一、单选题
1、冠状动脉的起始部位是（）
A、左心室
B、主动脉弓
C、胸主动脉
D、升主动脉
解析：
冠状动脉的起始部位是升主动脉。升主动脉发出左、右冠状动脉，因此选项D是正确答案。其他选项如左心室、主动脉弓和胸主动脉与冠状动脉的起始部位无关，故排除。
2、心脏内兴奋传导最慢的组织是（）
A、窦房结
B、浦肯野纤维
C、房室结
D、心室肌
解析：
心脏内兴奋传导最慢的组织是房室结。房室结是心脏传导系统的重要组成部分，其传导速度较慢，主要负责将心房的电信号传导至心室，控制心室的收缩和舒张。因此，兴奋传导在房室结中的速度较慢。
3、不含消化酶的消化液是（）
A、胰液
B、胃液
C、胆汁
D、肠液
解析：
胆汁是一种不含消化酶的消化液。它是由肝脏制造并储存在胆囊中的液体，主要成分包括胆盐、胆色素、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂和黏蛋白等，但不含有消化酶。因此，正确答案是C。
4、下列描述中属于症状的是（）
A、脾大
B、心脏杂音
C、肺部啰音
D、心悸
解析：
症状是指患者身体的不适感或异常表现，如心悸等，患者能够感受到的异常表现。而A、B、C选项所描述的均是某些体征或检查结果，不是患者主观感受到的不适表现，因此不属于症状。所以正确答案是D。
5、属于腹膜内位器官的是（）
A、横结肠
B、直肠
C、降结肠
D、升结肠
解析：
腹膜内位器官是指脏器表面几乎全部被腹膜所覆盖。选项中，横结肠的表面几乎全部被腹膜覆盖，符合腹膜内位器官的定义，因此是正确答案。而直肠、降结肠和升结肠虽然与腹膜有关，但并不是腹膜内位器官。
6、属于肾锥体的结构是（）
A、肾窦
B、肾乳头
C、肾小盏
D、肾柱
解析：
肾锥体是肾脏的基本功能单位，主要由肾实质构成，包括肾小体和肾小管两部分。其中，肾乳头属于肾锥体的结构之一，因此选项B是正确答案。其他选项中，肾窦是肾门向肾实质凹陷形成的腔隙，肾小盏是肾小管和集合管汇合后形成的漏斗状结构，肾柱则是肾脏表面的突起部分，均不属于肾锥体的结构。
7、具有上行唤醒作用的神经结构被称为（）
A、特殊感觉传入纤维
B、本体感觉传入通路
C、内脏感觉传入神经
D、感觉的非特异性投射系统
解析：
具有上行唤醒作用的神经结构被称为感觉的非特异性投射系统。非特异性投射系统的主要功能是维持和改变大脑皮质的兴奋状态，因此具有上行唤醒作用。其他选项如特殊感觉传入纤维、本体感觉传入通路、内脏感觉传入神经等，均不是上行唤醒作用的神经结构。
8、调节产热活动最重要的体液因素是（）
A、甲状腺激素
B、甲状旁腺激素
C、胰岛素
D、生长激素
解析：
调节产热活动最重要的体液因素是甲状腺激素。当环境温度降低时，机体可通过增加产热来维持体温稳定，其中甲状腺激素可通过增加代谢率来增强产热效应。因此，甲状腺激素是调节产热活动最重要的体液因素。其他选项中，甲状旁腺激素主要调节钙磷代谢，胰岛素主要调节血糖代谢，生长激素主要促进生长发育，它们并不直接参与产热活动的调节。
9、房水产生的部位是（）
A、睫状体
B、虹膜
C、角膜
D、脉络膜
解析：
房水是由睫状体产生的，用于维持眼内压和营养角膜和晶状体等眼内组织。因此，正确答案是A选项。其他选项如虹膜、角膜和脉络膜与房水的产生无关。
10、胸膜下界的体表投影在腋中线相交于（）
A、第8肋
B、第9肋
C、第l0肋
D、第11肋
解析：
胸膜下界的体表投影在腋中线相交于第10肋。两侧胸膜下界起始后分别行向外下方，在锁骨中线与第8肋相交，在腋中线与第10肋相交，在肩胛线与第11肋相交，最终止于第12胸椎高度。因此，选项C是正确答案。
11、可做环转运动的关节是（）
A、膝关节
B、踝关节
C、肘关节
D、桡腕关节
解析：
桡腕关节是一个典型的球窝关节，可以沿多个轴进行运动，包括环转运动。因此，选项D是正确答案。其他选项，如膝关节、踝关节和肘关节，虽然也可以进行其他类型的运动，但它们不能执行环转运动。
12、输血应遵循的原则是（）
A、受血者红细胞不被供血者血清凝集
B、供血者和受血者的凝集素含量应相等
C、受血者红细胞不发生叠连
D、供血者红细胞不被受血者血清凝集
解析：
输血时应遵循供血者的红细胞不被受血者的血清所凝集的原则，即供血者的红细胞应与受血者的血清不发生凝集反应，否则会引起输血反应。因此，正确答案是D。
13、胆汁淤积性黄疸典型的临床表现是（）
A、尿呈酱油色
B、腰背疼痛
C、贫血、脾大
D、陶土样粪便
解析：
胆汁淤积性黄疸的典型临床表现包括皮肤呈暗黄色、胆道完全阻塞时颜色呈深黄色或黄绿色、皮肤瘙痒及心动过缓。其中，粪便颜色变浅或呈白陶土色是胆汁淤积性黄疸的典型表现之一。因此，选项D是正确答案。而其他选项如尿呈酱油色、腰背疼痛、贫血脾大并不是胆汁淤积性黄疸的典型临床表现。
