在执业医师考试的基础阶段第 2-3 个月，内分泌系统疾病是一个重要的备考模块，其中甲状腺功能亢进症（Graves 病）更是关键考点。本文将详细解析其病因、发病机制、临床表现、辅助检查以及诊断与治疗方法，帮助考生全面掌握这一知识点。
一、病因及发病机制
甲状腺功能亢进症（Graves 病）是一种自身免疫性疾病，其核心病因在于机体免疫系统异常，产生了针对甲状腺的刺激性抗体——TSH 受体抗体（TRAb）。这种抗体能够模拟促甲状腺激素（TSH）的作用，刺激甲状腺细胞增生并产生过多的甲状腺激素，导致机体处于高代谢状态。
二、临床表现
- 高代谢症状：患者常出现怕热、多汗、皮肤温暖湿润、食欲亢进但体重下降等症状。
- 甲状腺肿大：甲状腺弥漫性肿大，质地较软，可随吞咽动作上下移动。
- 眼征：包括单纯性突眼和浸润性突眼，严重者可出现眼睑闭合不全、结膜充血水肿等。
三、辅助检查
- 甲状腺功能检查：血清 TSH 水平降低，FT3 和 FT4 水平升高，是诊断甲亢的重要依据。
- 甲状腺摄碘率：甲亢时甲状腺摄碘率明显增高，且高峰前移。
四、诊断及治疗
- 诊断：结合患者的临床表现、体征以及甲状腺功能检查结果，可作出初步诊断。TRAb 检测有助于确诊。
- 治疗
- 抗甲状腺药物治疗：常用药物包括甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。治疗疗程一般为 1.5-2 年，需定期监测血常规和肝功能。不良反应包括粒细胞减少、皮疹等。
- 放射性碘治疗：适用于药物治疗无效或不愿长期服药的患者。治疗后甲状腺功能可逐渐恢复正常，但部分患者可能出现永久性甲减。
- 手术治疗：适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状或怀疑恶变的患者。手术治疗前需使用抗甲状腺药物控制甲亢症状，术后也需定期监测甲状腺功能。
总之，甲状腺功能亢进症（Graves 病）是内科学中的一个重要考点，考生需全面掌握其病因、发病机制、临床表现、辅助检查以及诊断与治疗方法。在备考过程中，建议结合实际病例进行学习，加深对知识点的理解和记忆。
通过本文的详细解析，相信考生们对甲状腺功能亢进症（Graves 病）有了更深入的了解。在接下来的备考过程中，希望大家能够针对这一知识点进行重点复习，取得优异的成绩！
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