在执业医师考试中，外科学的围手术期处理是一个重要的考点。对于备考的考生来说，深入理解和掌握这一部分内容至关重要。
一、术前准备
（一）一般准备
包括心理准备和生理准备。心理上要消除患者的焦虑和恐惧，让其积极配合手术。生理上要做好营养支持，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调等。
（二）特殊准备
1. 心脏功能评估和准备：对于有心脏疾病的患者，要进行心功能的评估，如心电图、超声心动图等检查。根据心功能情况，调整手术时间和方式。
- 学习方法：熟悉各种心脏疾病的病理生理特点，掌握心功能分级的标准，多做相关病例分析题。
2. 肺功能评估和准备：通过肺功能检查、血气分析等评估患者的肺功能。对于肺部疾病患者，术前要进行呼吸功能锻炼。
- 学习方法：牢记肺功能检查的各项指标及其意义，了解常见肺部疾病的处理原则。
3. 肝功能评估和准备：检测肝功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。对于肝功能不全的患者，要选择合适的手术时机和麻醉方式。
- 学习方法：理解肝脏的代谢功能和肝功能不全的病理生理变化，掌握肝功能分级标准。
4. 肾功能评估和准备：检查肾功能指标，如肌酐、尿素氮等。对于肾功能不全患者，要调整水电解质平衡，必要时进行透析治疗。
- 学习方法：熟悉肾脏的排泄功能和肾功能不全的临床表现，掌握相关的治疗措施。
对于糖尿病和高血压患者，要做好血糖和血压的控制。糖尿病患者要将血糖控制在一定范围内，高血压患者要将血压稳定在一定水平。
二、术后处理
（一）体位：根据手术部位和患者的具体情况选择合适的体位。
（二）饮食：术后早期以流质或半流质饮食为主，逐渐过渡到正常饮食。
（三）切口管理：保持切口清洁干燥，定期换药，观察切口愈合情况。
（四）引流管处理：妥善固定引流管，保持引流通畅，记录引流液的量和性质。
（五）常见症状的处理
1. 发热：要分析发热的原因，如感染、吸收热等，并采取相应的治疗措施。
- 学习方法：掌握发热的常见原因和处理原则，多做病例分析题。
2. 疼痛：根据疼痛的程度选择合适的镇痛方法。
- 学习方法：了解各种镇痛药物的作用机制和副作用。
3. 恶心呕吐：查找原因，如麻醉反应、胃肠道蠕动减弱等，并进行处理。
- 学习方法：熟悉恶心呕吐的常见原因和处理方法。
三、术后并发症的防治
（一）出血：密切观察伤口出血情况，及时处理。
（二）切口感染：严格无菌操作，合理使用抗生素。
（三）切口裂开：注意营养支持，避免剧烈咳嗽等增加腹压的动作。
（四）肺不张：鼓励患者早期下床活动，进行深呼吸和咳嗽训练。
（五）深静脉血栓形成：采取适当的预防措施，如下肢按摩、穿弹力袜等。
总之，围手术期处理是外科学中的重要内容，考生要全面掌握术前准备、术后处理及并发症防治的各个方面，通过多做练习题、总结归纳等方法，提高对这一部分内容的掌握程度，为顺利通过执业医师考试打下坚实的基础。
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