在执业药师的备考中，药学专业知识二里甲状腺疾病用药部分是重要内容，特别是甲状腺功能亢进（甲巯咪唑）与减退（左甲状腺素钠）的治疗原则及剂量调整。
一、甲状腺功能亢进与甲巯咪唑
1. 治疗原则
- 首先要明确甲亢是一种甲状腺激素分泌过多的疾病。对于大多数患者，目标是控制甲状腺毒症的症状，减少甲状腺激素的合成和释放，并且尽可能地使甲状腺功能恢复正常。
- 治疗过程中需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、是否有并发症等因素。例如，对于轻症患者和年轻患者，可能初始治疗会选择相对温和的方案；而对于重症或者有严重并发症的患者，则可能需要更积极的治疗手段。
2. 剂量调整
- 甲巯咪唑的初始剂量一般根据患者的体重和病情严重程度而定。对于病情较轻的患者，可能初始剂量相对较小，如每天10 - 15mg；而对于病情较重的患者，初始剂量可以达到每天30mg。
- 在治疗过程中，需要定期监测甲状腺功能指标，如促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等。如果甲状腺功能改善明显，例如TSH逐渐升高接近正常范围，FT4逐渐降低接近正常下限，就需要适当减少甲巯咪唑的剂量。一般每次调整剂量在5mg左右，调整后要继续监测甲状腺功能，以确保剂量合适。
二、甲状腺功能减退与左甲状腺素钠
1. 治疗原则
- 甲减是由于甲状腺激素缺乏导致的代谢减缓等一系列症状。治疗的根本原则就是补充甲状腺激素，使甲状腺功能恢复正常，改善患者的症状并提高生活质量。
- 对于一些特殊人群，如孕妇、老年人等，治疗原则还有所不同。孕妇如果有甲减，需要更加积极地补充甲状腺激素，因为甲状腺激素对胎儿的神经系统发育等非常重要；而老年人则需要更加谨慎地调整剂量，避免过量引起不良反应。
2. 剂量调整
- 左甲状腺素钠的初始剂量通常根据患者的年龄、体重和病情严重程度来确定。一般成年人的初始剂量为每天25 - 50μg。
- 同样需要定期监测甲状腺功能指标。如果TSH仍然偏高，说明甲状腺激素补充不足，需要增加左甲状腺素钠的剂量；如果TSH偏低，则提示剂量可能过量，需要减少剂量。调整剂量一般为5 - 10μg，并且调整后要等待一定时间（如4 - 6周）再次监测甲状腺功能，因为甲状腺功能的调整需要一定的时间才能反映出来。
在备考这部分内容时，学习方法很重要。一是要理解记忆治疗原则背后的生理病理机制，这样有助于更好地把握用药的合理性。二是多做练习题，通过实际题目加深对剂量调整情况的掌握，特别是不同患者群体下的特殊处理。三是关注最新的临床指南和研究进展，因为医学知识在不断更新，执业药师考试也会与时俱进。
总之，甲状腺功能亢进（甲巯咪唑）与减退（左甲状腺素钠）的治疗原则及剂量调整是执业药师备考药学专业知识二的关键部分，需要认真学习和掌握。
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