。玻璃酸钠滴眼液可与纤维连接蛋白结合，促进角膜上皮细胞的连接和生长，适用于干眼综合征等眼科疾病的治疗，故该患者适宜选用药物是玻璃酸钠滴眼液。
根据材料，回答91-94题
患者，女，28岁，体重80kg。12年前于颅脑外伤后出现癫痫全面强直-阵挛性发作，间断有失神发作，最初服用丙戊酸钠缓释片，后因效果不佳，陆续加用奥卡西平片、拉莫三嗪片，三药合用至今已3年;另外间断服用碳酸钙片、骨化三醇胶丸。
61、现患者出现低钠血症，血钠121mmol/L，导致该患者血钠降低的药物可能是( )
A、奥卡西平片
B、丙戊酸钠缓释片
C、拉莫三嗪片
D、碳酸钙片
E、骨化三醇胶丸
解析：
患者服用奥卡西平后出现低钠血症，血钠降低，根据药物的不良反应，奥卡西平可能导致低钠血症，因此奥卡西平片是导致患者血钠降低的药物。其他药物如丙戊酸钠缓释片、拉莫三嗪片、碳酸钙片、骨化三醇胶丸并没有直接导致低钠血症的不良反应。
根据材料，回答95-97题
患者，女，65岁，间断腹胀、纳差6年，因病情加重伴精神恍惚3天为主诉入院，实验室检查:ALT 200UL， AST 320UL，诊断为肝硬化失代偿期、肝性脑病。患者乙肝病史20年，间断服用中药(具体不详)治疗。糖尿病史10年，便秘多年，3~4天排便一次。
62、为治疗该患者的便秘并改善肝性脑病症状，应首选的药物是( )
A、比沙可啶
B、乳果糖
C、硫酸镁
D、开塞露
E、聚乙二醇
解析：
：患者老年女性，间断腹胀纳差，诊断为肝硬化失代偿期肝性脑病。治疗该患者的便秘并改善肝性脑病症状应首选乳果糖。乳果糖具有润肠通便的作用，同时乳果糖的代谢产物能够抑制肠道细菌生长繁殖，减少肠内氨的吸收，对治疗肝性脑病有益。因此，选项B乳果糖是首选药物。其他选项如比沙可啶、硫酸镁、开塞露和聚乙二醇等虽然也可用于便秘治疗，但并未明确指出对肝性脑病的改善作用。
根据材料，回答98-101题
患者，女，27岁，孕8周，身高168cm，体重58kg，因体检尿常规结果异常就诊，白细胞300/ul。今日尿培养回报:尿细菌计数2.13×105cfu/ml，患者自述无尿频、尿急、尿痛，无肉眼可见血尿，无腰痛、寒战或发热。
63、根据以上病情描述，该患者最有可能患有的疾病是( )
A、急性膀胱炎
B、急性肾盂肾炎
C、无症状菌尿
D、急性复杂性尿路感染
E、慢性肾盂肾炎
解析：
患者青年女性，孕8周，尿常规异常，白细胞增多，尿培养回报尿细菌计数升高，但患者无尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状，因此最可能的诊断是无症状菌尿。
根据材料，回答102-104题
患者，男，69岁，患高血压20年，高脂血症10年，冠心病5年。1个月前因急性心肌梗死，于前降支植入一枚药物洗脱支架。
64、该患者术后应进行双联抗血小板治疗。其持续治疗时间至少为( )
A、6个月
B、9个月
C、12个月
D、18个月
E、24个月
解析：
患者老年男性，有高血压、高脂血症病史多年，冠心病病史5年，近期有急性心肌梗死病史并行前降支药物洗脱支架植入术。术后应常规进行双联抗血小板治疗以预防支架内血栓形成及其他心脑血管不良事件的发生。根据国内外相关指南推荐，对于急性心肌梗死患者植入药物洗脱支架后，双联抗血小板治疗持续治疗时间至少为1年（即至少为12个月）。因此，该患者双联抗血小板治疗持续治疗时间至少应为选项C中的时间。