14、腹部九分法脾的位置在（）
A、上腹部
B、中腹部
C、右季肋部
D、左季肋部
解析：
腹部九分法是将腹部划分为九个区域，其中左季肋区是脾的位置。因此，正确答案是D，即左季肋部。
15、迅速失血可导致休克，出血量至少超过全身总血量的比例是（）
A、20％
B、30％
C、40％
D、50％
解析：
迅速失血可导致休克，当失血量超过全身总血量的20%时，即可发生休克。因此，选项A是正确的。
16、需长期肠外营养支持者，首选的穿刺血管是（）
A、颈外静脉
B、大隐静脉
C、颈内静脉
D、胭静脉
解析：
需长期肠外营养支持者，首选的穿刺血管是颈内静脉。肠外营养主要有中心静脉途径和周围静脉途径，中心静脉途径适用于需要长期肠外营养，需要高渗透压营养液的患者。常用的中心静脉途径包括颈内静脉途径、锁骨下静脉途径等。因此，C选项是正确答案。
17、视近物时，形态改变最显著的眼结构是（）
A、巩膜
B、角膜
C、玻璃体
D、晶状体
解析：
视近物时，形态改变最显著的眼结构是晶状体。晶状体通过改变其形状和曲率来适应不同距离的物体，使眼睛能够清晰地看到近处的物体。因此，选项D是正确答案。其他选项如巩膜、角膜、玻璃体等虽然也是眼结构的一部分，但在视近物时形态改变不如晶状体显著。
18、女，51岁。下列问诊中属于个人史的是（）
A、出生地与居住地
B、闭经日期，绝经年龄
C、结婚年龄，配偶健康状况
D、妊娠与生育次数
解析：
个人史是指与疾病有关的个人历史，包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好等。选项中A项“出生地与居住地”属于个人史中的社会经历内容，符合题意。而选项B“闭经日期，绝经年龄”，选项C“结婚年龄，配偶健康状况”，选项D“妊娠与生育次数”，均属于病史中的婚育史内容，不属于个人史。因此本题答案为A。
19、男，62岁。急性心肌梗死第2天，排便中突发呼吸困难。查体：BP 90／70mmHg，P l20次／分，呼吸急促，双肺满布湿哕音及哮鸣音。最可能的诊断是（）
A、乳头肌功能不全
B、支气管哮喘
C、急性心脏压塞
D、急性左心衰竭
解析：
患者老年男性，急性心肌梗死诊断明确，突发呼吸困难，查体示低血压休克体征，双肺布满湿啰音及哮鸣音，提示急性左心衰引起的肺水肿征象。故最可能的诊断是急性左心衰竭。
20、静脉补钾速度一般每小时不宜超过（）
A、70mmol
B、60mmol
C、50mmol
D、20mmol
解析：
静脉补钾时，速度应控制在每小时不超过20mmol。因此，本题的答案是D。
21、急性肾衰竭少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质紊乱是（）
A、高钾血症
B、高钠血症
C、低氯血症
D、低镁血症
解析：
急性肾衰竭少尿期或无尿期，最需紧急处理的电解质紊乱是高钾血症。因高钾血症可能导致心动过缓甚至心搏骤停，危及生命。其他选项如高钠血症、低氯血症、低镁血症虽然也可能出现，但并不是紧急处理的重点。
22、下列最符合内环境稳态概念的描述是（）
A、组织液理化性质相对稳定
B、血浆各成分保持恒定
C、细胞质渗透压稳定
D、细胞内液pH相对稳定
解析：
稳态是指内环境的理化性质，包括温度、酸碱度、渗透压等相对恒定状态。组织液的理化性质相对稳定是内环境稳态的表现之一。血浆各成分、细胞质渗透压以及细胞内液pH都可能有所波动，但它们也属于内环境稳态的调节范围。因此，最符合内环境稳态概念的描述是组织液理化性质相对稳定。
23、汇合形成上腔静脉的是（）
A、颈内静脉与锁骨下静脉
B、左、右头臂静脉
C、颈内静脉与奇静脉
D、颈外静脉与锁骨下静脉
解析：
上腔静脉是由左、右头臂静脉在右侧第l胸肋结合后方汇合而成的。因此，正确答案是B。
24、腭扁桃体所在的位置是（）
A、鼻咽侧壁
B、喉咽侧壁
C、口咽侧壁
D、喉前庭侧壁
解析：
腭扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于扁桃体窝内。扁桃体窝是口咽外侧壁在腭咽弓和腭舌弓之间的三角形凹陷，因此腭扁桃体所在的位置是口咽侧壁。
25、男，66岁。反复咯血3年。查体：双下肺固定湿哕音，胸部x线片提示双下肺纹理粗乱。最可能的诊断是（）
A、支气管扩张症
B、结核性胸膜炎
C、支气管肺炎
D、肺脓肿
解析：
患者老年男性，反复咯血3年，双下肺固定湿啰音，胸部X线片提示双下肺纹理粗乱，最可能的诊断是支气管扩张症。因此选择A选项。其他选项的疾病与患者的症状描述不太符合。
26、患者血气分析报告：pH 7．24，PaC02 76mmHg，PaO255mmHg，HCO-3 32mmol／L，BE4．5mmol／L。应判定为（）
