一、引言
在执业护士的备考中，外科快速康复相关知识是重要的一部分，尤其是术后恶心呕吐的预防这一考点。其中多模式止吐方案里的5 - HT3拮抗剂 + 地塞米松的用药时机更是需要我们精准掌握的内容。
二、知识点详解
1. 5 - HT3拮抗剂
- 这类药物主要作用于中枢和外周的5 - HT3受体，从而抑制恶心呕吐的发生。常见的药物有昂丹司琼、格拉司琼等。
- 学习方法：要牢记这些常见药物的名称、作用机制以及可能出现的不良反应。可以通过制作记忆卡片的方式，一面写药物名称，另一面写其相关信息，随时复习。
2. 地塞米松
- 地塞米松是一种糖皮质激素，它具有抗炎、抗过敏等多种作用，在预防术后恶心呕吐方面也有很好的效果。它能增强5 - HT3拮抗剂的止吐效果，并且可以减轻手术后的炎症反应。
- 学习方法：对于地塞米松的药理作用要深入理解，不仅仅是针对术后恶心呕吐这一点。可以通过结合临床病例来学习，比如在某些炎症反应较严重的手术后患者使用地塞米松后症状改善的情况。
3. 多模式止吐方案的用药时机
- 在术前：
- 对于一些容易出现术后恶心呕吐的高危患者，如女性、非吸烟者、有晕动病史或者使用阿片类镇痛药的患者，一般建议在术前1 - 2小时给予5 - HT3拮抗剂。这样可以提前起到预防作用，当麻醉药物开始发挥作用以及手术刺激开始时，药物已经在体内发挥功效。
- 地塞米松的给药时间可以根据具体情况，有的会在术前30分钟到1小时给予。
- 在术中：
- 如果手术时间较长或者术中出现了可能诱发恶心呕吐的因素，如低血压、低血氧等情况，可能需要追加5 - HT3拮抗剂。
- 地塞米松在术中一般不需要额外追加，但如果手术情况特殊，医生也会根据实际情况调整。
- 在术后：
- 对于那些在术后仍然有恶心呕吐风险的患者，可以根据症状出现的时间再次给予5 - HT3拮抗剂。一般在术后24小时内都可以考虑使用。
- 地塞米松在术后也可能继续发挥其减轻炎症反应从而预防恶心呕吐的作用，不过其用量和使用时间也需要根据患者的具体情况进行调整。
三、总结
在执业护士考试冲刺阶段，对于外科快速康复中的术后恶心呕吐预防这一板块，特别是5 - HT3拮抗剂 + 地塞米松的多模式止吐方案的用药时机要重点复习。要理解每个药物的特性、作用机制以及不同阶段的用药时间点，并且通过多种学习方法加深记忆，这样才能在考试中准确作答相关题目。
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