根据材料，回答105-106题
患者，男，71岁，因“慢性咳嗽、咯痰20余年，活动后气短1年"就诊。曾确诊为COPD。近1年平地走200~300米即感到气短，近期无发热，痰液量和外观无明显变化，但常有心悸、手抖，并且口中有苦涩的金属味道。目前应用茶碱缓释片口服，沙丁胺醇气雾剂吸入，异丙托溴铵气雾剂吸入。患者有长期吸烟史，无其他慢性病。
65、关于该患者用药教育的说法，错误的是( )
A、茶碱是COPD的首选治疗药物,安全性良好
B、短效支气管舒张剂用于缓解急性发作症状
C、沙丁胺醇过量时可能引起骨骼肌震颤
D、沙丁胺醇可能引起心动过速
E、异丙托溴铵可能与口中的金属味道相关
解析：
茶碱是COPD常用的治疗药物，但并非首选治疗药物，其安全性也并非良好，故选项A说法错误。短效支气管舒张剂用于缓解COPD患者的急性发作症状，故选项B正确。沙丁胺醇过量时可能引起骨骼肌震颤和心动过速等不良反应，故选项C和D正确。异丙托溴铵为抗胆碱能药物，其副作用可能会引起口干和口苦等症状，故选项E说法正确。
根据材料，回答107-108题
患者，女，32岁，已婚未孕。3个月前出现腹泻，多为稀糊状，间断为黏液及脓血便，每日8~12次，有里急后重感，结肠镜检查诊断溃疡性结肠炎(全结肠型)，医师处方美沙拉嗪缓释片和美沙拉嗪灌肠剂。
66、关于美沙拉嗪治疗作用的说法，正确的是( )
A、美沙拉嗪主要通过在肠道内发挥局部作用而产生治疗作用
B、美沙拉嗪缓释片仅作用于近端结肠
C、美沙拉嗪为柳氮磺吡啶的前体药物，水解后起效润
D、美沙拉嗪灌肠剂仅能作用于直肠局部病变
E、美沙拉嗪通过结构中的磺胺吡啶所具有的抗菌活性产生治疗作用
解析：
美沙拉嗪主要在肠道内发挥局部作用而产生治疗作用，是治疗溃疡性结肠炎的常用药物之一。它通过抑制炎症反应、保护肠道黏膜等作用，缓解溃疡性结肠炎的症状。因此，选项A正确。美沙拉嗪缓释片的作用范围不仅仅是近端结肠，它可以作用于整个结肠，包括远端结肠，因此选项B错误。美沙拉嗪并不是柳氮磺吡啶的前体药物，它们是不同的药物，所以选项C也不正确。美沙拉嗪灌肠剂除了能够作用于直肠局部病变外，也可以延伸到结肠其他部位，因此选项D描述不完全准确。美沙拉嗪的治疗作用并非通过其结构中的磺胺吡啶所具有的抗菌活性产生，而是主要通过抑制炎症反应等作用来治疗溃疡性结肠炎，故选项E错误。
根据材料，回答109-110题
患者，男，62岁，因骨性关节炎，药物治疗效果不佳，关节坏死，拟行人工关节置换术。
67、适宜该患者预防性使用的抗菌药物是（ ）
A、头孢唑林
B、头孢曲松
C、头孢他啶
D、头孢哌酮
E、氨曲南
解析：
老年患者，关节坏死，拟行人工关节置换术，宜选择对金黄色葡萄球菌有效的抗菌药物，第一代头孢菌素对金黄色葡萄球菌有效，如头孢唑林等，因此适宜该患者预防性使用的抗菌药物是头孢唑林。
二、多选题
68、关于戒烟管理的说法，正确的有（)
A、行为干预效果较好
B、必要时进行药物干预
C、可使用一线戒烟药物可乐定戒断烟瘾
D、可使用二线戒烟药物尼古丁替代制剂戒断烟瘾
E、中医戒烟多采用联合治疗手段
解析：
关于戒烟管理的说法正确的包括：A行为干预效果较好；B必要时进行药物干预；E中医戒烟多采用联合治疗手段。而C可使用一线戒烟药物可乐定戒断烟瘾的说法不准确，可乐定并不是一线戒烟药物，故排除。关于药物戒烟，D可使用二线戒烟药物尼古丁替代制剂戒断烟瘾的说法也过于笼统，尼古丁替代制剂虽然可以用于戒烟，但不一定是二线药物，故排除。
