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编辑人: 流年絮语

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《重症护理进阶:机械通气护理之呼吸机参数设置与报警处理》

在执业护士的备考中,重症护理中的机械通气护理是一个重要且有一定难度的部分。

一、呼吸机参数设置
(一)潮气量
1. 知识点内容:潮气量是指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。对于成年患者,一般设置为8 - 12ml/kg理想体重。不过在特殊情况下会有调整,比如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者可能需要采用小潮气量通气策略,通常为6ml/kg理想体重左右,这样可以避免肺泡过度扩张导致的肺损伤。
2. 学习方法:要牢记正常范围值,通过做练习题加深理解不同病症下的特殊设置。同时可以结合临床病例分析,比如观察医院里ARDS患者的实际潮气量设置情况,这样能更好地掌握知识点。

(二)FiO₂(吸入氧浓度)
1. 知识点内容:FiO₂表示吸入气体中的氧浓度百分比。正常情况下,空气中的氧浓度约为21%。在机械通气时,初始设置一般为30% - 50%,目的是维持患者的动脉血氧分压(PaO₂)在合适水平。如果患者存在严重的低氧血症,可能需要提高FiO₂,但要避免长时间高浓度吸氧带来的氧中毒等并发症。
2. 学习方法:制作表格对比不同疾病状态下FiO₂的大致设置范围。观看相关的教学视频,直观地看到随着FiO₂变化患者氧合情况的改变。

二、气道湿化
1. 知识点内容:机械通气患者的气道容易干燥,所以需要进行气道湿化。常见的湿化方法有加热湿化器湿化和人工鼻湿化。加热湿化器能提供恒定的湿化温度(一般为32 - 37℃),湿化效果较好;人工鼻则是通过患者呼出气体中的热量和水分对吸入气体进行加温加湿。
2. 学习方法:可以自己动手模拟两种湿化装置的操作过程,理解其工作原理。阅读临床护理指南中的相关章节,掌握不同湿化方式的优缺点及适用情况。

三、报警处理流程
1. 知识点内容:呼吸机报警有多种类型,如气道压力过高或过低报警、氧浓度过高或过低报警等。当气道压力过高报警时,可能是由于痰液堵塞、气管导管扭曲等原因,需要立即检查气道情况并清理痰液或调整导管位置;氧浓度过高报警可能是氧气供应故障或者设置错误,要检查氧气源和参数设置。
2. 学习方法:整理一份详细的报警处理流程手册,随时翻看。参加模拟演练,在模拟的紧急情况下练习快速准确地处理报警。

总之,在备考重症护理中的机械通气护理部分时,要全面掌握呼吸机参数设置、气道湿化以及报警处理流程等知识点,通过多种学习方法加深理解和记忆,这样才能在实际考试以及未来的临床工作中应对自如。

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创作类型:
原创

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