在医务社会工作的广阔领域中，多学科团队协作模式正发挥着日益重要的作用。特别是在“医生（疾病诊断）+ 社工（社会支持）+ 康复师（功能训练）”这一协作机制中，各个专业角色紧密配合，为患者提供全方位的关怀与支持。本文将深入解析这一协作机制，并结合癌症患者个案管理会议记录示例，探讨如何在实际工作中应用。
一、多学科团队协作模式的核心
多学科团队协作模式强调不同专业背景的人员共同参与，以患者为中心，提供综合性的服务。在医务社会工作中，这一模式通常包括医生、社工和康复师等关键角色。
- 医生负责疾病的诊断和治疗，为患者提供专业的医疗建议。
- 社工则关注患者的社会需求，提供心理支持、资源链接和家庭协调等服务。
- 康复师则负责患者的功能训练，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。
二、“医生+社工+康复师”协作机制的具体应用
以癌症患者为例，这一协作机制的应用可以分为以下几个阶段：
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疾病诊断与评估阶段：医生负责对患者进行全面的身体检查和疾病诊断，确定治疗方案。同时，社工介入，了解患者的心理状态、家庭背景和社会需求，为后续的社会支持做好准备。
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治疗与支持阶段：在治疗过程中，医生根据患者的病情调整治疗方案，社工则提供心理支持、资源链接和家庭协调等服务，帮助患者应对治疗过程中的困难和挑战。康复师根据患者的身体状况，制定个性化的功能训练计划，帮助患者恢复身体功能。
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康复与跟进阶段：治疗结束后，康复师继续指导患者进行功能训练，提高患者的自理能力。社工则关注患者的社会适应情况，提供必要的支持和帮助。医生则定期随访，监测患者的病情变化。
三、癌症患者个案管理会议记录示例
以下是一个癌症患者个案管理会议记录的示例：
会议时间：XXXX 年 XX 月 XX 日
参会人员：医生、社工、康复师、患者及家属
会议内容：
- 医生汇报患者的病情和治疗方案，建议患者进行化疗。
- 社工介绍患者的心理状态和家庭背景，提出需要关注的心理支持和社会需求。
- 康复师评估患者的身体状况，制定个性化的功能训练计划。
- 患者及家属表达了对治疗的期望和担忧，团队成员给予积极的回应和支持。
通过本次会议，团队成员共同制定了患者的治疗和康复计划，为患者提供了全方位的关怀与支持。
综上所述，“医生（疾病诊断）+ 社工（社会支持）+ 康复师（功能训练）”协作机制在医务社会工作中具有重要的应用价值。通过多学科团队协作，可以为患者提供更加全面、专业的服务，提高患者的生活质量和治疗效果。
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