69、以下情形中，应该填写《药品不良反应/不良事件报告》的有( )
A、小儿误服成人降糖药后，出现低血糖
B、上市5年内的新药，患者服用后出现呕吐
C、嚼碎服用缓释片，出现心率过缓
D、使用外用贴剂后出现剥脱性皮炎，入院治疗
E、漏服高血压药后，血压控制不佳
解析：
根据药品不良反应的定义，药品不良反应是指正常剂量的药品用于预防、诊断、治疗或调节生理机能时出现的有害的和非预期的反应。因此，选项A“小儿误服成人降糖药后，出现低血糖”，选项C“嚼碎服用缓释片，出现心率过缓”，均是由于患者未按照药品说明书或医嘱用药导致的反应，不应填写《药品不良反应/不良事件报告》。而选项B“上市5年内的新药，患者服用后出现呕吐”，选项D“使用外用贴剂后出现剥脱性皮炎，入院治疗”，均是在正常用药情况下发生的药品不良反应，应该填写《药品不良反应/不良事件报告》。选项E“漏服高血压药后，血压控制不佳”属于患者自身原因导致的用药问题，不属于药品不良反应。因此，应该填写报告的选项是BD。
70、关于带状疱疹治疗的说法，正确的有（ )
A、在发疹后24~72小时内开始使用抗病毒药物疗效最佳
B、抗病毒治疗的疗程通常为7天
C、疱疹未破时，可外用炉甘石洗剂
D、疱疹破溃时，可酌情用莫匹罗星软膏
E、对轻至中度疼痛，建议首选阿片类药物
解析：
带状疱疹的治疗包括抗病毒、止痛、消炎等。在发疹后的24~72小时内开始使用抗病毒药物疗效最佳，抗病毒治疗的疗程通常为7天。对于疱疹的处理，疱疹未破时可外用炉甘石洗剂，疱疹破溃时可酌情使用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。关于疼痛的治疗，对于轻至中度疼痛，一般会建议使用非处方的镇痛药，而不是首选阿片类药物。因此，选项A、B、C和D都是正确的说法。
71、患者，男，67岁，患2型糖尿病，使用阿卡波糖和利拉鲁肽，目前空腹血糖6.0mmol/L左右，餐后2小时血糖7.5~8.0mmol/L。患者用药期间发生机率相对较大的不良反应有（ )
A、恶心、呕吐
B、脱发
C、骨折
D、腹胀
E、水肿
解析：
根据题目中给出的患者情况，该患者使用的药物为阿卡波糖和利拉鲁肽。其中，阿卡波糖的不良反应主要包括胃肠胀气、肠鸣音等胃肠道症状，因此选项D腹胀是可能的副作用。利拉鲁肽的不良反应则包括恶心、呕吐等消化道症状，因此选项A恶心、呕吐也是可能发生的不良反应。而其他选项B脱发、C骨折和E水肿并不是阿卡波糖和利拉鲁肽的常见不良反应。因此，答案为A、D。
72、下列药品中，需冷藏的药品有（)
A、双歧杆菌三联活菌
B、二甲双胍片
C、胰岛素注射液
D、复合维生素B片
E、酚麻美敏滴剂
解析：
根据药品的性质和储存要求，需冷藏的药品包括易受热、易氧化、易受潮、易失活等药品。双歧杆菌三联活菌和胰岛素注射液都是需要冷藏的药品，因为它们容易受到温度的影响而失去活性或变质。而其他药品如二甲双胍片、复合维生素B片和酚麻美敏滴剂则不需要冷藏。因此，正确答案为A、C。
73、药师与患者沟通中，常用开放性问题获得所需信息，以下问题中，属于开放性问题的有（ )
A、您今天早晨吃药了吗?
B、您出现过药物过敏吗?
C、您平时去哪里买药?
D、您会经常忘记吃药吗?
E、您是如何保证按时服药的?