A、失代偿性代谢性酸中毒
B、失代偿性呼吸性碱中毒
C、代偿性呼吸性酸中毒
D、失代偿性呼吸性酸中毒
解析：
患者的血气分析结果显示，pH值为7.24，低于正常范围的7.35～7.45，提示存在酸中毒。同时，PaCO2（二氧化碳分压）为76mmHg，高于正常范围的35～45mmHg，也支持存在呼吸性酸中毒。HCO3-（碳酸氢根）为32mmol/L，高于正常范围的22～27mmol/L，BE（缓冲碱）为4.5mmol/L，也高于正常参考值范围（-3～+3mmol/L），提示存在代谢性碱中毒。但考虑到pH值已经低于正常范围，提示呼吸性酸中毒已经处于失代偿状态。因此，应判定为失代偿性呼吸性酸中毒。
27、女，62岁。诊断为胃癌。查体：血压150／100mmHg，消瘦，重度贫血。下列术前准备中，不必要的项目是（）
A、纠正贫血
B、血压降至正常
C、检测肝功能
D、改善营养状态
解析：
患者诊断为胃癌，血压较高，但不必将血压降至正常范围，只需在术前继续服用降压药物，避免戒断综合征的发生。在血压不是特别高的情况下，可以不必做特殊的术前准备。因此，不必要的术前准备项目是血压降至正常。其他选项如纠正贫血、检测肝功能和改善营养状态都是必要的术前准备项目。
28、男，60岁。餐后突感上腹痛、大汗l小时。查体：腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失。此时应首选的检查是（）
A、立位腹平片
B、血、尿淀粉酶
C、腹部B超
D、心电图
解析：
患者老年男性，餐后突感上腹痛，查体见腹肌紧张，压痛、反跳痛阳性，为腹膜刺激征阳性，肝浊音界消失提示存在消化道穿孔，应考虑为消化性溃疡急性穿孔。为明确诊断，首选的检查是立位腹平片，立位腹平片典型表现为膈下新月样游离气体影。因此可初步判断为消化性溃疡穿孔，该患者腹部检查中出现了腹肌紧张等体征提示腹腔内存在病变或感染的情况，应优先通过立位腹平片来确认穿孔的情况和位置。其他选项如血、尿淀粉酶主要用于急性胰腺炎的诊断；腹部B超主要用于腹部脏器或胃肠穿孔的的检查，但其对胃肠穿孔的敏感性不如立位腹平片；心电图主要用于心脏疾病的诊断，不适用于胃肠道疾病的诊断。
29、静脉快速注入大量生理盐水、血浆蛋白合成减少、血浆蛋白丢失，可导致（）
A、有效滤过压下降，肾小球滤过率减少
B、血浆胶体渗透压下降。肾小球滤过率增加
C、肾血流量和血压下降
D、囊内压增高。有效滤过压下降
解析：
静脉快速注入大量生理盐水导致循环血量增加，全身血容量增加引起循环中的胶体渗透压下降。血浆蛋白合成减少及血浆蛋白丢失都会降低血浆胶体渗透压。肾小球有效滤过压由肾小球毛细血管静水压与囊内液胶体渗透压之差构成，当血浆胶体渗透压下降时，囊内液胶体渗透压相对升高，导致有效滤过压下降，肾小球滤过率减少。因此，静脉快速注入大量生理盐水、血浆蛋白合成减少、血浆蛋白丢失会导致血浆胶体渗透压下降，肾小球滤过率增加。故选项B符合题意。选项A有效滤过压下降，肾小球滤过率减少与题意不符。选项C肾血流量和血压下降不属于上述原因引起的变化，故不选。选项D囊内压增高说法错误，因为囊内压的变化取决于多种因素的综合效应，与题意不符。
30、代谢性碱中毒常同时存在的电解质紊乱是（）
A、高钾血症
B、低钠血症
C、高钠血症
D、低钾血症
解析：
代谢性碱中毒常同时存在的电解质紊乱是低钾血症。因为代谢性碱中毒时，细胞外的氢离子减少，机体为了维持pH恒定，会将细胞内的氢离子转移到细胞外，同时钠离子和钾离子交换增加，导致细胞外钾离子浓度升高，进而引发低钾血症。因此，选项D是正确答案。其他选项中，高钾血症并不是代谢性碱中毒常见的电解质紊乱表现；低钠血症、高钠血症虽然可能导致电解质紊乱，但与代谢性碱中毒无直接关联。
31、男，18岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合。该患者切口愈合类型为（）
A、Ⅲ／丙
B、Ⅲ／乙
C、Ⅱ／丙
D、Ⅱ／乙
解析：
患者阑尾切除术后切口出现红肿、脓性分泌物，提示切口感染，拆除缝线后引出脓液，提示切口部分裂开，因此该患者切口愈合类型为Ⅲ类切口愈合丙级愈合。
32、可使氧解离曲线左移的情况是（）
A、血PH降低
B、组织温度升高
C、血二氧化碳分压降低
D、2，3一二磷酸甘油酸浓度升高
解析：
氧解离曲线左移表示随着氧分压的增加，氧的解离量减少。影响氧解离曲线的因素包括血二氧化碳分压、pH值、温度和2，3一二磷酸甘油酸浓度。其中，血二氧化碳分压降低会使氧解离曲线左移，因此选项C是正确答案。而选项A血PH降低会使氧解离曲线右移，选项B组织温度升高会使曲线右移，选项D 2，3一二磷酸甘油酸浓度升高会使曲线左移，但这并不是主要影响因素。
33、第1、2掌骨间隙背面(虎口区)的皮肤出现感觉障碍可能损伤的神经是（）
