在执业药师备考的冲刺阶段，药学综合知识与技能中的用药错误根因分析工具应用是一个重要的考点，尤其是鱼骨图在处方审核差错中的应用。
一、鱼骨图的基本概念（方法部分知识点）
鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法。它将问题或缺陷（即后果）标在“鱼头”处，在鱼骨上长出鱼刺，上面按出现机会多寡列出产生问题的可能原因，有助于说明各个原因之间是如何相互影响的。在处方审核差错分析中，鱼骨图的人员、设备、材料、方法、环境这几个方面是我们重点关注的维度。
二、人员方面（对应的学习方法）
1. 知识储备不足
- 可能是药师对某些药物的药理作用、配伍禁忌等知识掌握不够全面。例如，有的药师不清楚两种抗菌药物联合使用时的相互作用，导致在审核含有类似组合的处方时出现差错。
- 学习方法：要重新梳理教材中的重点药物知识，制作记忆卡片，随时复习。同时，可以多做一些药物相互作用方面的练习题，加深理解。
2. 工作态度不严谨
- 比如在忙碌的工作环境中，药师可能没有仔细核对患者信息和药品剂量就审核通过处方。
- 应对策略：培养自己认真细致的工作习惯，在平时模拟审核处方时，刻意设置一些容易疏忽的陷阱来锻炼自己的注意力。
三、设备方面（知识点及学习方法）
1. 设备故障
- 像电子处方系统如果出现卡顿或者数据丢失的情况，可能会导致处方信息不完整或者错误地传递给药师审核。
- 学习时可以了解常见的设备故障类型以及应对措施，如定期备份电子处方数据，熟悉系统的应急恢复流程等。
2. 设备精度不够
- 某些量具如果不准确，会影响药品剂量的判断。例如，量取小剂量液体药品时，精度较差的量杯可能导致药师误判。
- 要熟悉各类设备的精度要求，在实际案例中能够分析出设备精度对处方审核的影响。
四、材料方面（知识点及学习方法）
1. 药品质量问题
- 如果药品本身存在变质等情况，在审核涉及该药品的处方时就会出现矛盾。比如过期的药品不应该出现在正常的用药处方中。
- 学习时要掌握药品质量标准和有效期等相关知识，关注药品储存条件对质量的影响。
2. 处方书写材料不规范
- 手写处方字迹潦草难以辨认，或者电子处方格式不符合要求等情况。
- 要熟悉处方书写规范的各项细则，在练习中注重对不规范处方的识别能力。
五、方法方面（知识点及学习方法）
1. 审核流程不合理
- 例如没有按照先审核患者基本信息，再审核药品信息的顺序进行，可能会导致遗漏重要信息。
- 学习时要明确正确的审核流程，并且通过大量的模拟案例来熟练掌握。
2. 缺乏有效的沟通机制
- 药师与医生之间如果没有良好的沟通渠道，对于一些特殊用药需求或者疑问无法及时解决，就容易出现处方审核差错。
- 要了解在医疗机构中建立有效沟通机制的方法，并且能够分析缺乏沟通所带来的风险。
六、环境方面（知识点及学习方法）
1. 工作环境嘈杂
- 这可能会分散药师的注意力，影响审核的准确性。
- 可以思考在实际工作中如何减少环境干扰，如佩戴降噪耳机或者选择相对安静的工作区域。
2. 紧急情况
- 如医院突然涌入大量患者时，药师处于紧急应对状态，容易出现审核差错。
- 学习如何在紧急情况下保证审核质量，例如制定紧急情况下的审核预案等。
总之，在冲刺阶段，我们要深入理解鱼骨图在处方审核差错中的应用，从人员、设备、材料、方法、环境等多个方面全面分析可能导致差错的原因，并掌握相应的应对措施，这样才能在考试中准确回答相关题目，同时也为未来的执业工作打下坚实的基础。
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