一、单选题
1、在患者入院、转科和出院时,药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱,核对患者目前的整体用药情况,避免漏用药物、重复用药。剂量错误和不良药物相互作用等,以保证患者用药安全的药学服务过程,属于（）
A、药物重整
B、处方审核
C、药物利用评价
D、药学干预
E、处方点评
解析：
题干描述的药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，核对患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以确保患者用药安全的过程，正是药物重整的定义及内容。因此，该药学服务过程属于药物重整，答案为A。
2、患者,男,65岁,临床诊断:2型糖尿病、周围神经病变、冠心病。
处方：美托洛尔缓释片47.5mg qd po
单硝酸异山梨酯缓释片10mg qd po
瑞格列奈片1 mg tid po
阿卡波糖片50 mg tid po
甲钴胺片0.5 mg tid po
药师对该处方的审核和分析正确的是()
A、选用美托洛尔缓释片不合理
B、单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理
C、瑞格列奈片用量不合理
D、选用阿卡波糖片不合理
E、甲钴胺片用量不合理
解析：
治疗冠心病时，单硝酸异山梨酯缓释片剂量为40~60mg，qd。题目中处方单硝酸异山梨酯缓释片用量为每日一次每次10mg，符合治疗冠心病的用药剂量要求，因此选用单硝酸异山梨酯缓释片用量是合理的。其他药物没有提及用量或选用不合理的情况，因此选项A、C、D、E均不正确。
3、患者,男,40岁,无基础疾病,拟行甲状腺切除术,术前半小时使用头孢噻肟钠预防感染。对该用药的评价,正确的是()
A、不宜选用头孢噻肟钠,应选用头孢唑林钠
B、不宜选用头孢噻肟钠,应选用青霉素钠
C、不宜在术前半小时用药,应在术中用药
D、不宜在术前半小时用药,应在术后用药
E、不必使用抗菌药物,属无指证用药
解析：
甲状腺切除术属于Ⅰ类切口，也就是清洁手术，通常不需要预防使用抗菌药物。因此，对于该患者术前半小时使用头孢噻肟钠预防感染的做法，属于无指证用药，不宜使用抗菌药物。
4、患者,男,16岁,因急性细菌性扁桃体炎使用青霉素钠治疗,用药前进行青霉素皮试。关于青霉素皮试液浓度和给药方法的说法正确的是()
A、浓度5000U/ml,皮内注射0.1ml
B、浓度5000U/ml,肌内注射0.1ml
C、浓度500U/ml,皮内注射0.1ml
D、浓度500U/ml,肌内注射0.1ml
E、浓度500U/ml,皮内注射1ml
解析：
青霉素钠注射剂皮试药液浓度为每毫升含青霉素500单位（U），给药方法为皮内注射0.1毫升。因此，选项C是正确的答案。
5、患者,女,69岁,近一个月出现入睡困难,白天有头昏、疲倦等不适感,尝试非药物治疗无改善,推荐的药物治疗方案是()
A、唑吡坦5 mg po qn
B、苯巴比妥100 mg po qn
C、地西泮5 mg po qn
D、氯硝西泮2 mg po qn
E、艾司唑仑1 mg po qn
解析：
老年失眠患者推荐使用非苯二氮䓬类药物（non-BZDs），其中包括唑吡坦。患者近一个月出现入睡困难，白天有头昏、疲倦等不适感，尝试非药物治疗无改善，所以推荐使用药物治疗，且从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法。因此，推荐的药物治疗方案是唑吡坦5 mg po qn。
6、对半衰期短的药物，为了减少血药浓度波动可采取的方法是()
A、延长给药间隔
B、缩短给药间隔的同时减少单剂量
C、增加给药剂量
D、减少给药剂量
E、增加给药剂量的同时延长给药间隔
解析：
对于半衰期短的药物，为了减少血药浓度波动，可以采取缩短给药间隔的同时减少单剂量的方法。这是因为当给药间隔等于药物的半衰期时，经过5~7个半衰期，体内药物浓度会达到稳态水平。通过调整给药间隔和剂量，可以稳定血药浓度，避免浓度波动。
7、可引起嗜酸性粒细胞增多的药物是()
A、氯苯那敏
B、碳酸氢钠
C、坎地沙坦
D、头孢氨苄
E、地塞米松
解析：
头孢菌素类药物（如头孢氨苄）可能会引起过敏反应，从而导致嗜酸性粒细胞增多。其他选项中，氯苯那敏是抗组胺药物，碳酸氢钠是抗酸药物，坎地沙坦是降血压药物，地塞米松是抗炎药物，它们一般不直接引起嗜酸性粒细胞增多。因此，答案为D。
8、患者,男,46岁,因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂,近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院经病原学检查,诊断为侵袭性肺曲霉病,临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能不全Child- Turcotte Pugh(CTP)评分为13分(CTP C级)。根据CTP评分结果,药师的用建议是()
A、该患者重度肝功能不全,不建议使用伏立康唑
B、该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量不变
C、该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少25%
D、该患者中度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少50%
E、该患者中度肝功能不全伏立康唑维持剂量减少75%
解析：
根据患者的肝功能CTP评分结果，该患者属于重度肝功能不全。而伏立康唑在严重肝病时需要减量慎用。因此，药师的用药建议是，该患者重度肝功能不全，不建议使用伏立康唑。选项A正确。其他选项中提到的肝功能分级与伏立康唑的剂量调整不符合题意，故排除。
9、根据英国 Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学专家共同制定的循证医学证据分级标准未经严格论证或评估的专家意见在循证医学价中的证据级别属于()
A、1级
B、2级
C、3级
D、5级
E、4级
解析：
根据英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学专家共同制定的循证医学证据分级标准，未经严格论证或评估的专家意见在循证医学价中的证据级别是Ⅴ级。
10、患者,男,67岁,慢性咳喘20余年,现因哮喘急性发作就诊,首选的药物是()
A、氨茶碱片
B、二羟丙茶碱片
C、沙丁胺醇气雾剂
D、异丙托溴铵气雾剂
E、布地奈德溶液
解析：
治疗哮喘急性发作的首选药物包括吸入、口服和静脉三种制剂，而首选的给药方式是吸入给药。常用的吸入药物包括沙丁胺醇和特布他林，因此沙丁胺醇气雾剂是首选药物。其他选项中，氨茶碱片、二羟丙茶碱片主要用于缓解哮喘症状，但不是急性发作的首选药物；异丙托溴铵气雾剂主要用于预防哮喘急性发作，不是首选药物；布地奈德溶液主要用于抗炎治疗，也不作为哮喘急性发作的首选药物。
11、患者,男,80岁,临床诊断为前列腺增生，给予多沙唑嗪治疗。药师对该患者的用药指导正确的是()
A、每日服用一次,定期监测血糖,防止发生低血糖反应
B、睡前服用,定期监测肝功能
C、睡前服用,注意监测肾功能
D、睡前服用,起床站立时应缓慢,预防体位性低血压
E、清晨服用,注意监测血压,预防体位性低血压
解析：