A、肌皮神经
B、桡神经
C、尺神经
D、正中神经
解析：
第1、2掌骨间隙背面（虎口区）的皮肤出现感觉障碍可能损伤的神经是桡神经。桡神经在肱骨中段和桡骨颈处骨折时易发生损伤，导致前臂伸肌群的瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状，同时第1、2掌骨间隙背面皮肤感觉障碍明显。
34、属于男性输精管道的是（）
A、睾丸
B、尿道球腺
C、精囊腺
D、附睾
解析：
男性输精管道包括附睾、输精管、射精管和尿道。所以，属于男性输精管道的选项是“D附睾”。
35、下列关于丹毒的描述，正确的是（）
A、好发于下肢与面部
B、感染多发生于皮下
C、金黄色葡萄球菌是常见病原菌
D、切开引流是治疗的关键
解析：
丹毒是一种涉及皮肤淋巴管的急性非化脓性炎症，常见于下肢和面部。其常见病原菌是乙型溶血性链球菌，也可能由金黄色葡萄球菌引起。因此，选项A“好发于下肢与面部”和选项C“金黄色葡萄球菌是常见病原菌”都是正确的描述。而选项B“感染多发生于皮下”并不准确，因为丹毒主要影响皮肤淋巴管网。选项D“切开引流是治疗的关键”也不正确，因为丹毒通常不需要清创引流，治疗主要依赖抗生素。
36、女，32岁。查体：心界叩诊不大，心率72次／分．律齐，S．增强，可闻及开瓣音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。最可能的诊断是（）
A、主动脉瓣狭窄
B、房间隔缺损
C、室间隔缺损
D、二尖瓣狭窄
解析：
患者为青年女性，查体显示心界叩诊不大，心率正常，律齐，S。增强，可闻及开瓣音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。根据这些体征，最可能的诊断是二尖瓣狭窄。听诊可闻及局限于心尖区的低调、隆隆样舒张中晚期递增型杂音，是二尖瓣狭窄的特征性体征。因此，选项D二尖瓣狭窄是最可能的诊断。而选项A主动脉瓣狭窄的杂音通常较为粗糙且响亮，与本题描述不符，故不选。选项B房间隔缺损和选项C室间隔缺损的杂音分别为第二心音固定分裂和第三心音亢进，与本题描述不符，故排除。
37、衡量细胞兴奋性大小的常用指标是（）
A、静息电位大小
B、阈强度大小
C、动作电位幅度
D、动作电位宽度
解析：
衡量细胞兴奋性大小的常用指标是阈强度大小。当刺激达到一定的强度时，细胞开始产生动作电位，这个刺激强度被称为阈强度。阈强度越小，表明细胞兴奋性越高；反之，则表明兴奋性越低。因此，阈强度是衡量细胞兴奋性大小的一个重要指标。其他选项中，静息电位大小、动作电位幅度和动作电位宽度虽然与细胞的兴奋性有关，但不是衡量细胞兴奋性大小的常用指标。
38、男，70岁。有慢性支气管炎病史30年。受凉后突发气促、烦躁3天。查体：口唇发绀，呼吸36次／分，脉率l00次／分，双肺闻及哮鸣音。首选的辅助检查是（）
A、心电图
B、血常规
C、血气分析
D、肺功能
解析：
患者老年男性，有慢性支气管炎病史，受凉后突发气促、烦躁，查体见口唇发绀，呼吸增快，脉率加快，双肺闻及哮鸣音，考虑为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。血气分析可以了解患者是否存在低氧血症和二氧化碳潴留，为诊断提供重要依据，因此血气分析是首选的辅助检查。选项A心电图主要用于心律失常的诊断，对慢性阻塞性肺疾病的诊断意义不大。选项B血常规作为常规检查可辅助诊断肺部炎症，但对于判断肺部通气功能效果欠佳。选项D肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的重要检查手段，但在急性加重期病情危重时不宜进行。
39、手术患者术前8～12小时禁食、4小时禁水的目的是（）
A、防止麻醉时呕吐引起窒息
B、防止术后腹胀
C、减少术后感染
D、防止术后伤口裂开
解析：
手术患者术前禁食禁水的目的是为了防止在麻醉过程中，由于药物刺激导致患者恶心、呕吐。如果患者在手术过程中发生呕吐，可能会导致吸入性肺炎或窒息等严重并发症。因此，手术患者术前需要禁食禁水，以确保患者的安全。选项中只有A与这个目的相符。
40、防止子宫脱垂的主要结构是（）
A、子宫圆韧带
B、子宫主韧带
C、子宫阔韧带
D、子宫骶韧带
解析：
防止子宫脱垂的主要结构是子宫主韧带。子宫主韧带又称子宫旁组织，其主要功能是维持子宫颈的正常位置，从而防止子宫脱垂。因此，选项B是正确答案。其他选项如子宫圆韧带、子宫阔韧带和子宫骶韧带虽然也与子宫的固定和位置有关，但它们并不是防止子宫脱垂的主要结构。
41、发生突触后抑制时可见到的现象是（）
A、突触前膜递质释放减少
B、突触后膜递质水解酶失活
C、突触后膜受体数量减少
