在执业医师考试的基础阶段，外科学中的乳房疾病是一个重要的考点。特别是急性乳腺炎和乳腺癌，不仅知识点多，而且临床应用广泛。本文将详细解析这两种常见乳房疾病的病因、临床表现及治疗方法，帮助考生高效备考。
急性乳腺炎
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女，尤其是初产妇。其主要病因包括乳汁淤积和细菌入侵。
病因
- 乳汁淤积：乳汁排出不畅，导致乳腺导管阻塞，细菌容易滋生。
- 细菌入侵：主要通过乳头破损处进入乳腺组织，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。
临床表现
- 乳房红肿、疼痛
- 发热、寒战
- 局部压痛明显
- 形成脓肿时，皮肤可有波动感
治疗
- 排空乳汁：暂停患侧哺乳，用吸乳器吸出乳汁，防止乳汁淤积。
- 抗感染治疗：早期使用抗生素，常用青霉素类或头孢菌素类。
- 切开引流：脓肿形成后，及时切开引流，保持引流通畅。
乳腺癌
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，了解其病因、病理类型、临床表现及治疗方法对备考至关重要。
病因
- 遗传因素：BRCA1和BRCA2基因突变
- 生活方式：高脂饮食、缺乏运动、吸烟饮酒
- 其他：激素水平异常、乳腺疾病史
病理类型
- 浸润性导管癌
- 浸润性小叶癌
- 导管内癌
- 小叶原位癌
临床表现
- 乳房肿块：无痛性肿块，质地较硬，边界不清
- 乳头溢液：血性或浆液性溢液
- 皮肤改变：酒窝征、橘皮样变、皮肤溃疡
- 腋窝淋巴结肿大
诊断
- 影像学检查：乳腺X线摄影（钼靶）、超声、MRI
- 病理学检查：细针穿刺活检、切除活检
治疗
- 手术治疗：乳腺癌改良根治术、保乳手术
- 化疗：术前新辅助化疗、术后辅助化疗
- 放疗：术后放疗、局部复发灶放疗
- 内分泌治疗：针对激素受体阳性患者
- 靶向治疗：针对HER-2阳性患者
TNM分期和预后评估
- TNM分期：T（肿瘤大小）、N（淋巴结转移）、M（远处转移）
- 预后评估：根据分期、病理类型、激素受体状态、HER-2状态等综合评估
备考策略
- 系统学习：按照病因、临床表现、诊断、治疗的顺序系统学习，形成知识框架。
- 多做练习：通过历年真题和模拟题，熟悉考试题型和出题规律。
- 临床思维：结合临床案例，培养临床思维，理解知识点的实际应用。
总之，掌握急性乳腺炎和乳腺癌的病因、临床表现及治疗方法，对备考外科学乳房疾病部分至关重要。希望本文能帮助考生高效备考，顺利通过执业医师考试。
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