多沙唑嗪是一种选择性α1受体阻断剂，主要用于治疗前列腺增生。使用此类药物时，尤其是与降压药合用时，需要注意监测血压，预防体位性低血压。当患者从卧位或坐位突然转为立位时，可能会发生头晕、轻度头痛甚至晕厥。因此，患者在起床站立时应缓慢，以预防体位性低血压。选项D“睡前服用，起床站立时应缓慢，预防体位性低血压”是正确的用药指导。而选项A中的定期监测血糖并不是多沙唑嗪治疗时的常规监测项目；选项B中的定期监测肝功能并不是该药物的常规监测指标；选项C虽然提到了监测肾功能，但并未提及体位性低血压的预防；选项E中的清晨服用并不是该药物的常规服用时间。因此，只有选项D是正确的用药指导。
12、患者,男,57岁,化验结果:TC4.6mmol/L(参考值<5.2mmol/L),TG11.0mmol/L(参考值0.56——1.70mmol/L)尿酸508umol/L(参考值<420umol/L),应首选的调脂药物为()
A、烟酸
B、考来烯胺
C、非诺贝特
D、依折麦布
E、普罗布考
解析：
患者TC正常，TG增高，属于高三酰甘油血脂。对于这种情况，首选的调脂药物是贝特类，如非诺贝特。烟酸类和ω-3脂肪酸制剂也是可选的调脂药物。因此，答案为C。其他药物如考来烯胺、依折麦布和普罗布考在针对特定血脂异常方面的治疗效果可能不如贝特类。
13、患者,男,70岁,外出登山途中突然出现胸前区疼痛,疼痛放射至左肩,休息2分钟后缓解立即急诊就医。查体:血压150/95mmHg心率55次/min。化验结果:TC5.0mmol/LTG1.78mmol/L。结合心电图检查结果,临床诊断为稳定型心绞痛。该患者不宜选用的药物是()
A、比索洛尔片
B、阿司匹林肠溶片
C、依那普利片
D、阿托伐他汀钙片
E、硝酸甘油片
解析：
患者老年男性，外出登山途中出现胸前区疼痛，休息后缓解，临床诊断为稳定型心绞痛。患者心率55次/min，比索洛尔片是β受体阻滞剂，可能会进一步降低患者的心率，故不宜选用。其他选项如阿司匹林肠溶片、依那普利片、阿托伐他汀钙片及硝酸甘油片均是治疗稳定型心绞痛的药物，可以使用。
14、患者，男，80岁，患有高血压、2型糖尿病、前列腺增生，近日出现暂时性尿失禁症状，怀疑与其服用的药物有关。复核其使用的药物，可能造成其尿失禁的药物是()
A、二甲双胍
B、非那雄胺
C、依那普利
D、珍菊降压片(含氢氯噻嗪)
E、消渴丸(含格列本脲)
解析：
氢氯噻嗪是一种利尿药，服用后会导致尿量增多。由于患者已经患有前列腺增生，这可能导致尿液无法良好控制，从而引起尿失禁的症状。因此，复核患者使用的药物，可能造成其尿失禁的药物是氢氯噻嗪，即选项D珍菊降压片中含有的成分。其他选项如二甲双胍、非那雄胺、依那普利、消渴丸等，没有直接引起尿失禁的明确关联。
15、患者,女,21岁,近半年来食欲亢进,多汗体重明显减轻,伴有乏力、心悸。就诊查体见双手震颐,心率104次/分,化验结果:血清促甲状腺素(TSH)<0.1mU/L，FT3、FT4明显升高,肝肾功能基本正常,白细胞计数正常,诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗方案是()
A、碘化钾治疗,定期复查
B、注意休息补充营养,使用甲巯咪唑治疗
C、选用131I治疗
D、甲状腺次全切除手术
E、避免服用高含碘食物,使用碳酸锂治疗
解析：
对于甲亢初治患者，首选的治疗方案是抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑。该药物可以抑制甲状腺激素的合成，从而控制甲亢的症状。其他选项中，碘化钾主要用于甲亢术前准备，而非首选治疗方案；碳酸锂主要用于对抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者临时控制甲状腺毒素；避免服用高含碘食物是甲亢患者的日常建议，但不是治疗方案；而甲状腺次全切除手术是对于药物治疗无效或者病情严重的患者的选择。因此，本题答案为B。
16、患者,女,46岁,高血压病史3年,2年前出现关节晨僵、手关节及膝关节疼痛,诊断为类风湿关节炎。半年前症状加重,采用了联合用药方案:患者用药如下:
甲氨蝶呤片 10mg qw po
羟氯喹片 0. 2g bid po
双氯芬酸钠缓释片 75 mg qd po
白芍总苷胶囊 0. 6g bid po
氨氯地平片 5mg bid po
近日患者出现眼睛视物模糊,经检查排除疾病因素,前来询问药师是否因服药引起。根据患者用药情况,可能引起该患者视物模糊的药物是()
A、甲氨蝶呤片
B、羟氯喹片
C、双氯芬酸钠缓释片
D、氨氯地平片
E、白芍总苷胶囊
解析：
羟氯喹片有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明。因此，可能引起该患者视物模糊的药物是羟氯喹片。
17、患者,女,50岁,近期出现失眠、潮热、出汗、烦躁等不适症状,临床诊断为围绝经期综合征,在使用激素替代治疗之前应先排除禁忌证。下列情况不属于禁忌证但属于慎用的是()
A、乳腺增生
B、近6月内患活动性静脉栓塞性疾病
C、严重肝功能障碍
D、耳硬化症
E、脑膜瘤
解析：
根据题干描述，该患者被诊断为围绝经期综合征，在使用激素替代治疗之前应先排除禁忌证。选项中的情况不属于禁忌证但属于慎用的情况有子宫肌瘤、乳腺增生等。因此，乳腺增生属于慎用情况，故本题选A。
18、用于胆石症的非手术治疗,属于钙通道阻滞剂,不可掰开嚼碎,避免卧位服用的药物是()
A、熊去氧胆酸片
B、鹅去氧胆酸片
C、匹维溴铵片
D、山莨菪碱片
E、消炎利胆片
解析：
匹维溴铵片是一种钙通道阻滞剂，用于胆石症的非手术治疗。它可解除消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应。该药物需吞服，不可掰开嚼碎，且避免卧位服用。因此，本题正确答案是C。
19、患者，男，74岁，患有冠心病、高血压、高脂血症、2型糖尿病和严重骨质松症。无偏食，每日饮牛乳300ml。药师记录的患者用药情况如下表:
该患者用药中，用法错误的是（）。
A、二甲双胍片
B、贝那普利片
C、阿司匹林肠溶片
D、美托洛尔片
E、阿托伐他汀钙片
解析：
阿司匹林肠溶片作为抗血小板药，阿司匹林对胃肠道有刺激，一般制成肠溶片后应在饭前服用，而不是饭后服用，所以该患者用药中用法错误的是阿司匹林肠溶片。
20、患者，女，42岁，因成骨肉瘤使用环磷酰胺甲氨蝶呤联合化疗，用药过程中，者出现出血性膀胱炎。适宜的处理措施是()
A、停药，给予糖皮质激素
B、给予糖皮质激素冲击治疗
C、停药，水化，给予美司钠治疗
D、停药，给予亚叶酸钙治疗
E、停药，给予洛哌丁胺
解析：
患者在使用环磷酰胺甲氨蝶呤联合化疗后，出现出血性膀胱炎，应立即停药并进行处理。适宜的处理措施是停药、水化，并给予美司钠治疗。这是因为美司钠可以解救环磷酰胺引起的出血性膀胱炎等毒性反应。其他选项如糖皮质激素、亚叶酸钙、洛哌丁胺等在此情境下并不适用或没有直接关联。因此，正确答案是C。
21、患者,女,31岁,因丙型病毒性肝炎使用α干扰素联合利巴韦林治疗。下列关于用药期间避孕和备孕措施的说法,正确的是()
A、干扰素、利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应,治疗期间和治疗后6个月内,必须采取避孕措施
B、干扰素、利巴韦林较为安全,不必停药,即可备孕
C、干扰素、利巴韦林较为安全,停药后即可备孕
D、干扰素、利巴韦林较为安全,停药3个月后可备孕
E、干扰素、利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应,停药3个月后可备孕
解析：
干扰素、利巴韦林可引起畸胎或胚胎致死效应，因此治疗期间和治疗后6个月内，患者必须采取避孕措施，确保不会怀孕。选项A正确描述了这一措施。其他选项没有提到治疗期间和治疗后需要避孕的时间长度，或者没有提到这两种药物对胚胎的潜在风险，因此不正确。