D、突触后膜超极化
解析：
突触后抑制发生时，突触后膜受抑制性神经递质作用出现局部超极化，使得突触后神经元发生抑制效应。因此选项D“突触后膜超极化”是发生突触后抑制时可见到的现象。而选项A“突触前膜递质释放减少”是突触前抑制的表现，故排除。选项B“突触后膜递质水解酶失活”，选项C“突触后膜受体数量减少”，均会导致突触后神经元兴奋性变化，但不属于突触后抑制的表现，因此不选。
42、女，70岁。上腹痛伴黄疸。触诊胆囊时，患者深吸气因疼痛而终止的征象提示（）
A、腹膜刺激征阳性
B、Murphy征阳性
C、肝颈静脉回流征阳性
D、Courvoisier征阳性
解析：
触诊胆囊时，患者深吸气因疼痛而终止的征象提示Murphy征阳性。Murphy征阳性是指在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起疼痛，并因剧烈疼痛而致吸气终止。该情况与患者表现相符。
43、下列不符合破伤风临床表现的是（）
A、抽搐时意识不清
B、发作时可出现面唇发绀、通气困难
C、可出现角弓反张
D、肌肉痉挛通常最初发生在咀嚼肌
解析：
破伤风患者抽搐发作时意识清楚，表情痛苦。因此，选项A“抽搐时意识不清”不符合破伤风的临床表现。而选项B“发作时可出现面唇发绀、通气困难”，选项C“可出现角弓反张”，选项D“肌肉痉挛通常最初发生在咀嚼肌”均是破伤风的临床表现。
44、判断心脏按压是否有效的方法是（）
A、触摸面动脉搏动
B、触摸颈动脉搏动
C、触摸桡动脉搏动
D、触摸足背动脉搏动
解析：
心脏按压有效时，可以触及颈动脉搏动。其他选项中，触摸面动脉搏动、桡动脉搏动和足背动脉搏动并不能准确判断心脏按压是否有效。因此，判断心脏按压是否有效的方法是触摸颈动脉搏动。
根据下面资料，回答45-47题
女，23岁。低热，盗汗，胸闷2周。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。
45、该患者最可能出现的肺部体征是（）
A、右中下肺叩诊鼓音
B、右中下肺叩诊清音
C、右中下肺叩诊过清音
D、右中下肺叩诊浊音
解析：
患者青年女性，低热、盗汗、胸闷，胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。胸腔积液的主要体征为患侧呼吸音减弱或消失，叩诊呈浊音或实音。因此，该患者最可能出现的肺部体征是右中下肺叩诊浊音，选项D正确。
根据下面资料，回答48-49题
男，l8岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱，伴剧痛，创面基底部肿胀、红润。
46、该患者烧伤面积为（）
A、20％
B、15％
C、10％
D、5％
解析：
患者右足和右小腿被烫伤，右足占体表面积的约7%，右小腿占体表面积的约3%，两者相加为烧伤面积之和，即烫伤面积为患者体表面积的10%。因此，该患者烧伤面积为10%。选项C为正确答案。
根据下面资料，回答50-52题
男，46岁。既往有扩张型心肌病病史5年。入院查体：脉率86次／分，呼吸l8次／分，心率l02次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。
47、该患者脉搏特点应为（）
A、交替脉
B、脉搏短绌
C、水冲脉
D、奇脉
解析：
患者有扩张型心肌病病史，出现心律绝对不齐，第一心音强弱不等，提示出现心房颤动。脉搏短绌是指脉率少于心率，多见于心房颤动的患者。因此该患者的脉搏特点应为脉搏短绌，选项B正确。而交替脉系节律规则而强弱交替的脉搏，一般认为系左心室收缩力强弱交替所致，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等引起的心力衰竭或急性心肌梗死患者。故选项A交替脉与题干描述不符。选项C水冲脉常见于周围血管扩张、血流量增大的疾病如甲状腺功能亢进症等，与患者表现不符。选项D奇脉主要见于心脏压塞或心包填塞等情况，故排除。
根据下面资料，回答53-54题
男。40岁。腹痛、发热48小时。查体：体温39℃，血压80／60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失。
48、患者最可能的诊断是（）
A、低血容量性休克
B、心源性休克
C、神经源性休克
D、感染性休克
解析：
患者腹痛、发热，出现休克表现，查体示全腹肌紧张，肠鸣音消失，提示腹膜炎。根据患者的症状和体征，最可能的诊断是腹膜炎导致的感染性休克。
根据下面选项，回答55-56题
A．毛细血管血压升高，组织液生成增加
B．血浆胶体渗透压下降，组织液生成增加
C．毛细血管通透性增加，组织液生成减少
