在执业医师考试的基础阶段第 1 - 2 个月的病理学备考中，泌尿系统疾病是一个重要的部分。其中，分清肾小球肾炎和肾盂肾炎，并对肾小球肾炎按病理类型进行详细梳理，以及了解慢性肾衰竭的发展过程尤为关键。
一、肾小球肾炎
（一）急性弥漫性增生性肾小球肾炎
1. 病因：多由 A 组乙型溶血性链球菌感染引起。
2. 发病机制：感染后，免疫复合物沉积于肾小球基底膜，引发炎症反应。
3. 病理变化：肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。
4. 临床表现：急性肾炎综合征，包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
（二）新月体性肾小球肾炎
1. 病因：多种原因，如原发性、继发于全身性疾病等。
2. 发病机制：肾小球毛细血管壁严重损伤，血浆成分漏出，单核细胞浸润，形成新月体。
3. 病理变化：新月体主要由增生的壁层上皮细胞和单核细胞构成，占据肾小囊腔的大部分。
4. 临床表现：快速进行性肾炎综合征，表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，肾功能急剧恶化。
二、肾小球肾炎和肾盂肾炎的区别
（一）病因方面
肾小球肾炎多与免疫反应有关；肾盂肾炎主要由细菌感染引起。
（二）发病部位
肾小球肾炎病变在肾小球；肾盂肾炎病变主要在肾盂和肾间质。
（三）临床表现
肾小球肾炎以血尿、蛋白尿等为主要表现；肾盂肾炎常有发热、腰痛、脓尿等症状。
三、慢性肾衰竭的发展过程
慢性肾衰竭的发展通常经历以下几个阶段：
1. 肾功能代偿期：肾单位受损，但剩余肾单位可代偿，肾功能正常或轻度异常。
2. 肾功能失代偿期：肾单位进一步受损，肾功能减退，出现夜尿增多、乏力等症状。
3. 肾衰竭期：肾功能严重受损，出现明显的消化道症状、贫血、电解质紊乱等。
4. 尿毒症期：肾功能几乎丧失殆尽，全身各系统严重受累，出现严重的代谢紊乱和中毒症状。
为了更好地掌握这些知识点，建议采取以下学习方法：
1. 制作思维导图：将各类肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床表现以思维导图的形式呈现，便于对比和记忆。
2. 结合病例学习：通过实际病例分析，加深对疾病的理解和诊断能力。
3. 多做练习题：巩固所学知识，熟悉考试题型和出题规律。
4. 总结归纳：定期对所学内容进行总结归纳，形成系统的知识体系。
总之，在基础阶段的备考中，要扎实掌握泌尿系统疾病的病理学知识，为后续的复习和考试打下坚实的基础。
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