在执业医师考试的备考过程中，病理学作为医学基础学科之一，占据着重要的地位。特别是在炎症类型这一章节，肉芽肿性炎与非肉芽肿性炎的区别是考试的热点，也是难点。本文将详细解析肉芽肿性炎的组成和形成条件，并对比非肉芽肿性炎的病理特点，最后总结常见肉芽肿性疾病的病理诊断要点。
一、肉芽肿性炎的详细解析
肉芽肿性炎是一种以肉芽肿形成为特征的慢性炎症，常见于结核、梅毒、结节病等疾病。肉芽肿的形成是由于巨噬细胞及其衍生细胞（如上皮样细胞和朗汉斯巨细胞）在局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。
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上皮样细胞：这些细胞体积大，胞浆丰富，核呈圆形或肾形，染色质较淡。上皮样细胞之间可见散在分布的朗汉斯巨细胞。
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朗汉斯巨细胞：这些细胞体积更大，胞浆丰富，核呈圆形或椭圆形，染色质呈细网状。朗汉斯巨细胞通常位于上皮样细胞之间，是肉芽肿的重要成分之一。
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形成条件：肉芽肿的形成需要特定的刺激因素，如结核杆菌、梅毒螺旋体等病原体，或者某些非感染性因素，如异物、自身免疫反应等。
二、非肉芽肿性炎的病理特点
非肉芽肿性炎是一种以中性粒细胞浸润为主的急性炎症，常见于普通细菌感染引起的炎症。其病理特点包括：
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中性粒细胞浸润：炎症早期，中性粒细胞大量浸润，吞噬病原体和坏死组织。
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组织坏死：炎症过程中，病原体和坏死组织的存在可导致局部组织坏死。
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炎性渗出：炎症过程中，血管通透性增加，血浆和白细胞渗出到组织间隙，形成炎性水肿。
三、常见肉芽肿性疾病的病理诊断要点
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结核：结核结节是结核病的特征性病变，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞构成。结核结节的形成是结核病诊断的重要依据。
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梅毒：梅毒的特征性病变是树胶样肿，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞构成。树胶样肿的形成是梅毒诊断的重要依据。
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结节病：结节病的特征性病变是非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞构成。结节病的诊断需要结合临床表现、影像学检查和病理学检查。
总之，在执业医师考试的备考过程中，掌握肉芽肿性炎与非肉芽肿性炎的区别，以及常见肉芽肿性疾病的病理诊断要点，对于提高考试成绩和临床实践能力具有重要意义。希望本文能对广大考生有所帮助。
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