D．淋巴液回流受阻，组织液生成减少
49、静脉回流受阻时（）
A、A
B、B
C、C
D、D
解析：
静脉回流受阻时，毛细血管血压升高，组织液生成增加。这是因为静脉回流受阻导致毛细血管血压升高，进而引发组织液生成增加。因此，选项A正确。选项B描述了血浆胶体渗透压下降和组织液生成增加的情况，但这并不是静脉回流受阻的直接结果。选项C中的毛细血管通透性增加会导致组织液生成增加，但静脉回流受阻本身并不会直接导致毛细血管通透性增加。选项D描述了淋巴液回流受阻与组织液生成的关系，但这与静脉回流受阻的情况不完全对应。因此，正确答案是A。
根据下面选项，回答57-58题
A．Cheyne—Stokes呼吸
B．叹气样呼吸
C．Kussmaul呼吸
D．Biots呼吸
50、女，68岁。尿毒症酸中毒。查体：意识障碍，呈深而快的呼吸。该患者呼吸称为（）
A、A
B、B
C、C
D、D
解析：
：患者为老年女性，患有尿毒症酸中毒，出现意识障碍和深而快的呼吸。根据临床表现，该患者的呼吸称为酸中毒深大呼吸，即Kussmaul呼吸。因此，正确答案为C。
根据下面选项，回答59-60题
A．卵泡刺激素
B．黄体生成素
C．抑制素
D．孕激素
51、排卵时血液中浓度最高的激素是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
解析：
排卵时血液中浓度最高的激素是黄体生成素。黄体生成素在排卵前达到高峰，促进排卵并维持黄体功能。因此，选项B是正确答案。其他选项如卵泡刺激素、抑制素和孕激素虽然也与生殖过程有关，但在排卵时的血液中浓度不如黄体生成素高。
根据下面选项，回答61-62题
A．胆囊底
B．胆总管
C．胆囊管
D．胆囊体
52、体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点稍下方的结构是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
解析：
胆囊底的体表投影位于右锁骨中线与右肋弓的交点或右肋弓与右侧腹直肌外侧缘相交处。当胆囊出现病变时，这个部位可能会有压痛。因此，体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点稍下方的结构是胆囊底，选项A正确。
根据下面选项，回答63-64题
A．白念珠菌
B．变形杆菌
C．金黄色葡萄球菌
D．类杆菌
53、疖、痈常见的致病菌是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
解析：
疖、痈常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。
根据下面选项，回答65-66题
A．右手抬高患者下肢，在30。内出现由上至下的放射性疼痛
B．使患者一侧下肢屈髋屈膝呈90。，抬高小腿伸膝<135°且伴疼痛
C．一手托患者枕部使颈前屈，两侧髋关节及膝关节出现屈曲
D．用力推滑患者胫骨前缘，出现指缓缓背伸，四趾散开
54、Brudzinski征阳性是指（）
A、A
B、B
C、C
D、D
解析：
Brudzinski征是指患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。因此，正确答案是C。
根据下面选项，回答67-68题
A．胃右动脉
B．胃左动脉
C．脾动脉
D．肠系膜下动脉
55、发出分支供应胃底的动脉是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
解析：
发出分支供应胃底的动脉是脾动脉。胃左动脉主要供应胃小弯侧的血管，胃右动脉供应的是胃大弯侧的血管。因此，选项C即正确答案是发出分支供应胃底的动脉。
根据下面选项，回答69-70题
A．骨肉瘤
B．脂肪瘤
C．血管瘤
D．皮肤乳头状瘤
56、属于恶性肿瘤的是（）
A、A
B、B
C、C
D、D
解析：
骨肉瘤是一种恶性肿瘤，其特点是在骨表面形成肿块，并可能侵犯周围组织和器官。因此，属于恶性肿瘤的是骨肉瘤，选项A正确。其他选项如脂肪瘤、血管瘤和皮肤乳头状瘤通常是良性肿瘤或病变，不属于恶性肿瘤。
二、多选题
57、属于间脑的结构有（）
A、背侧丘脑
B、底丘脑
C、下丘脑
D、后丘脑
解析：
间脑包括背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑五个部分。因此，属于间脑的结构包括背侧丘脑、底丘脑、下丘脑和后丘脑，答案为A、B、C、D。
58、影响气体扩散的因素有（）
A、通气／血流比值
B、PaCO2
C、PaOz
D、气体分压差
解析：