22、患者,女,67岁,有高血压病史,右手抖动行走缓慢4年,诊断为帕金森病。服用复方左旋多巴治疗,症状一度好转后又反复加重,随后采用加大复方左旋多巴剂量,并加用苯海索。患者同时服用氨氯地平、缬沙坦等药物控制血压近日出现运动症状波动,伴有异动症。导致该不良反应的药物是()
A、左旋多巴
B、苄丝肼
C、苯海索
D、氨氯地平
E、缬沙坦
解析：
患者服用复方左旋多巴治疗帕金森病，症状反复加重并出现运动症状波动和异动症。左旋多巴是多巴胺的前体，可以通过血脑屏障进入脑组织，但在外周也会脱羧生成多巴胺，引起不良反应。因此，导致该不良反应的药物是左旋多巴。
23、患者,女,19岁,面部出现多个丘疹和脓疱有脱皮表现,临床诊断为痤疮。外用制剂改善不佳,换用异维A酸片。使用异维A酸片的用药注意事项和用药指导,不包括()
A、用药前排除妊娠
B、治疗期间或治疗后1个月内避免献血
C、监测精神症状
D、每1—3个月监测血尿酸水平
E、每1—3个月监测肝功能
解析：
异维A酸片的使用注意事项和用药指导中，并不包括每1-3个月监测血尿酸水平。而选项A、B、C和E都是使用异维A酸片的注意事项，因此，不包括的是选项D。
24、临床上将酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到5%葡萄糖注射液250ml后,出现黑色沉淀。出现沉淀的原因是()
A、酚妥拉明和多巴胺发生反应
B、酚妥拉明和呋塞米发生反应
C、多巴胺和呋塞米发生反应
D、酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解
E、多巴胺在葡萄糖溶液中分解
解析：
临床上将酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到5%葡萄糖注射液250ml后，出现黑色沉淀的原因是多巴胺和呋塞米发生反应。多巴胺是一种酸性物质，带有两个游离的酚羟基，容易被氧化成醌类，最终形成黑色聚合物。呋塞米注射液呈碱性，与多巴胺配伍后会使溶液呈碱性，从而加速多巴胺的氧化，形成黑色聚合物。因此，多巴胺和呋塞米不能配伍使用。
25、患者,男,49岁,近1个月出现血压升高，BP155/95mmHg,同时伴有高尿酸血症,血尿酸508μmol/L。使用别嘌醇100 mg bid,氯沙坦钾50mg qd,碳酸氢钠1g tid治疗。关于该患者用药指导的说法,正确的是()
A、严格限制蛋白质的摄入,每天不超过0.6g/kg
B、别嘌醇用药后可出现眩晕,用药后不宜驾车
C、氯沙坦钾可引起血尿酸升高
D、关节疼痛时可选用贝诺酯止痛
E、使用碳酸氢钠碱化尿液,维持尿液pH值在7.5
解析：
对于该患者用药指导的说法，正确的是别嘌醇用药后可出现眩晕，用药后不宜驾车。服用别嘌醇期间，不宜过度限制蛋白质的摄入。氯沙坦钾具有降压和降尿酸作用。关节疼痛时避免使用可导致血尿酸水平升高的药物，如贝诺酯。而关于碳酸氢钠的使用，应碱化尿液，但维持尿液pH值不宜过高，以免对身体造成不良影响。因此，选项B是正确的。
26、患者,男,68岁,肺癌晚期,平日早晚8点使用吗啡缓释片控制疼痛,出现暴发性疼痛,应采取的治疗措施是()
A、即刻加用吗啡缓释片一次
B、即刻加用吗啡片一次
C、即刻加用芬太尼透皮贴剂
D、即刻加用可待因片
E、即刻注射哌替啶注射液一次
解析：
患者为肺癌晚期，平日使用吗啡缓释片控制疼痛，但出现暴发性疼痛，需要快速有效的疼痛缓解措施。在各种选项中，注射剂的起效时间最短，因此应该选择即刻注射哌替啶注射液一次来快速缓解疼痛。其他选项如加用吗啡缓释片、吗啡片、芬太尼透皮贴剂或可待因片可能需要更长的时间才能发挥作用，因此不是最佳的选择。
27、患者,女,25岁,产后2个月,哺乳期,因尿路感染需要给予抗感染治疗,首选的药物是()
A、阿米卡星
B、左氧氟沙星
C、多西环素
D、头孢呋辛
E、复方磺胺甲噁唑
解析：
患者产后两个月正在哺乳期，因尿路感染需要抗感染治疗。考虑到哺乳期的安全性，首选的药物应是头孢呋辛。其他选项中，左氧氟沙星、多西环素、复方磺胺甲噁唑等均为哺乳期禁用药物，因此不宜选用。阿米卡星不属于哺乳期禁用药物，但并非首选药物。因此，答案为D。
28、下列药物中,可以增加缺血性脑卒中发作风险的药物是()
A、口服避孕药
B、叶酸
C、阿司匹林
D、银杏叶片
E、非洛地平
解析：
口服避孕药是由雌、孕激素组成的复合制剂。长期应用甾体激素避孕药会增加缺血性脑卒中发作的风险。因此，选项A“口服避孕药”是正确答案。其他选项如叶酸、阿司匹林、银杏叶片和非洛地平与增加缺血性脑卒中发作风险无直接关联。
29、患者,女,68岁,体重45kg,因发热、咳嗽咳痰入院治疗,临床诊断为社区获得性肺炎。化验结果:白细胞计数11.76×109/L,肌酐清除率18ml/min。该患者使用下列抗菌药物治疗时不需要减量的是()
A、左氧氟沙星
B、莫西沙星
C、头孢噻肟钠
D、阿莫西林
E、头孢吡肟
解析：
患者为老年女性，患有社区获得性肺炎，存在发热、咳嗽咳痰等症状，白细胞计数升高提示存在感染。考虑到患者年龄和肾功能情况（肌酐清除率降低），在选择抗菌药物时需要注意药物剂量。其中莫西沙星是一种主要通过原型排泄的药物，即使在老年人或肝肾功能不全的情况下，其剂量不需要调整。因此，该患者使用莫西沙星治疗时不需要减量。
30、患者,男,65岁,诊断为持续性心房纤颤,医生处方胺碘酮和华法林治疗。患者既往有高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症,目前正在服用贝那普利、美托洛尔、二甲双胍、阿卡波糖、辛伐他汀等药物治疗。根据患者用药情况,药师提出的合理化药物治疗建议,不包括()
A、患者在复律成功后,尽可能以最小的胺碘酮剂量维持治疗
B、因为胺碘酮和贝那普利存在临床意义的相互作用,建议换成氨氯地平等CCB降压药
C、胺碘酮可以显著抑制CYP2D6,减慢美托洛尔的代谢,应该根据患者心率和血压调整美托洛尔剂量
D、胺碘酮能增加华法林的抗凝活性,在逐渐降低胺碘酮剂量的时候,注意随时根据INR值调整华法林的剂量
E、胺碘酮和辛伐他汀存在临床意义的相互作用合用时,应该限制辛伐他汀的日剂量(不超过20mg/天)
解析：
对于该患者的情况，药师提出的合理化药物治疗建议中，关于“因为胺碘酮和贝那普利存在临床意义的相互作用，建议换成氨氯地平等CCB降压药”这一建议是不正确的。因为胺碘酮是肝药酶抑制剂，可以减少药物的代谢，但CCB类降压药（如氨氯地平）的降压效果并不受胺碘酮的影响，因此更换降压药并无必要。其他选项都是针对患者的具体情况提出的合理用药建议。
31、为比较不同质子泵抑制剂治疗十二指肠溃疡的经济性,将药物治疗的成本与产生的效用指标以货币进行评估,此药物经济学评价方法是()
A、成本-效益分析
B、最小成本分析
C、成本-效果分析
D、成本-效用分析
E、成本-费用分析
解析：
为比较不同质子泵抑制剂治疗十二指肠溃疡的经济性，将药物治疗的成本与产生的效益指标以货币进行评估，此药物经济学评价方法是成本-效益分析。成本-效益分析是将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的经济性。
32、患者,男,56岁,体检发现血尿酸530μmol/L(参考值<420μmol/L),患者向药师咨询维生素使用问题,药师应告知患者可引起尿酸升高的维生素是()
A、维生素B12
B、维生素C
C、维生素B2
D、维生素B6
E、维生素E
解析：
维生素C会引起尿酸升高，半膀胱酸尿症，痛风，高草酸盐尿症，尿酸盐性肾结石等病症。因此，药师应告知患者可引起尿酸升高的维生素是维生素C。其他选项如维生素B12、维生素B2、维生素B6、维生素E等不会引起尿酸升高。
