一、总述
在执业药师备考的药学综合知识与技能部分，多药联用适宜性审查是一个重要考点，特别是基于STOPP/START标准的老年人潜在不适当用药筛查流程。这一知识点不仅关系到老年人用药的安全性和有效性，也是考试中的常客。
二、知识点内容
（一）STOPP标准
1. 止血药与阿司匹林合用
- 当老年人使用华法林等止血药时，如果同时服用阿司匹林，会增加出血风险。因为阿司匹林抑制血小板聚集，止血药影响凝血功能，两者叠加会使血液不易凝固。
- 学习方法：可以通过记忆典型的药物组合来掌握，比如将华法林和阿司匹林的组合列为重点易错组合。同时结合实际案例，如在心血管疾病患者同时使用这两种药物的情况，加深理解。
2. 氯吡格雷与质子泵抑制剂（PPI）合用
- 某些PPI可能会降低氯吡格雷的抗血小板作用。这是因为PPI会影响氯吡格雷在体内的代谢过程。
- 学习方法：要清楚了解PPI类药物的种类，像奥美拉唑、兰索拉唑等，并且记住它们与氯吡格雷相互作用的具体机制。可以通过制作表格对比不同PPI的影响程度来加强记忆。
（二）START标准
1. 老年人使用他汀类药物
- 对于有心血管疾病风险的老年人，如果血脂异常，应该考虑开始使用他汀类药物。例如，患有冠心病且血脂偏高的老年患者，他汀类药物有助于降低血脂，稳定斑块。
- 学习方法：掌握他汀类药物的适用人群特征，包括年龄范围、疾病史等。同时了解不同他汀类药物的特点，如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在降脂强度等方面的差异。
- 2型糖尿病患者使用二甲双胍
- 如果没有禁忌证，2型糖尿病患者一般首选二甲双胍进行治疗。因为它不仅可以降低血糖，还有助于减轻体重等。
- 学习方法：牢记二甲双胍的禁忌证，如严重肾功能不全等。可以通过做一些病例分析题来巩固对二甲双胍使用的判断。
三、筛查流程
1. 首先收集老年人的基本信息，包括年龄、性别、疾病史、过敏史等。
2. 然后列出正在使用的药物清单。
3. 根据STOPP标准逐一排查药物组合是否存在潜在不适当用药情况。
4. 再依据START标准检查是否有应该使用但未使用的药物。
5. 最后综合评估并给出调整用药的建议。
四、总结
在冲刺阶段备考这个知识点时，要全面掌握STOPP/START标准中的具体内容，多做练习题，特别是涉及药物相互作用和用药决策的题目。同时，要理解筛查流程的每一个步骤，这样才能在考试中准确作答，也能为今后从事相关工作打下坚实的基础。
喵呜刷题：让学习像火箭一样快速，快来微信扫码，体验免费刷题服务，开启你的学习加速器！