影响气体扩散的因素包括通气/血流比值和气体分压差。通气/血流比值影响气体交换的效率，而气体分压差是气体扩散的驱动力。因此，选项A通气/血流比值和选项D气体分压差均是影响气体扩散的因素。而PaCO2和PaOz虽然与气体交换有关，但它们不是直接影响气体扩散的因素，所以选项B PaCO2和选项C PaOz不是正确答案。
59、注入乳糜池的淋巴干有（）
A、左腰干
B、左支气管纵隔干
C、肠干
D、右腰干
解析：
注入乳糜池的淋巴干包括肠干、左腰干和右腰干。乳糜池是人体淋巴循环的一部分，收集这些淋巴干的淋巴，然后注入到胸导管中。因此，正确答案是A、C和D。
60、下列属于病理反射的有（）
A、Babinski征
B、Olppenheim征
C、肱二头肌反射
D、桡骨膜反射
解析：
病理反射是指神经系统疾病引起的异常反射，通常包括Babinski征和Olppenheim征等。而肱二头肌反射和桡骨膜反射属于正常的生理反射。因此，属于病理反射的是A. Babinski征和B. Olppenheim征。
61、急性肾衰竭少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因有（）
A、体内水分大量蓄积
B、酸中毒
C、钠中毒
D、体内内生水过多
解析：
急性肾衰竭少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因有体内水分大量蓄积和体内内生水过多。水中毒又称稀释性低钠血症，其常见的原因包括各种原因所致的抗利尿激素分泌过多、肾功能不全导致的排尿能力下降、机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液。因此，选项A“体内水分大量蓄积”和选项D“体内内生水过多”是正确答案。而选项B酸中毒和选项C钠中毒与水中毒不直接相关，故排除。
62、肠外营养的并发症有（）
A、恶心、呕吐、肠痉挛
B、肝损害
C、气胸、空气栓塞
D、氨基酸代谢紊乱
解析：
肠外营养的并发症包括静脉导管相关并发症，如气胸、空气栓塞；代谢性并发症，如氨基酸代谢紊乱；脏器功能损害，如肝损害。因此，选项A“恶心、呕吐、肠痉挛”、选项B“肝损害”、选项C“气胸、空气栓塞”和选项D“氨基酸代谢紊乱”均为肠外营养的并发症。
63、腹腔积液的检查方法有（）
A、移动性浊音
B、振水音
C、液波震颤
D、水坑征
解析：
腹腔积液的检查方法包括移动性浊音、液波震颤以及水坑征。移动性浊音是腹腔积液在超过一定量时的一种典型体征；液波震颤是通过触诊检查腹部液体并感受液体震颤的存在；水坑征则是在立位或侧卧位时观察到的一种体征，表现为腹壁局部隆起，类似于水坑的形状。振水音通常用于检查胃内是否存在气体和液体，并不是腹腔积液的检查方法。因此，正确答案为ACD。
64、神经纤维传导兴奋的特征是（）
A、易衰减
B、易疲劳
C、完整性
D、绝缘性好
解析：
神经纤维传导兴奋的特征包括完整性（C选项）和绝缘性好（D选项）。其他选项中，"易衰减"和"易疲劳"并不是神经纤维传导兴奋的特征。神经纤维是相对不疲劳的，可以长时间传递兴奋，因此B选项不正确。
65、男，57岁。患心脏瓣膜病l0年。查体：BP l40／50～30mmHg，双侧桡动脉可触及水冲脉，主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音。还可能出现的体征有（）
A、Duroziez双重杂音
B、股动脉枪击音
C、奇脉
D、毛细血管搏动征
解析：
患者心脏瓣膜病长达十年，查体结果显示血压不稳定，双侧桡动脉出现水冲脉，主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音，综合患者的临床表现，考虑诊断为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全的特征性体征包括周围血管征，如毛细血管搏动征、枪击音和Duroziez双重杂音。因此，选项A的Duroziez双重杂音、选项B的股动脉枪击音和选项D的毛细血管搏动征均可能出现。而奇脉并不是主动脉瓣关闭不全的特征性体征，故选项C奇脉不选。
66、属于心传导系的结构有（）
A、窦房结
B、房室结
C、锥体束
D、房室束
解析：
心传导系的结构包括窦房结、房室结和房室束。选项A窦房结、选项B房室结和选项D房室束均属于心传导系的结构。而选项C锥体束与心传导系无关，是脑神经结构的一部分。因此，正确答案是ABD。
67、参与膝关节组成的骨有（）
A、胫骨
B、腓骨
C、股骨
D、髌骨
解析：
膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。因此，参与膝关节组成的骨包括股骨（C）、胫骨（A）和髌骨（D）。选项B腓骨不参与膝关节的组成。