33、患者,男,59岁,高血压病史5年,因头痛伴有恶心、呕吐就诊,MRI检查结果显示蛛网膜下腔出血。为防治脑血管痉挛,早期宜选用的药物()
A、尼莫地平
B、硝苯地平
C、氨氯地平
D、缬沙坦
E、氢氯噻嗪
解析：
患者高血压病史5年，MRI检查结果显示蛛网膜下腔出血。为防治脑血管痉挛，早期宜选用尼莫地平。因为尼莫地平可穿过血脑屏障，多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛，所以适用于该患者。其他选项如硝苯地平、氨氯地平主要用于冠心病和高血压的治疗；缬沙坦是降压药；氢氯噻嗪是利尿剂，不能用于防治脑血管痉挛。因此，答案是A。
34、患者,女,30岁,妊娠7个月,既往有磺胺药过敏史。近日双眼沙眼症状加剧,发痒、分泌物多,有烧灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治疗相似症状,疗效较好,今天到药店想再次购买该药。药师给予的用药建议是()
A、酞丁安滴眼液
B、利巴韦林滴眼液
C、磺胺醋酰钠滴眼液
D、硫酸锌滴眼液
E、醋酸可的松滴眼液
解析：
患者青年女性，妊娠7个月，既往有磺胺药过敏史。近日双眼沙眼症状加剧，发痒、分泌物多，有烧灼感。考虑到患者已经使用酞丁安滴眼液治疗过且疗效较好，但妊娠期妇女禁用酞丁安滴眼液，因此药师不会建议患者再次使用酞丁安滴眼液（选项A）。利巴韦林滴眼液虽然是一种抗病毒药，但对沙眼治疗效果不确切（选项B）。磺胺醋酰钠滴眼液虽然毒性小，但患者有磺胺过敏史，因此不能使用（选项C）。醋酸可的松滴眼液会加重慢性沙眼病情（选项E）。因此，根据患者的具体情况和药物的特性，药师建议使用的药物是硫酸锌滴眼液（选项D），它是《国家非处方药目录》收录的治疗沙眼的制剂之一。
35、患者,女,34岁,因易疲劳、体重增加、反应迟钝、肌肉痉挛就诊,化验结果显示TSH增高FT3、FT4减低,临床诊断为甲状腺功能减退使用左甲状腺素钠100μg qd治疗。药师对该患者的用药指导,正确的是()
A、早餐后半小时,顿服
B、早餐前半小时,顿服
C、睡前顿服
D、晚餐后顿服
E、可在一天中任意时间服用
解析：
左甲状腺素钠片应在早餐前半小时，空腹服用，以维持稳定的血药浓度，有利于药物的吸收和发挥疗效。因此，正确的用药指导是早餐前半小时顿服。
36、患者入院诊断为肺部感染，病原学检查为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，使用万古霉素1000mg/次，静脉滴注，每12h1次。为使血栓性静脉炎的发生风险最小化，临床需要将万古霉素溶液的浓度稀释为4mg/ml。在配置时，需要5%葡萄糖注射液的容量是（ ）
A、250ml
B、48ml
C、100ml
D、480ml
E、800ml
解析：
根据公式C=W/V，可以计算出所需的溶液体积V=W/C。本题中万古霉素的总剂量为1000mg，需要将其稀释至浓度为4mg/ml的溶液。因此，V=W/C=1000mg/4mg/ml=250ml。所以，在配置时，需要5%葡萄糖注射液的容量是250ml，选项A为正确答案。
37、患者，男，72岁，患有阿尔茨海默病，给予卡巴拉汀每日3mg治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是（ ）
A、每日清晨空腹口服
B、每晚睡前口服
C、每日早晚与食物同服
D、每日早晚空腹口服
E、每日两日餐前服用
解析：
卡巴拉汀是一种治疗阿尔茨海默病的药物，建议每日早晚与食物同服。因此，选项C“每日早晚与食物同服”是正确的用药指导。其他选项如空腹口服或与餐前服用等未特别指出，故排除。
38、患儿，男，50天，体重5kg,时值夏季，体温37.9℃，出现烦躁，哭闹不安，无其他症状。其家人到药店询购买退热药，药师应推荐（ ）
A、减少衣被，可物理降温或必要时就诊
B、阿苯片，半片，研碎后溶于少量温开水服务
C、阿司匹林泡腾片（500mg）1/10片，溶于少量温开水服用
D、对乙酰基酚片（500mg）1/10片，溶于少量温开水服用
E、布洛芬口服液（0.1g/10ml)3ml，口服
解析：
根据题干，患儿的体温为低热，且只有烦躁和哭闹不安的症状，没有其他明显症状。考虑到患儿仅有50天大，体重为5kg，药师应首先推荐减少衣被和物理降温等非药物治疗方式。这是因为对于这么小的婴儿来说，世界卫生组织（WHO）建议2个月以内的婴儿禁用任何退热药。只有在儿童体温达到39℃且物理降温无效时，才考虑适当用药。另外，应选择适合婴儿的药物剂型，如含有布洛芬的混悬液或含有对乙酰氨基酚的滴剂。因此，推荐减少衣被、物理降温或必要时就诊是合适的选择。
39、患者,女,53岁,冠心病史2年,目前服用硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙。近三个月因胃痛心境低落、有自杀倾向就诊,临床诊断为消化性溃疡、抑郁症。给予奥美拉唑肠溶片40mg qd po文拉法辛缓释片150 mg qd po,谷维素片10 mg tid po治疗,患者用药后出现血压升高可能导致该患者血压升高的药物是()
A、文拉法辛缓释片
B、硝酸异山梨酯片
C、阿托伐他汀钙片
D、奥美拉唑肠溶片
E、谷维素片
解析：
文拉法辛为5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂，主要不良反应包括血压升高。根据题目描述，患者服用文拉法辛缓释片后出现血压升高，因此可能导致该患者血压升高的药物是文拉法辛缓释片。其他药物如硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片、奥美拉唑肠溶片和谷维素片一般不会引起血压升高的不良反应。
40、患者,女,38岁,已婚,妊娠2个月,近日自觉心慌、多汗,查FT3,FT4偏高TSH0.01mU/L,临床诊断为甲状腺功能亢进症适宜的治疗方案为()
A、终止妊娠,选用丙硫氧嘧啶治疗
B、维持妊娠,行甲状腺切除手术
C、维持妊娠,选用甲巯咪唑治疗
D、维持妊娠,选用丙硫氧嘧啶治疗
E、维持妊娠,加131I治疗
解析：
妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物。考虑到药物对胎儿的影响，妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。因为丙硫氧嘧啶透过胎盘的能力相对较弱，且不会引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，因此选项D是适宜的治疗方案。其他选项如终止妊娠、行甲状腺切除手术、选用甲巯咪唑治疗和加^131^I治疗等，均不是首选方案。
根据下列选项，回答41-43题
A.亚甲蓝
B.氟马西尼
C.纳洛酮
D.二巯丙醇
E.乙酰胺
41、患者,女,46岁,因琐事吵架后,服用艾司唑仑100片,可选用的解救药物是()
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者女，46岁，因服用过量艾司唑仑，艾司唑仑属于苯二氮䓬类药物，对于这类药物过量或中毒，可选用的解救药物是氟马西尼。因此答案是B。
根据下列选项，回答44-45题
A.对乙酰氨基酚片
B.芬太尼透皮贴剂
C.羟考酮缓释片
D.卡马西平片
E.塞来昔布胶囊
42、患者近期出现双手关节肿胀、疼痛,伴晨僵，诊断为类风湿性关节炎,应选的药物是()
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者近期出现双手关节肿胀、疼痛，伴晨僵，诊断为类风湿性关节炎。塞来昔布胶囊为非甾体类抗炎药，可用于治疗类风湿性关节炎，所以应选的药物是塞来昔布胶囊，选项E正确。
根据下列选项，回答46-47题
