在执业医师考试中，妇产科学的妊娠诊断部分是重要的考点。对于这部分知识的备考，我们可以从早期妊娠诊断、中晚期妊娠诊断以及预产期计算这几个关键方面入手。
一、早期妊娠诊断
1. 症状与体征
- 停经：这是最常见的早期妊娠症状。一般生育年龄妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期10日以上，应高度怀疑妊娠。学习时要牢记正常月经周期的女性如果出现月经推迟的情况，首先考虑是否怀孕这一思路。
- 早孕反应：通常在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。这些症状多在停经12周左右自行消失。可以通过一些实际案例来加深理解，比如身边孕妇的经历或者记忆典型的病例情况。
- 尿频：是由于前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致。随着子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失。理解这一原理有助于区分其他可能导致尿频的原因。
- 乳房变化：自觉乳房胀痛，检查发现乳房体积逐渐增大，有明显的静脉显露，乳头增大，乳头乳晕着色加深。这部分知识可以结合实际观察孕妇的乳房变化来加深记忆。
- 妇科检查：阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。要多在脑海中构建妇科检查时的操作画面以便记忆。
2. 辅助检查
- 尿妊娠试验：受精卵着床后不久，即可用放射免疫法测出受检者血液中hCG水平升高。临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液，结果阳性结合临床表现可诊断为妊娠。要了解试纸检测的原理以及可能出现的假阳性和假阴性情况。
- 超声检查：是诊断早期妊娠快速、准确的方法，并可排除盆腔肿块或子宫异常等。在孕8周时可见胚芽和原始心管搏动。学习时要掌握超声图像在不同孕周的特征表现。
二、中晚期妊娠诊断
1. 病史与症状、体征
- 子宫增大：不同孕周子宫底的高度有相应的标准。例如，在妊娠12周末，手测子宫底高度在耻骨联合上可触及宫底；妊娠16周末，脐耻之间可触及宫底等。要牢记这些数据并理解子宫增大的规律。
- 胎动：指胎儿的躯体活动，孕妇常在妊娠20周左右自觉胎动。胎动的频率、强度等可以反映胎儿的情况。
- 胎心音：于妊娠18 - 20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。正常胎心音每分钟110 - 160次。要掌握正常胎心音的范围以及异常胎心音的可能原因。
2. 辅助检查
- 超声检查：在中晚期妊娠中可以更详细地观察胎儿的发育情况，如胎儿的大小、结构等。
- 胎儿心电图：可反映胎儿心脏的电活动情况，有助于判断胎儿是否存在心脏方面的问题。
三、预产期的计算
预产期的计算方法是从末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。例如，末次月经为2024年1月5日，则预产期为2024年10月12日。这是考试中常考的内容，要多做几道类似的计算题来熟练掌握。
总之，在妇产科学妊娠诊断部分的备考过程中，要全面掌握早期和中晚期妊娠诊断的知识点，包括症状体征、辅助检查等方面，并且熟练掌握预产期的计算方法。通过多做练习题、结合实际病例等方式加深对这些知识的理解和记忆，这样才能在考试中应对自如。
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