在执业医师考试的基础阶段第 1 - 2 个月的病理学备考中，心血管系统疾病是一个重要的部分，其中主要包括动脉粥样硬化、高血压病和风湿性心脏病等内容。
一、动脉粥样硬化
（一）基本病变
动脉粥样硬化的基本病变包括脂纹、纤维斑块、粥样斑块和继发性病变。
脂纹是早期病变，由胆固醇和胆固醇酯在巨噬细胞内堆积形成泡沫细胞聚集在内膜下。
纤维斑块是在脂纹基础上，平滑肌细胞增生并分泌胶原纤维等物质形成的。
粥样斑块则是纤维斑块深层细胞的坏死发展而来，有大量脂质、胆固醇结晶等。
继发性病变多样，如斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化等。
（二）主要动脉的受累表现
主动脉粥样硬化常累及腹主动脉后壁及其分支开口处，可导致管腔狭窄，甚至闭塞。
冠状动脉粥样硬化好发于左冠状动脉前降支，引起心肌供血不足，出现心绞痛等症状。
脑动脉粥样硬化可导致脑供血不足、脑梗死或脑出血等。
学习方法：
1. 制作思维导图，将动脉粥样硬化的基本病变和主要动脉受累表现进行分类整理，形成清晰的知识框架。
2. 结合实际病例，加深对病变过程和影响的理解。
二、高血压病
（一）良性高血压
1. 功能紊乱期：全身细小动脉间歇性痉挛收缩，血压升高，但器官无器质性病变。
2. 动脉病变期：细动脉硬化，玻璃样变，内皮细胞间隙变大，血浆蛋白沉积。
3. 内脏病变期：心脏，左心室肥大，向心性肥大；肾脏，原发性颗粒性固缩肾；脑，脑水肿或高血压脑病。
（二）恶性高血压
病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，特征性病变为增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。
学习方法：
对比良性和恶性高血压的病理特点和临床表现，通过做练习题强化记忆。
三、风湿性心脏病
风湿性心瓣膜病是最常见的风湿性心脏病，病变主要累及心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次是二尖瓣和主动脉瓣联合受累。
病变发展过程：风湿性心内膜炎反复发作，导致瓣膜增厚、粘连、缩短，形成疣状赘生物，最终导致瓣膜狭窄或关闭不全。
学习方法：
观看相关教学视频，直观了解病变过程，多做总结归纳。
总之，在备考心血管系统疾病的病理学时，要深入理解每个疾病的病理变化和特点，通过多种学习方法强化记忆，为后续的复习打下坚实的基础。
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