在执业护士考试的冲刺阶段，外科相关知识是重要的考点之一，尤其是外科围手术期护理以及引流管管理等内容。
一、外科围手术期护理要点
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术前护理
- 护士需要对患者进行全面的评估，包括患者的身体状况（如心肺功能、营养状况等）。例如，对于营养不良的患者，可能需要补充营养以提高手术耐受力。学习方法：记忆不同疾病患者术前的特殊评估内容和处理方式，多做一些相关的案例分析题来加深理解。
- 心理护理也至关重要。很多患者在术前会有焦虑、恐惧的情绪。护士要及时与患者沟通，向其解释手术的过程、成功率等，缓解患者的心理压力。可以通过模拟患者沟通场景的方式进行练习。
- 手术前还需要做好皮肤准备，如清洁手术区域皮肤，对于一些特殊部位的手术（如腹部手术），还需要进行备皮。要牢记不同手术的备皮范围和要求。
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术中护理
- 协助医生摆放正确的手术体位，这不仅关系到手术操作的便利性，还会影响患者的安全和舒适度。例如，俯卧位常用于脊柱手术，需要注意保护患者的眼部、耳部等部位，防止受压。学习时可以通过观看手术视频来直观地了解各种体位的摆放要点。
- 严格执行无菌操作原则，这是保证手术成功和患者安全的关键。在考试中可能会考查无菌区域的划分、无菌物品的使用等内容。要反复背诵无菌操作的具体步骤和注意事项。
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术后护理
- 生命体征的监测是首要任务，包括体温、血压、脉搏、呼吸等。一般在术后会进行心电监护一段时间。对于一些大手术患者，可能还需要重点关注中心静脉压等指标。
- 疼痛护理也不容忽视。要根据患者的疼痛程度采取相应的措施，如轻度疼痛可以通过分散注意力等方式缓解，中重度疼痛可能需要使用止痛药物。了解不同止痛药物的作用机制、副作用等知识。
- 饮食护理要根据手术部位和患者的恢复情况而定。例如，胃肠道手术后需要遵循循序渐进的饮食原则，从流食逐渐过渡到半流食、普食。
二、引流管管理技术要点
- 引流管的种类
- 常见的引流管有腹腔引流管、胸腔引流管、导尿管等。每种引流管的作用不同，如腹腔引流管主要用于引流出腹腔内的渗液、血液等，防止腹腔内感染和积液。
- 置管护理
- 在置管过程中要严格遵循无菌操作原则。确保引流管的通畅，避免扭曲、受压等情况。学习时可以通过绘制引流管正确放置和固定的示意图来加深记忆。
- 引流液的观察
- 要密切观察引流液的颜色、量和性质。例如，正常的腹腔引流液早期可能为血性，但随着时间推移会逐渐变为淡血性或淡黄色。如果引流液突然增多或减少，颜色发生异常改变（如鲜红血液大量涌出），可能提示有并发症的发生。
- 拔管指征
- 不同的引流管拔管指征不同。如胸腔闭式引流管，当患者胸片显示肺复张良好，引流液明显减少且颜色变浅，24小时引流量小于50 - 100ml时可考虑拔管。
在备考的最后一个月，要针对这些外科围手术期护理和引流管管理的关键技术要点进行重点复习。多做一些模拟题和历年真题，查漏补缺，确保对这些知识点的熟练掌握，从而在执业护士考试中取得好成绩。
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