在执业医师考试的备考中，妇产科学是非常重要的一部分，而其中的妊娠生理更是重中之重。
一、明确妊娠的概念
妊娠是指精子与卵子结合形成受精卵，受精卵在女性子宫内着床并发育成胎儿直至分娩的过程。这是一个非常复杂且神奇的过程，是我们理解整个孕期生理变化的基础。
二、受精与着床过程
1. 受精
- 受精过程发生在女性的输卵管壶腹部。当精子进入阴道后，在宫颈黏液的帮助下，通过子宫腔到达输卵管。在这里，精子会释放顶体酶，溶解卵子周围的放射冠和透明带，然后与卵子融合形成受精卵。
- 学习这个知识点时，可以通过绘制简单的示意图来加深理解。比如画出女性的生殖系统简图，标记出精子从阴道到输卵管壶腹部的路径，以及受精的具体步骤。
2. 着床
- 受精卵形成后，会进行有丝分裂，一边分裂一边向子宫腔移动。大约在受精后的6 - 7天开始着床。着床过程包括定位、黏附和侵入三个阶段。
- 定位是指受精卵选择着床的部位，通常是子宫内膜较厚的地方；黏附是受精卵的滋养层细胞与子宫内膜上皮细胞紧密相连；侵入则是滋养层细胞进一步侵入子宫内膜肌层。为了更好地掌握这一过程，可以观看相关的动画视频，直观地看到着床的每一个细节。
三、胚胎及胎儿的发育特点（各孕周主要发育特征）
1. 孕早期（1 - 12周）
- 在怀孕第1周，实际上是从最后一次月经的第一天开始计算的，此时还没有受孕发生。到了第2周左右，精子与卵子可能相遇受精。
- 在第3周，受精卵开始着床并形成胚盘。第8周末的时候，胚胎已经初具人形，头大，占整个胎体近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾，各器官正在分化发育。
- 记忆这些孕周的发育特征时，可以制作一个表格，将孕周作为行标题，发育特征作为列标题，这样方便对比和记忆。
2. 孕中期（13 - 27周）
- 这个时期胎儿的生长速度加快，各个器官继续发育成熟。例如，在20周左右可以通过超声听到胎儿的心跳，胎儿的头发、眉毛、指甲也开始生长。
3. 孕晚期（28 - 40周）
- 胎儿的体重增长迅速，皮下脂肪开始大量堆积，身体变得圆润。各个器官已经基本发育成熟，到40周左右就准备好出生了。
四、胎盘的形成、结构及功能
1. 形成
- 胎盘是由胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜及母体部分的底蜕膜构成。在受精卵着床后，滋养层细胞开始增生并分化出合体滋养层和细胞滋养层，进而逐渐形成胎盘的结构。
2. 结构
- 羊膜是胎盘的最内层，紧贴着胎儿，像一层薄薄的透明膜。叶状绒毛膜是胎盘的主要部分，有许多绒毛突入底蜕膜内。底蜕膜则是母体子宫内膜的一部分。
3. 功能
- 物质交换功能：这是胎盘最重要的功能之一。胎儿所需的氧气和营养物质通过胎盘从母体获得，同时胎儿产生的二氧化碳和代谢废物也通过胎盘排到母体。
- 防御功能：胎盘对一些病原体有一定的屏障作用，但并不是绝对的。比如某些病毒是可以穿过胎盘感染胎儿的。
- 合成功能：胎盘能合成多种激素，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）、雌激素、孕激素等，这些激素对维持妊娠起着关键的作用。
- 免疫功能：胎盘在一定程度上能够避免母体的免疫系统排斥胎儿，其机制比较复杂，涉及到多种免疫分子的作用。
五、妊娠期母体的生理变化
1. 生殖系统
- 子宫会随着孕期的进展不断增大变软。在孕早期，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，形成子宫下段。阴道黏膜也会增厚，皱襞增多，伸展性增加。卵巢在孕期会有黄体的形成，并且在孕10周左右黄体开始萎缩，由胎盘替代其功能。
2. 循环系统
- 血容量会增加，一般在孕32 - 34周达到高峰，增加约40% - 45%。心率也会加快，每分钟可增加10 - 15次。此外，心脏会向左、上、前移位。
3. 消化系统
- 孕期胃肠蠕动减慢，胃排空时间延长，容易出现恶心、呕吐、便秘等消化系统的症状。这是因为孕激素使平滑肌松弛所致。
总之，在妇产科学妊娠生理的备考过程中，要全面深入地理解每个知识点，并且通过多种学习方法，如图表、视频等进行辅助学习，这样才能更好地应对考试。
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