A.ALT
B.APTT
C.INR
D.RBC
E.WBC
43、服用华法林期间应进行监测的指标是()
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
服用华法林期间应进行监测的指标是国际标准化比值（INR），INR是从凝血酶原时间（PT）和测定试剂的国际敏感指数（ISI，商品试剂与WHO试剂的敏感性比值）推算而出。目前INR测定主要用于维生素K拮抗剂（如华法林）抗凝效果的监测。因此，服用华法林期间应进行监测的指标是INR。
根据下列选项，回答48-50题
A.无适应证用药
B.用法、用量不适宜
C.有配伍禁忌
D.有禁忌证用药
E.重复给药
44、患者,男,36岁,因发热、咳嗽就诊,查血常规:白细胞计数6.28×109/L,中性粒细胞百分比65.7%,淋巴细胞百分比15.1%。诊断为感冒。医生处方:阿奇霉素片0.5g qd po.该处方属于()
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者因发热、咳嗽就诊，血常规结果显示白细胞计数不高，没有细菌感染指征。因此，对于该患者的咳嗽病因，并非阿奇霉素的适应证。根据提供的选项，该处方属于无适应证用药，即选项A。
根据下列选项，回答51-52题
A.对氨基水杨酸钠
B.乙胺丁醇
C.异烟肼
D.链霉素
E.利福平
45、可以引起视物模糊、红绿色视野受限的药物是()
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
乙胺丁醇不良反应包括球后视神经炎，具体表现为视物模糊、红绿色视野受限。其他药物如异烟肼主要不良反应为周围神经炎，利福平则主要不良反应为肝毒性。因此，根据题目描述，可以引起视物模糊、红绿色视野受限的药物是乙胺丁醇，选项B为正确答案。
根据下列选项，回答53-55题
A.利巴韦林软膏
B.特比萘芬乳膏
C.10%樟脑软膏
D.氢化可的松软膏
E.红霉素软膏
46、患者,男,60岁,因水疱型足癣到药店购药药师应推荐的药品是()
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者为老年男性，患有水疱型足癣。药师应推荐的药品是特比萘芬乳膏，故选项B正确。其他选项中，利巴韦林软膏主要用于抗病毒，不适用于足癣的治疗；10%樟脑软膏主要用于缓解皮肤瘙痒症状；氢化可的松软膏是糖皮质激素类药物，具有抗炎作用，但一般不作为首选治疗药物；红霉素软膏主要用于细菌感染的治疗，也不适用于足癣的治疗。因此，选项A、C、D、E均不正确。
根据下列选项，回答56-57题
A.10~80mg
B.5~20mg
C.10~20mg
D.40~200mg
E.10~100mg
47、瑞舒伐他汀钙的日剂量范围是()
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
瑞舒伐他汀钙的日剂量范围通常为10~20mg。因此，选项C是正确答案。其他选项的剂量范围不符合瑞舒伐他汀钙的常规用药剂量。
根据下列选项，回答58-60题
A.酚麻美敏片
B.萘甲唑啉滴鼻液
C.氯苯那敏片
D.对乙酰氨基酚片
E.奥司他韦胶囊
48、患者,女,35岁,因感冒所致流涕、咳嗽发热等症状到药店购药,药师应推荐的药品是()
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
酚麻美敏片是一种复方制剂，包含对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬和氯苯那敏等成分，可以对症治疗流行性感冒和普通感冒导致的发热、头痛、四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽和咽痛等症状。因此，对于这位因感冒所致流涕、咳嗽和发热症状的女患者，药师应推荐酚麻美敏片，即选项A。
根据下列选项，回答61-63题
A.清晨服用
B.用温水调服
C.应同时碱化尿液
D.舌下含服
E.睡前服用
49、老年女性,心功能衰竭,服用呋塞米及螺内酯片,正确的使用方法是()
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
呋塞米及螺内酯片作为利尿药，宜在清晨服用，这样可以避免夜间排尿次数过多。因此，正确的使用方法是清晨服用，选项A为正确答案。
根据下列选项，回答64-65题
A．2000~4000mg
B．50mg
C．100mg
D．500~600mg
E．1000~1200mg
50、根据中国营养学会推荐，老年人在每日饮食之外，应补充的元素钙剂量为（ ）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
根据中国营养学会推荐，老年人在每日饮食之外，应补充的元素钙剂量为500~600mg，以维持骨骼健康。因此，选项D是正确答案。
根据下列选项，回答66-68题
A.色甘酸钠滴眼液
B.七叶洋地黄双苷滴眼液
C.玻璃酸钠滴眼液
D.氧氟沙星滴眼液
E.碘苷滴眼液
51、过敏性结膜炎和春季卡他性结膜炎可选用()
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
过敏性结膜炎和春季卡他性结膜炎可选用色甘酸钠滴眼液。该药物不仅能抑制炎症过程的早期表现，还能降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性，减少炎症的渗出。因此，选项A色甘酸钠滴眼液是正确答案。其他选项如七叶洋地黄双苷滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、氧氟沙星滴眼液和碘苷滴眼液在过敏性结膜炎和春季卡他性结膜炎的治疗中并不常用。
根据下列选项，回答69-71题
A.50%葡萄糖注射液湿敷
B.50%硫酸镁溶液口服
C.25%硫酸镁注射液稀释后静脉注射
D.5%氯化钙注射液静脉滴注
E.50%硫酸镁溶液湿敷
52、患者,女,30岁,既往体健,无癫痫病史怀孕8个月,突然出现抽搐,从小腹开始,发展至全身,口唇发绀,意识丧失,诊断为子痫,应选用的治疗方法是()
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
根据题目描述，患者为子痫，硫酸镁静脉注射可用于治疗子痫。而口服硫酸镁主要用于导泻，湿敷则主要用于消肿。因此，应选用的治疗方法是25%硫酸镁注射液稀释后静脉注射。选项A的50%葡萄糖注射液湿敷主要用于消肿，故不选。选项B的50%硫酸镁溶液口服主要用于导泻，故排除。选项D的5%氯化钙注射液静脉滴注主要用于补钙治疗，故不符合题意。选项E的50%硫酸镁溶液湿敷主要用于局部抗炎作用，故不选。
根据下列选项，回答72-73题
A.异丙托溴铵
B.沙美特罗
C.茶碱
D.奥马珠单抗(抗lgE抗体)
E.孟鲁司特
53、阿司匹林所致哮喘患者除使用沙丁胺醇外还应联合应用的药物是()
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
阿司匹林所致哮喘患者除使用沙丁胺醇外还应联合应用的药物是孟鲁司特。白三烯受体阻断剂通过调节白三烯的生物活性发挥抗炎作用，同时能舒张支气管平滑肌，在哮喘治疗中有着重要作用。尤其对于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗，常用药物即为孟鲁司特。因此，选项E孟鲁司特是正确答案。
根据下列选项，回答74-75题
A.200~400mg
B.500~1000mg
C.300~600mg
D.10~15mg
E.100~150mg