68、女，56岁。饱餐后半小时出现上腹痛急诊就诊。可能引起上述症状的疾病有（）
A、心绞痛
B、急性胰腺炎
C、急性阑尾炎
D、胃溃疡并穿孔
解析：
患者中年女性，饱餐后半小时出现上腹痛，考虑可能存在消化系统问题。
选项A心绞痛有时也可能表现为上腹痛，尤其是在饱餐或劳累后，因此不能排除。
选项B急性胰腺炎常因饮酒或饱食后发生，主要症状为上腹痛，因此可能是该患者的病因。
选项C急性阑尾炎通常表现为转移性腹痛，起初可能表现为上腹痛，逐渐转移并固定在右下腹，故不能排除。
选项D胃溃疡并穿孔为上腹痛的常见病之一，特别是在有长期胃病病史的患者中更为常见，因此也可能是该患者的诊断之一。
69、等渗性脱水的临床表现有（）
A、口渴
B、乏力、少尿
C、恶心、呕吐
D、皮肤干燥
解析：
等渗性脱水的临床表现包括乏力、少尿以及恶心、呕吐。等渗性脱水时，患者不感到口渴，因此选项A口渴不符合题意。皮肤干燥可能是脱水导致的体征之一，但并不是等渗性脱水特有的症状，因此选项D皮肤干燥可以被认为是等渗性脱水的临床表现之一。参照解析中提到等渗性脱水不口渴，眼窝凹陷并不是等渗性脱水的临床表现，因此本题答案为BCD。
70、保持肾小球滤过率基本稳定的全身动脉血压范围包括（）
A、50～70mmHg
B、80～100mmHg
C、110～130mmHg
D、140～160mmHg
解析：
根据参照解析，动脉血压变动于70～180mmHg范围内时，肾血流量及肾小球毛细血管血压可保持稳定，从而使肾小球滤过率变化不大。选项中符合此范围的包括B选项的80～100mmHg、C选项的110～130mmHg以及D选项的140～160mmHg。因此，保持肾小球滤过率基本稳定的全身动脉血压范围包括B、C、D选项所述范围。
71、输精管的分部有（）
A、睾丸部
B、精索部
C、腹股沟管部
D、盆部
解析：
输精管是男性生殖系统的一部分，主要负责输送精子。依其行程，输精管可以分为睾丸部、精索部、腹股沟管部和盆部四部分。因此，选项A、B、C和D都是正确的。
72、影响心输出量的因素有（）
A、循环血量
B、α受体阻断剂
C、心率
D、心室舒张末期容积
解析：
影响心输出量的因素包括：
A选项，循环血量：循环血量是影响心输出量的重要因素之一。当循环血量增加时，心室舒张末期充盈量增加，使心输出量增加。但此选项未在题干中提及与心输出量的直接关系。
B选项，α受体阻断剂：这种药物主要作用是阻断α受体，对心血管系统产生影响，但它如何直接影响心输出量并不明确，故不选。
C选项，心率：心率是影响心输出量的重要因素。心率加快时，心输出量增加；反之则减少。因此，此选项正确。
D选项，心室舒张末期容积：当心室舒张末期容积增大时，心肌收缩力增强，从而提高心输出量。因此，此选项也是正确的。
73、输血时出现发热反应的原因有（）
A、免疫反应
B、致热原
C、蛋白质过敏
D、循环超负荷
解析：
输血时出现发热反应的原因包括免疫反应、致热原和蛋白质过敏。选项A免疫反应是输血时常见的免疫反应之一，可能引起发热反应。选项B致热原也是输血时发热的一个原因。选项C蛋白质过敏可能导致输血反应，包括发热反应。而选项D循环超负荷通常不是输血时发热的直接原因，它更多与输血速度和量有关，因此不选。
74、属于检查肾小球功能的实验室项目有（）
A、血肌酐
B、尿渗透压
C、内生肌酐清除率
D、血尿素氮
解析：
检查肾小球功能的实验室项目包括血肌酐、血尿素氮以及内生肌酐清除率。血肌酐和尿素氮是反映肾小球滤过功能的常用指标，内生肌酐清除率可反映肾小球的滤过率，是判断肾小球损害程度的敏感指标。尿渗透压主要反映肾小管的浓缩功能，故选项B不属于检查肾小球功能的实验室项目。
75、胃和小肠共有的运动形式有（）
A、分节运动
B、紧张性收缩
C、容受性舒张
D、蠕动
解析：
胃和小肠共有的运动形式包括紧张性收缩和蠕动。紧张性收缩是消化道平滑肌的一种基本运动形式，使胃肠道保持一定的形状和位置，并维持一定的内压，以适应消化过程的需要。蠕动则是消化过程中物质混合和推进的基础。因此，选项B和D是胃和小肠共有的运动形式。而选项A分节运动是大肠特有的运动形式，选项C容受性舒张是胃特有的功能，不属于胃和小肠共有的运动形式。
76、可引起。肾性急性肾衰竭的病因有（）
A、前列腺增生
B、感染性休克
C、挤压综合征
D、手术误扎双侧输尿管
解析：
肾性急性肾衰竭主要是由肾缺血和肾毒素造成的肾实质性急性病变，常见的原因有感染性休克和挤压综合征等。前列腺增生通常不会引起肾性急性肾衰竭。手术误扎双侧输尿管可能会导致尿路梗阻，但通常不会直接引起肾性急性肾衰竭。因此，本题答案是B、C。
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