在执业护士的备考中，内科护理学中的呼吸系统疾病护理是非常重要的一部分。今天我们就来总结一下肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病等的护理评估与措施。
一、肺炎
（一）护理评估
1. 健康史采集
- 了解患者发病前的诱因，如是否受凉、劳累等。
- 询问患者既往有无慢性疾病，如糖尿病、心脏病等，因为这些疾病可能会影响患者的免疫功能，增加肺炎的易感性。
- 了解患者近期的用药情况，某些药物可能会抑制免疫系统，导致感染。
2. 症状评估
- 发热：是肺炎最常见的症状之一，要注意观察体温的变化，以及发热的类型，如稽留热、弛张热等。
- 咳嗽、咳痰：评估痰液的性状、颜色、量等。例如，肺炎链球菌肺炎患者的痰液常呈铁锈色。
- 胸痛：当炎症累及胸膜时可出现胸痛，要注意观察胸痛的部位、性质和程度。
（二）护理措施
1. 一般护理
- 保持室内空气清新，温度和湿度适宜。
- 给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水。
2. 病情观察
- 密切观察患者的生命体征，尤其是体温、呼吸和血压的变化。
- 观察患者的神志、精神状态，及时发现病情变化。
3. 治疗配合
- 按医嘱给予抗生素治疗，并观察药物的疗效和不良反应。
- 对于高热患者，可采用物理降温或药物降温的方法。
二、肺结核
（一）护理评估
1. 流行病学资料
- 了解患者是否有结核病接触史，如家庭成员中是否有结核病患者。
- 询问患者是否去过结核病高发地区。
2. 症状评估
- 全身症状：如乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。
- 呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血等。咯血是肺结核的常见症状之一，要评估咯血的量、颜色和速度。
（二）护理措施
1. 隔离护理
- 对患者进行呼吸道隔离，防止病原体传播。
- 患者使用的物品应定期消毒。
2. 生活护理
- 给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强患者的免疫力。
- 鼓励患者适当休息，避免劳累。
3. 病情观察
- 观察患者的咯血情况，保持呼吸道通畅，防止窒息。
- 观察患者用药后的不良反应，如异烟肼可引起周围神经炎，利福平可引起肝功能损害等。
三、慢性阻塞性肺疾病（COPD）
（一）护理评估
1. 健康史采集
- 了解患者吸烟史，吸烟是 COPD 的主要病因之一。
- 询问患者是否有职业性粉尘和化学物质接触史。
- 了解患者既往有无慢性支气管炎、肺气肿等疾病。
2. 症状评估
- 慢性咳嗽、咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰。
- 呼吸困难：是 COPD 的标志性症状，要注意观察呼吸困难的严重程度和发作频率。
（二）护理措施
1. 环境护理
- 保持室内空气流通，避免刺激性气体和烟雾的吸入。
2. 呼吸道护理
- 指导患者进行有效的咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入。
- 对于呼吸困难的患者，给予氧气吸入，改善缺氧症状。
3. 康复护理
- 指导患者进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。
- 鼓励患者进行适当的体育锻炼，增强体质。
总之，在备考内科护理学中呼吸系统疾病护理时，要重点掌握肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病的护理评估和护理措施。通过多做练习题、模拟考试等方式，加深对知识点的理解和记忆，为顺利通过执业护士考试打下坚实的基础。
希望以上内容对您有所帮助，祝您备考顺利！
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