54、患儿,14岁,体重50kg,体温38.7℃,使用布洛芬退热。单次给药剂量是()
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
根据题目给出的患儿体重和布洛芬的剂量标准，计算单次给药剂量应为每次给药量为体重乘以每公斤体重的剂量。根据参考解析中的信息，布洛芬的剂量为每次给药量为体重乘以每公斤体重的剂量，即每次给药量为体重乘以每公斤体重的剂量在5~10mg之间。因此，患儿体重为50kg，单次给药剂量应在250~500mg之间。因此选项A“200~400mg”符合该范围。
根据下列选项，回答76-78题
A.敏感化作用,药品不良反应增加
B.降低抗药性,疗效增加
C.拮抗作用,药品不良反应增加
D.增加靶器官药物浓度,药品不良反应减少
E.拮抗作用,药品不良反应减少
55、患者,男,62岁,临床使用青蒿素和乙胺嘧啶联合治疗疟疾,产生的药物相互作用属于()
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者使用青蒿素和乙胺嘧啶联合治疗疟疾，产生的药物相互作用是降低抗药性，使疗效增加。青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶联合应用可延缓抗药性的产生。因此，正确答案是B。
根据下列选项，回答79-80题
A.qid
B.qn
C.prn
D.qd
E.q4h
56、药师应掌握处方中常用的外文缩写,“必要时”用药的缩写是()
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
根据常用药物拉丁文的缩写，处方中的外文缩写"必要时"用药的缩写是prn。因此正确答案是C。
根据下列选项，回答81-82题
A.普萘洛尔
B.非洛地平
C.卡托普利
D.多沙唑嗪
E.氢氯噻嗪
57、患者,男,69岁,因高血压长期服用抗高血压药,近日患者出现足踝部水肿引起此不良反应的药物是()
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
根据题意，患者因高血压长期服用抗高血压药，近日出现足踝部水肿。这种不良反应是二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地平类）的常见不良反应之一。选项中只有B.非洛地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，因此正确答案是B。
根据下列选项，回答83-85题
A.多潘立酮片
B.酵母片
C.乳酶生片
D.甲氧氯普胺片
E.铝碳酸镁咀嚼片
58、患者,女,48岁,因进食高蛋白食物过多导致消化不良、胃胀气到药店购药,药师应推荐的药品是()
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
患者因进食高蛋白食物过多导致消化不良、胃胀气，药师应推荐的药品是乳酶生片。乳酶生片用于消化不良、腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻、绿便等。因此，对于该患者的情况，乳酶生片是合适的治疗选择。
根据下列选项，回答86-87题
A.缬沙坦
B.呋塞米
C.普萘洛尔
D.硝苯地平
E.卡托普利
59、举重运动员使用后,可短时间内急速降低体重，因此需按兴奋剂管理的药物是()
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，容易造成人体严重脱水、肾衰竭。因此举重运动员使用后，可短时间内急速降低体重，需按兴奋剂管理。选项中，呋塞米是一种利尿剂，故选项B符合题意。其他选项A缬沙坦、C普萘洛尔、D硝苯地平、E卡托普利均不是利尿剂，故排除。
根据下列选项，回答88-90题
A.山莨菪碱
B.布洛芬
C.麦角胺咖啡因
D.卡马西平
E.吗啡
60、患者,女,47岁,出现一侧颜面部骤然发作性闪痛,诊断为三叉神经痛,应选用的药物是(）
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
解析：
根据题目描述，患者被诊断为三叉神经痛，首选药物为卡马西平。卡马西平对大多数三叉神经痛患者都有较好的疗效，因此应选用选项D卡马西平。
根据下列材料，回答91-92题
患者,男,58岁,体重68kg,高血压病史5年。5天前出现咳嗽、咳痰，伴发热,入院查体BP：120/80mmHg,T38.9℃。化验结果:白细胞计数14.6×109L,中性粒细胞百分比86%。胸片示:右下肺纹理增粗,诊断为社区获得性肺炎，青霉素皮试阳性。
61、该患者住院后的抗感染治疗应选用的药物是()
A、氨苄西林
B、莫西沙星
C、阿莫西林
D、头孢吡肟
E、美罗培南
解析：
患者为社区获得性肺炎，青霉素皮试阳性，说明不能使用青霉素类的药物，所以不能使用氨苄西林和阿莫西林。考虑到患者有高血压病史，且病情较重需要住院，应选用更强大的抗感染药物。莫西沙星是一种氟喹诺酮类药物，对耐药性肺炎链球菌等呼吸道感染有特效，且不受青霉素过敏的影响，因此是患者的合适选择。头孢吡肟和厄他培南也是可选的药物，但莫西沙星是更优选的药物。美罗培南是一种广谱抗生素，通常用于更严重的感染，本例病情尚未到达需要使用美罗培南的程度。
根据下列材料，回答93-95题
某口服避孕药复方制剂，其成分为：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。说明书部分内容节选如下，请回答问题。
【用法用量】部分注明如下内容：
开始服药前，未使用激素避孕药的妇女(过去一个月)应该在妇女自然月经周期的第1天开始服药(即月经出血的第1天)。也可以在第2～5天开始，这种情况下，推荐在第一个服药周期的最初7天内，加用屏障避孕法。从另一种复方激素避孕药(复方口服避孕药/COC)阴道环或者透皮贴剂改服的妇女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素药物后，第2天即开始服用本品，最晚应在以前所用COC的停药期未或使用不含激素药片期末立即开始服用本品。对于曾经使用过阴道环或透皮贴剂的妇女，最好在取出最后一个阴道环或者周期包中的透皮贴剂的当天开始服用本品，但最晚不迟于下一次应使用阴道环或透皮贴剂的当日开始服用本品。早期妊娠流产后的妇女，可以立即开始服药在这种情况下，不需要加用其他避孕方法。分娩后或者中期妊娠流产后，应建议妇女在分娩后或中期妊娠流产后第21～28天开始服用。如果开始较晚，应建议妇女在服药的最初7天内加用屏障避孕法。然而，如果已经发生性行为，应该先除外妊娠的可能性，再开始服用本品，或者要等第一次月经来潮时再服用。
【漏服药的处理】部分注明如下内容：
如果使用者忘记服药的时间在12小时以内，避孕保护作用不会降低。一旦妇女想起，就必须立即补服，下一片药物应在常规时间服用。如果忘记服药的时间超过12小时，避孕保护作用可能降低。漏服药的处理可遵循以下两项基本原则：1.在任何情况下停止服药不能超过7天。2.需要不间断地连服7天，以保持对下丘脑——垂体——卵巢轴的充分抑制。因此在日常服药中可给出如下建议：
第1周
使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片即使意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。此外，在以后的7天内要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天内已发生性行为，应考虑有妊娠的可能。漏服的药片越多并且越接近常规的停药期，发生妊娠的风险越高。
