在执业药师考试的冲刺阶段，药学综合知识与技能中的药历书写规范是非常重要的考点。其中主诉、现病史、用药史、药物过敏史的记录要点更是重中之重。
一、主诉
1. 知识点内容
- 主诉是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因。它应该简洁明了，一般不超过20个字。例如“咳嗽、咳痰3天”“发热、咽痛2小时”等。
2. 学习方法
- 多做一些练习题，通过实际案例来加深对主诉的理解。从常见的病症入手，分析患者前来就医的主要诉求是什么。同时，要仔细研读教材中的示例，掌握如何准确地提炼出关键信息作为主诉。
二、现病史
1. 知识点内容
- 现病史包括疾病的发生、发展、演变和诊治经过。具体涵盖发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、伴随症状、诊治情况等内容。比如对于一个感冒患者，要记录清楚是何时开始感觉不适，有没有着凉史，除了发热、头痛之外是否还有咳嗽、流涕等其他症状，之前是否自行服用过药物以及服用的何种药物等情况。
2. 学习方法
- 构建思维导图，将现病史的各个要素以树状结构呈现出来，这样有助于系统地记忆。收集大量的临床病例资料，对照教材进行分析，找出每个病例中现病史记录的完整部分和缺失部分，从而加深印象。
三、用药史
1. 知识点内容
- 药物名称、剂型、剂量、给药途径、用药起止时间、联合用药情况以及用药后的反应等都是用药史需要记录的内容。例如患者使用阿莫西林胶囊，每次0.5g，口服，每日3次，从昨天开始服用，同时还在使用止咳糖浆，并且在使用阿莫西林后出现了轻微的皮疹等情况都要详细记录。
2. 学习方法
- 结合实际用药场景进行记忆，可以去医院药房或者社区诊所观察患者的用药情况。对不同疾病的常规用药方案进行整理，在此基础上理解用药史记录的重点。
四、药物过敏史
1. 知识点内容
- 要明确记录患者对哪些药物过敏，过敏反应的具体表现，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，以及过敏反应发生的严重程度。例如患者曾经使用青霉素后出现严重的过敏性休克等情况。
2. 学习方法
- 特殊记忆一些常见的易致敏药物，如青霉素类、头孢菌素类等。通过对药物过敏反应机制的学习，加深对药物过敏史重要性的理解。
五、案例分析
- 例如有一个案例：患者李某，男性，35岁。3天前因淋雨后出现发热，体温最高达38.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰液为黄色黏痰。自行在家服用感冒灵颗粒，每次1袋，每日3次，但症状未见明显好转。患者否认药物过敏史。在这个案例中，主诉就是“发热、咳嗽、咳痰3天”，现病史详细记录了发病是因为淋雨，起病情况、伴随症状以及自行用药情况，用药史明确了服用的感冒灵颗粒的相关信息，药物过敏史为否认。
总之，在冲刺阶段要熟练掌握药历书写规范中的这些要点，通过不断地练习和案例分析来提高自己的应试能力。
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