解析：
开放性问题的特点是能够鼓励患者表达更多的想法和情况，以便药师更全面地了解患者的状况。在给出的选项中，选项B“您出现过药物过敏吗？”、选项C“您平时去哪里买药？”和选项E“您是如何保证按时服药的？”都能引导患者表达更多的个人信息和情况，属于开放性问题。而选项A“您今天早晨吃药了吗？”和选项D“您会经常忘记吃药吗？”则是较为封闭的问题，其答案通常是简单的“是”或“否”，不利于药师获取更多信息。因此，属于开放性问题的有BCE。
74、关于腹泻的药物治疗的说法，正确的有( )
A、有严重腹痛的炎性或血性腹泻患者，应加用洛哌丁胺
B、应当使用口服补液盐预防和纠正脱水
C、急性腹泻患者，应常规应用抗感染药物
D、应当使用蒙脱石散吸附毒素，并增强黏液屏障功能
E、益生菌应避免与蒙脱石散同时服用
解析：
关于腹泻的药物治疗，有以下正确的说法：
- 应当使用口服补液盐预防和纠正脱水（B项正确）。
- 益生菌应避免与蒙脱石散同时服用，以免影响益生菌的活性（E项正确）。
- 对于急性腹泻，如果是由细菌感染引起的，可能需要使用抗生素进行抗感染治疗（D项描述吸附毒素、增强黏液屏障功能的措施是正确的，但不一定是急性腹泻的常规用药）。
而对于其他选项：
- 有严重腹痛的炎性或血性腹泻患者，并不应加用洛哌丁胺，因为洛哌丁胺是一种止泻药，可能掩盖病情或加重症状（A项错误）。
- 急性腹泻患者并不应常规应用抗感染药物，因为急性腹泻不一定是由感染引起的（C项错误）。
75、患者，男，70岁，前列腺癌，多发骨转移，在应用阿片类药物治疗的过程中出现了腰腿疼痛加重，考虑椎体转移相关的神经病理性疼痛。为控制疼痛症状，可选用的药物有( )
A、利多卡因
B、哌替啶
C、卡马西平
D、阿米替林
E、加巴喷丁
解析：
患者老年男性，前列腺癌多发骨转移，在应用阿片类药物治疗过程中出现腰腿疼痛加重，考虑为椎体转移相关的神经病理性疼痛。为控制疼痛症状，可选择的药物包括利多卡因、哌替啶等，但利多卡因主要作为局部镇痛药物应用，对于全身性的神经病理性疼痛效果不确切。哌替啶虽为人工合成的阿片受体激动剂，但因其不良反应较多，临床已较少使用。卡马西平为抗癫痫药物，对神经病理性疼痛有良好的镇痛作用。阿米替林为三环类抗抑郁药物，也可用于治疗神经病理性疼痛。加巴喷丁是一种新型的抗癫痫药物，对神经病理性疼痛有较好的疗效，尤其适用于合并癫痫的患者。因此，为控制患者的疼痛症状，可选用的药物包括卡马西平、阿米替林和加巴喷丁。
76、患者，男，68岁，患高血压10年，2型糖尿病9年，陈旧性心肌梗死。长期服用二甲双胍片500mg tid、硝苯地平控释片30mg qd，目前血压160/90mmHg，心率90次1分钟，糖化血红蛋白6.3%，LDL-C 3.0mmol/L，肝肾功能正常，为完善心脑血管疾病二级预防治疗，可加用的药物有( )
A、辛伐他汀
B、阿卡波糖
C、替米沙坦
D、阿司匹林
E、美托洛尔
解析：
患者老年男性，有高血压、糖尿病病史，陈旧性心肌梗死，考虑心脑血管疾病二级预防治疗。对于该患者，主要目标是控制血压、血糖和血脂，抗血小板聚集，以及对症治疗。目前血压控制不佳，心率偏快，糖化血红蛋白偏高，LDL-C偏高。针对这些状况，可选用以下药物：
A. 辛伐他汀：作为他汀类药物，可以降LDL-C，符合患者需求。
C. 替米沙坦：为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可帮助控制血压。
D. 阿司匹林：是抗血小板聚集的药物，用于心脑血管疾病的二级预防。
E. 美托洛尔：为β受体阻滞剂，可降低心率，同时有降压作用。
而B选项阿卡波糖主要是降低餐后血糖，对于患者当前状况并非首选。故正确答案为A、C、D、E。
77、某些药物因制剂工艺原因，服药后药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，且外形酷似完整药物，需提前告知患者，以免发生误解。存在这种情况的药品有( )
A、甲磺酸多沙唑嗪控释片(可多华)
B、氯化钾缓释片(补达秀)
C、硝苯地平控释片(拜新同)
D、胰酶肠溶胶囊(得每通)
E、琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)
解析：
甲磺酸多沙唑嗪控释片(可多华)、氯化钾缓释片(补达秀)、硝苯地平控释片(拜新同)、琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)等药物因制剂工艺原因，服药后药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，且外形酷似完整药物。而胰酶肠溶胶囊(得每通)是需要在肠道内崩解、发挥药效的制剂，其外壳不会被吸收，但内部的成分会在肠道内释放，不会产生题目描述的情况。因此，选项A、B、C、D、E均为正确答案。
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