第2周
使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使这意味着同时服用两片药。然后在常规的时间继续服药。假若使用者在第1片漏服药的前7天内均正确服药，则不需要使用额外的避孕措施。但是，如果不是这种情况，或者漏服药不止1片，那么应建议她加用额外的避孕措施7天。
第3周
因为临近停药期，所以避孕可靠性降低的风险加大。然而，通过调整服药计划，仍可防止避孕保护作用的降低。假如妇女在漏服第1片药的前7天内均正确服药，则遵照以下两项建议的任一项，使用者没有必要采用额外的避孕措施。如果不是这种情况，建议妇女遵循这两项建议的第一项，并在以后的7天内加用额外的避孕措施。1.使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使这意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。这盒药服完后立即开始服用下一盒药，即两盒药之间没有停药期。使用者在服完第二盒药之前，不大可能有撤退性出血但可能在服药期间出现点滴或突破性出血。2.还可以建议妇女不再继续服用此周期药物该妇女应该经过一个7天的停药期，其中包括漏服的天数，然后再开始继续服用下一周期的药物。如果妇女漏服了药物，而且在随后的第一个正常停药间隔期未出现撤退性出血，则应考虑妊娠的可能性。
【对发生胃肠道紊乱者的建议】部分注明如下内容：
如果发生重度胃肠道紊乱，则吸收可能不完全，应采取额外的避孕措施。如果服用药物后3～4小时内发生呕吐，可以采用漏服药的处理参见【用法用量】的建议。如果妇女不想改变正常的服药计划，她必须从另一盒中取出药物补服。
62、某女士，从另一种避孕方式(复方激素避孕药、阴道环或者透皮贴剂避孕)，改为服用上述材料所示的避孕药避孕，其用法错误的是( )。
A、在取出最后一个阴道环的当天开始服用本品
B、在取出最后一个周期包中的透皮贴剂的当天开始服用本品
C、在服用以前所用的另种复方激素避孕药的停药期末开始服用本品
D、在服用前一种复方激素避孕药最后一片的当天开始服用本品
E、在使用以前所用的不含激素的避孕药的期未开始服用本品
解析：
：从另一种复方激素避孕药（复方口服避孕药/COC）阴道环或者透皮贴剂改服的妇女，应该在服用以前所用的COC最后一片含激素药物后，第2天即开始服用本品。而选项D描述的是在服用前一种复方激素避孕药“最后一片”的当天开始服用本品，这与说明书中的建议不符。因此，选项D的用法是错误的。
根据下列材料，回答96-99题
患者,女,71岁,2型糖尿病史10年。化验结果糖化血红蛋白(HbA1c)9.2%,空腹血糖10.5mmol/L,餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲双胍片0.5g tid po,格列美脲片2mg tid po,罗格列酮片2mg bid po,甲钴胺片0.5mg tid po,羟苯磺酸钙胶囊250mg bid po。
63、患者用药中,用法用量错误的是()
A、二甲双胍片0.5g tid po
B、格列美脲片2mg tid po
C、罗格列酮片2mg bid po
D、甲钴胺片0.5mg tid po
E、羟苯磺酸钙软胶囊250mg bid po
解析：
格列美脲的用法用量是每日一次，因此选项中格列美脲片2mg tid po（每日三次）的用法用量是错误的。
根据下列材料，回答100-103题
患者,女,49岁,近日因发热、咳嗽、咳黄痰就诊,临床诊断为下呼吸道细菌性感染,处方如下：
左氧氟沙星片 0.5g tid po
氨溴索片 30mg tid
阿司匹林泡腾片 0.5gprn冲服
维生素C片 0.2g tid po
板蓝根冲剂 1袋 tid po
64、药师审核医嘱认为存在不合理用药,其分析理由和结论,正确的是()
A、左氧氟沙星片给药间隔不合理
B、氨溴索片给药剂量不合理
C、阿司匹林泡腾片给药剂量不合理
D、维生素C片用法用量不合理
E、板蓝根冲剂给药间隔不合理
解析：
左氧氟沙星片的不合理用药在于给药间隔不合理。根据临床用药规范，左氧氟沙星片的常规用法用量为每日一次（qd），而医嘱中的用法是每日三次（tid），因此给药间隔不合理。
根据下列材料，回答104-105题
患者,女,75岁,近来因家庭变故出现焦虑相关的精神和躯体症状,入睡困难,多梦易惊醒,诊断为焦虑症、核查其用药记录,患者在服用氨氯地平、阿托伐他汀钙。
65、对急性期焦虑的治疗,首选的药物是()
A、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
B、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
C、三环类抗抑郁药
D、苯二氮䓬类药物
E、单胺氧化酶抑制剂
解析：
根据题干，该患者为焦虑症急性期，对于急性期的治疗，首选苯二氮䓬类药物。苯二氮䓬类药物起效快，抗焦虑作用强，可用于短期缓解患者的焦虑症状，一般使用时间不超过2~3周。因此，本题答案为D选项。
根据下列材料，回答106-108题
患者,男58岁,高血压病史5年,吸烟史40年，日均40支,6小时前出现左侧肢体无力,并逐渐加重,不能站立,家属发现其说话迟钝含混,右侧嘴唇变浅,意识清楚,到某院急诊BP190/120mmHg，血常规基本正常,行头部MRI检查后,诊断为急性脑梗死。
66、该患者首选的治疗方案是()
A、华法林3mg gd po
B、氯吡格雷片75mg qd po
C、阿司匹林肠溶片100mg qd po
D、阿司匹林300mg st po
E、注射用阿替普酶09mg/kg iv
解析：
根据题干，该患者诊断为急性脑梗死。急性脑梗死的治疗关键是尽快恢复缺血区的血液供应，减少缺血对脑组织的损伤。选项中涉及的治疗方案中，注射用阿替普酶（rt-PA）是一种溶栓药物，可以溶解血栓，恢复血液供应。题干中提到该患者发病后6小时，仍在急性脑梗死的治疗时间窗内（通常3小时内是溶栓治疗的最佳时间窗），因此应用注射用阿替普酶（rt-PA）进行静脉溶栓治疗是该患者的首选治疗方案。
根据下列材料，回答109-110题
患者,女,45岁,6个月前因出现口吐白沫、意识变更、二便失禁,在专科医生指导下进行抗癫痫药物治疗,症状控制较好,近3个月服用西咪替丁,患者出现脱发、体重增加、胃肠道功能紊乱,该患者各地求医,服用各种药物,具体药物品种不详。围绕该病例,医师、药师、护士对抗癫痫药的安全用药和用药事项进行用药讨论。
67、与该患者出现脱发,体重增加，关联性较大的抗癫痫药物是()
A、地西泮
B、卡马西平
C、丙戊酸钠
D、苯巴比妥
E、苯妥英钠
解析：
根据题干，患者服用西咪替丁后出现的脱发、体重增加、胃肠道功能紊乱等不良反应，与丙戊酸钠的主要不良反应相吻合。因此，与该患者出现脱发、体重增加关联性较大的抗癫痫药物是丙戊酸钠。
二、多选题
68、患者,女,56岁,骨质疏松症伴骨痛就诊。临床使用鲑鱼降钙素200IU qd 喷鼻,骨化三醇0.25μ g qd po,碳酸钙咀嚼片500mg qd po。药师对患者用药予以指导,说法正确的是( )
A、使用鲑鱼降钙素时,喷压一个剂量后,应吸气防止药液流出鼻腔,不要立即用鼻孔出气
B、服用骨化三醇应定期监测血钙浓度
C、一旦开启使用,鲑鱼降钙素应贮存于冰箱内并且应在一个月内用完
D、服用骨化三醇时应多晒太阳以促进吸收
E、因钙可以影响食物中铁等物质的吸收,应避免餐中服用
解析：
对于患者用药指导的正确性，我们来逐项分析：
A选项提到使用鲑鱼降钙素时，喷压一个剂量后，应吸气防止药液流出鼻腔，不要立即用鼻孔出气。这是正确的操作方式，可以确保药物在鼻腔内的正确分布和有效吸收。
