在执业医师备考的基础阶段第 2 - 3 个月,妇产科学中的女性生殖器官肿瘤是一个重要的考点。这一部分内容涵盖了子宫颈癌、子宫内膜癌以及卵巢肿瘤等关键知识点。
一、子宫颈癌
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病因
- 多种因素共同作用导致发病,如病毒感染(高危型 HPV 持续感染是主要危险因素)、性行为及分娩次数(多个性伴侣、初次性生活小于 16 岁、早年分娩等)、其他生物学因素(沙眼衣原体、单纯疱疹病毒 II 型等感染)、其他行为因素(吸烟等)。
- 学习方法:通过制作表格对比不同病因,加深记忆。
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病理类型
- 主要有鳞状细胞癌、腺癌等。
- 可以通过组织切片图片来辅助理解和记忆不同病理类型的细胞特点。
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临床分期
- 采用国际妇产科联盟(FIGO)的分期标准,从 0 期到 IV 期。
- 制作分期流程图,清晰梳理各阶段的特征和范围。
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临床表现
- 接触性出血、不规则阴道流血、阴道排液等。
- 结合实际病例来理解这些症状的出现原因。
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诊断及治疗
- 诊断方法包括宫颈细胞学检查、HPV 检测、阴道镜检查、宫颈活组织检查等。
- 治疗方式有手术治疗、放射治疗、化疗以及综合治疗。
- 重点记忆子宫颈癌的筛查方法,如宫颈细胞学检查和高危型 HPV 检测,这是早期发现宫颈癌的重要手段。同时要了解预防措施,如 HPV 疫苗接种的适用人群和注意事项。
二、子宫内膜癌
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病因
- 内源性或外源性雌激素长期刺激、遗传因素等。
- 对比分析内外源性雌激素的影响机制。
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病理
- 多数为子宫内膜样腺癌,还有浆液性腺癌、透明细胞癌等类型。
- 绘制病理类型图谱进行记忆。
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临床表现
- 绝经后阴道流血是最常见的症状。
- 注意与其他妇科疾病的鉴别。
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诊断及治疗
- 诊断依靠病史、临床表现、影像学检查以及病理组织学检查。
- 治疗以手术为主,辅以放疗、化疗和激素治疗等。
三、卵巢肿瘤
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组织学分类
- 上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。
- 制作分类图表,清晰呈现各类肿瘤的特点。
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临床表现
- 多数患者早期无明显症状,晚期主要表现为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状。
- 结合临床案例理解症状的出现机制。
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诊断及治疗
- 诊断依靠妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物检测以及腹腔镜检查。
- 治疗原则根据肿瘤类型、分期及患者的年龄和生育要求而定。
卵巢恶性肿瘤的转移途径主要包括直接蔓延、腹腔种植和淋巴转移。治疗原则是以手术为主,辅以化疗、放疗等综合治疗。
总之,在备考女性生殖器官肿瘤这一部分内容时,要注重理解各个疾病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗,通过多种学习方法加深记忆,为后续的复习打下坚实的基础。
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