在公共营养师的备考强化阶段（第 5 - 8 周），社区营养筛查这个部分是非常重要的考点。
一、常用工具
1. 简易营养评价法（MNA）
- 知识点内容：
- MNA 主要从四个方面进行评估，包括人体测量指标（如体重、身高、上臂围、小腿围等）、饮食评估（如食物的种类、摄入量等）、整体评估（如生活自理能力、心理状态等）以及主观评估（老年人自己对自身营养状况的评价）。例如，正常成年人的上臂围一般在25 - 30厘米之间，如果明显低于这个范围，可能是营养不足的表现。
- 它有不同的评分标准，总分大于等于24分表明营养状况良好；17 - 23.5分表示存在营养不良风险；小于17分则确定为营养不良。
- 学习方法：
- 可以通过记忆口诀来掌握各个指标的正常范围，比如“上臂围，二五到三十”。多做一些练习题，加深对评分标准的理解。同时，结合实际的案例进行分析，比如给定一个老年人的各项身体数据和饮食情况，自己动手计算MNA分数来判断其营养状况。
二、筛查对象
1. 重点人群
- 知识点内容：
- 老年人是社区营养筛查的重点对象之一。随着年龄的增长，身体的生理功能逐渐衰退，老年人容易出现食欲下降、消化吸收能力减弱等问题，从而导致营养不良。例如，60岁以上的老年人患骨质疏松症的风险增加，这与钙摄入不足可能有关系。
- 儿童也是重要对象。儿童处于生长发育阶段，对营养的需求较高。特别是婴幼儿，如果缺乏母乳喂养或者辅食添加不合理，很容易出现营养不良的情况，像蛋白质 - 能量营养不良会影响儿童的生长发育和智力发展。
- 慢性疾病患者，如糖尿病、高血压、慢性肾病等患者。他们的饮食往往受到限制，而且疾病本身会影响身体的代谢，容易出现营养素的缺乏或者过剩。比如糖尿病患者由于胰岛素分泌或作用异常，对碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢都会产生影响。
2. 特殊人群
- 知识点内容：
- 孕妇和哺乳期妇女。孕妇需要额外的营养来支持胎儿的生长发育，哺乳期妇女则需要保证乳汁的营养质量。如果营养摄入不足，可能会导致孕妇贫血、胎儿发育不良等问题。
- 低收入人群或贫困地区的居民。由于经济条件的限制，他们的食物种类可能比较单一，营养摄入往往不能满足身体需求。
三、筛查流程
1. 初步调查
- 知识点内容：
- 首先是通过问卷或者简单的访谈了解被筛查者的基本情况，如年龄、性别、职业、饮食习惯、是否有慢性疾病等。这一步骤可以为后续的评估提供基础信息。
- 学习方法：
- 可以设计一些模拟问卷，自己进行填写和分析，注意问题的合理性和全面性。
2. 身体测量
- 知识点内容：
- 测量身高、体重、BMI（体重指数）、上臂围、小腿围等指标。测量时要按照标准的操作方法进行，以确保数据的准确性。例如，测量身高时要保持身体挺直，测量体重时要尽量减少衣物等干扰因素。
- 学习方法：
- 实际操作练习，在家中可以用简单的工具进行模拟测量，并且记录数据进行分析。
3. 饮食评估
- 知识点内容：
- 采用24小时膳食回顾法或者食物频率法等方法来评估被筛查者的饮食摄入情况。24小时膳食回顾法就是让被调查者回忆过去24小时内吃的食物种类和数量；食物频率法则是询问被调查者在一段时间内某种食物的食用频率。
- 学习方法：
- 多进行案例分析，根据给定的饮食情况进行营养素的计算和分析。同时，自己尝试按照这两种方法进行饮食记录和分析。
4. 综合评估与结果反馈
- 知识点内容：
- 根据前面收集到的各种信息，综合运用MNA等工具进行评分，确定被筛查者的营养状况，并及时反馈结果。如果发现存在营养不良风险或者已经营养不良，要给出相应的建议，如调整饮食结构、增加营养补充剂等。
- 学习方法：
- 做一些综合性的练习题，模拟整个评估和反馈的过程。
总之，在社区营养筛查的学习过程中，要全面掌握常用工具、筛查对象和筛查流程等知识点，并且通过多种学习方法加深理解和记忆，这样才能在考试中取得好成绩。
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