B选项指出服用骨化三醇应定期监测血钙浓度。这是必要的，因为骨化三醇是维生素D的活性形式，可以促进钙的吸收和利用，但过量可能导致高钙血症，因此定期监测血钙浓度是非常重要的。
D选项提到服用骨化三醇时应多晒太阳以促进吸收。这也是正确的，因为晒太阳可以帮助人体自行合成维生素D，进而增强骨化三醇的效果。
E选项说因钙可以影响食物中铁等物质的吸收，应避免餐中服用。这是正确的，因为钙离子可以与食物中的其他离子（如铁、锌等）形成不易吸收的化合物，因此一般建议避免在餐中服用钙片。
而C选项关于鲑鱼降钙素的存储条件是不正确的。根据提供的参考答案，鲑鱼降钙素一旦开启使用，应在室温放置，并且可以在最长使用4周内保持有效。因此，C选项是错误的。
69、患者,男,58岁,痛风病史10年,高血压病史5年。2日前,痛风急性发作就诊,处方:秋水仙碱片1 mg tid po,双氯芬酸钠缓释片75mg qd po,碳酸氢钠片1 g tid po,药师对该患者的用药指导应包括()
A、用药期间可能会出现腹泻、腹痛不良反应
B、避免服用含有维生素A的制剂
C、双氯芬酸钠缓释片建议在晚餐时整片吞服,以利于夜间止痛
D、应用pH试纸检测尿液,维持pH值在6.5以上
E、避免服用含有氢氯噻嗪的降压药物
解析：
对于痛风患者，用药指导应包括以下方面：
选项A，秋水仙碱片的不良反应包括腹泻、腹痛等，因此用药期间应告知患者可能出现的不良反应。
选项C，双氯芬酸钠缓释片是一种非甾体抗炎药，主要用于缓解轻至中度疼痛。建议患者在晚餐时整片吞服，以便在夜间发挥止痛作用。
选项D，痛风患者需维持尿液pH值在碱性状态以利于尿酸的排出。虽然此条在最新教材中可能有变动，但在旧版教材中是相关的。
选项E，氢氯噻嗪是一种利尿剂，可能导致尿酸水平升高，加重痛风症状。因此，痛风患者应避免服用含有氢氯噻嗪的降压药物。
至于选项B“避免服用含有维生素A的制剂”，在给出的参考答案中没有明确提到，且维生素A与痛风治疗没有直接关联，因此不选。
70、患者,女,30岁,因肺栓塞使用华法林抗凝治疗。药师除了需要关注患者的合并用药外,还需关注非药物因素对华法林疗效的影响。下列说法正确的有()
A、吸烟可减弱华法林的抗凝作用
B、大蒜可增强华法林的抗凝作用
C、菠菜可减弱华法林的抗凝作用
D、高蛋白饮食可增加华法林的抗凝作用
E、葡萄柚可增强华法林的抗凝作用
解析：
本题考察的是非药物因素对华法林疗效的影响。根据药理知识，吸烟可减弱华法林的抗凝作用；大蒜、葡萄柚可增强华法林的抗凝作用；菠菜可减弱华法林的抗凝作用；而高蛋白饮食对华法林抗凝作用的影响没有直接证据支持。因此，选项A“吸烟可减弱华法林的抗凝作用”、选项B“大蒜可增强华法林的抗凝作用”、选项C“菠菜可减弱华法林的抗凝作用”、选项E“葡萄柚可增强华法林的抗凝作用”的说法均正确，而选项D“高蛋白饮食可增加华法林的抗凝作用”的说法错误。
71、属于CYP3A4抑制剂的药物有()
A、地塞米松
B、胺碘酮
C、卡马西平
D、克拉霉素
E、可待因
解析：
根据给出的参照解析，属于CYP3A4抑制剂的药物包括胺碘酮和克拉霉素，故选项B和D正确。其他选项如地塞米松、卡马西平和可待因并不属于CYP3A4抑制剂。
72、患者男,28岁,血常规,白细胞计数13.1×109/L，中性粒细胞比例86.9%可导致这种血象变化的情况有()
A、带状疱疹
B、流行性感冒
C、细菌性感染
D、过敏性疾病
E、骨髓增殖性疾病
解析：
患者血常规结果显示白细胞计数和中性粒细胞比例均升高，这种情况通常表示存在感染或炎症。
选项A带状疱疹和选项B流行性感冒虽然可能导致白细胞计数升高，但更常见的是淋巴细胞比例上升而非中性粒细胞比例上升。因此，这两个选项在此情况下可能不是主要的原因。
选项C细菌性感染是导致白细胞计数和中性粒细胞比例升高的最常见原因，尤其是各种球菌感染。这与患者的血常规结果相符。
选项D过敏性疾病通常会导致嗜酸性粒细胞增多，而不是中性粒细胞增多。因此，该选项在此情况下不太可能是导致血象变化的原因。
选项E骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤可能导致白细胞增多和中性粒细胞比例上升，因此此选项是可能的导致血象变化的原因。
综上所述，最可能导致这种血象变化的情况是细菌性感染和骨髓增殖性疾病，因此答案为C、E。
73、患者,女35岁,癫痫病史10年。在工作时突然跌倒在地,口吐白沫，四肢僵直，抽搐发作。下列其同事给予的处理措施中,正确的有()
A、在患者背后垫衣被等软物
B、使患者头偏向一侧
C、用力按住其手足,阻止抽搐发作
D、解松患者的衣领、裤带等约束的衣物,以利呼吸
E、注意心脏、呼吸情况,抽搐后呼吸未能及时恢复者应做人工呼吸
解析：
患者同事的处理措施中正确的有：使患者头偏向一侧，解松患者的衣领、裤带等约束的衣物，以利呼吸，抽搐后呼吸未能及时恢复者应做人工呼吸。
选项A在患者背后垫衣被等软物不属于必要的处理措施。
选项C用力按住患者手足，阻止抽搐发作是不正确的，因为这可能会导致患者受伤或造成其他不必要的伤害。应该让患者自然抽搐，等待其自行缓解。
74、患者,男,65岁,服用依那普利降压治疗,向药师咨询用药,关于血压类型和服药时间的说法,正确的有()
A、血压类型为杓型血压,应于清晨服药
B、血压类型为杓型血压,应于晚上睡前服药
C、血压类型为非杓型血压,应于晚上睡前服药
D、血压类型为非杓型血压,应于清晨服药
E、抗高血压药均应于清晨服药
解析：
对于杓型血压患者，最佳的服药时间是清晨，因此选项A正确。对于非杓型血压患者，晚上睡前服药可以更好地降压并纠正夜间高血压，因此选项C也是正确的。选项B和D的说法与参照解析不符。至于选项E，抗高血压药物的服用时间并不都是清晨，这取决于患者的具体情况和药物类型，因此E选项也不正确。
75、药品的日常管理应注意区分形似、音似药品。下列药物中属于抗肿瘤药的有()
A、氟胞嘧啶
B、阿糖腺苷
C、氟尿嘧啶
D、阿糖胞苷
E、氟哌啶醇
解析：
氟胞嘧啶是抗真菌药；阿糖腺苷是抗病毒药；氟尿嘧啶是抗肿瘤药；氟哌啶醇用于治疗精神分裂症，不属于抗肿瘤药物。因此，选项中属于抗肿瘤药的是氟尿嘧啶和阿糖胞苷，答案为C、D。
76、可能引起嗜睡、眩晕幻觉、视物模糊或者定向力障碍等副作用,服用后不宜驾车的药物有()
A、卡马西平
B、苯妥英钠
C、维C银翘片
D、地西泮
E、氯苯那敏
解析：
根据题目给出的药物种类和可能的副作用描述，卡马西平、苯妥英钠、维C银翘片、地西泮和氯苯那敏这些药物都有可能引起嗜睡、眩晕、幻觉、视物模糊或定向力障碍等副作用。这与参考解析中列出的药物类别和可能的副作用相一致。然而，由于药物作用和副作用可能会随着新版教材或最新医药资讯的更新而发生变化，建议查阅最新的药品说明书或相关医学资料以获取最准确的信息。
77、患者,女,25岁,因月经量多、头晕、乏力就诊,化验结果示血红蛋白90g/L。医生处方：富马酸亚铁片 0.4g tid po。关于该患者的用药指导,正确的有()
A、富马酸亚铁片可用茶水或牛奶送服
B、富马酸亚铁片宜在餐后或餐时服用,以减轻对胃部刺激
C、富马酸亚铁片可减少肠道蠕动,引起便秘
D、可多食用猪肝、黄豆、黑木耳等含铁丰富的食物
E、如发现大便颜色变黑,可能是铁剂引起的上消化道需及时就医
解析：
对于该患者的用药指导，富马酸亚铁片应在餐后或餐时服用，以减轻对胃部的刺激，所以选项B正确。同时，富马酸亚铁片可能会减少肠道蠕动，引起便秘，因此选项C也是正确的。患者可以多食用含铁丰富的食物，如猪肝、黄豆、黑木耳等，所以选项D是正确的。如果患者发现大便颜色变黑，可能是铁剂引起的，这时需要及时就医，因此选项E也是正确的。而选项A中，茶水会抑制铁剂吸收，因此不应使用茶水送服富马酸亚铁片。
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