在执业医师考试中，内科学糖尿病诊断标准是一个重要的考点。本文将深度解析糖尿病的诊断标准，并通过近五年的高频考题进行真题演练，帮助考生更好地掌握这一知识点。
一、糖尿病诊断标准
根据国际糖尿病联盟（IDF）和美国糖尿病协会（ADA）的指南，糖尿病的诊断标准主要包括以下几点：
1. 空腹血糖（FPG）：≥7.0 mmol/L
2. 餐后2小时血糖（2hPG）：≥11.1 mmol/L
3. 随机血糖：≥11.1 mmol/L，并伴有典型糖尿病症状（如多饮、多尿、多食、体重下降）
二、诊断注意事项
- 重复检测确认：为了确保诊断的准确性，通常需要进行多次检测。单次血糖异常并不能直接诊断为糖尿病，需在不同时间点进行重复检测。
- 排除应激因素：某些应激状态（如感染、手术、急性心肌梗死等）也可能导致血糖暂时升高，因此在诊断时需排除这些应激因素的影响。
三、真题演练
为了帮助考生更好地理解和掌握糖尿病的诊断标准，以下是几道近五年的高频考题：
题目1
患者，男性，45岁，因“多饮、多尿、体重下降1个月”就诊。空腹血糖为7.2 mmol/L，餐后2小时血糖为11.5 mmol/L。该患者的诊断最可能是：
A. 正常血糖
B. 空腹血糖受损
C. 糖耐量减低
D. 糖尿病
答案：D
解析：该患者空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，并伴有典型糖尿病症状，符合糖尿病的诊断标准。
题目2
患者，女性，50岁，因“急性胆囊炎”住院，入院后查随机血糖为12.0 mmol/L。该患者的高血糖最可能的原因是：
A. 糖尿病
B. 应激性高血糖
C. 药物性高血糖
D. 其他
答案：B
解析：该患者因急性胆囊炎住院，属于应激状态，可能导致血糖暂时升高。需在应激状态解除后复查血糖，以排除应激性高血糖。
题目3
患者，男性，60岁，空腹血糖为6.8 mmol/L，餐后2小时血糖为10.5 mmol/L。该患者的血糖水平属于：
A. 正常血糖
B. 空腹血糖受损
C. 糖耐量减低
D. 糖尿病
答案：B
解析：该患者空腹血糖在6.1 mmol/L到7.0 mmol/L之间，属于空腹血糖受损；餐后2小时血糖在7.8 mmol/L到11.1 mmol/L之间，属于糖耐量减低。
四、总结
糖尿病的诊断标准主要包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖的测定，并需结合患者的临床症状。在诊断过程中，需注意重复检测确认和排除应激因素的影响。通过真题演练，考生可以更好地理解和掌握这一重要考点。
希望通过本文的解析和真题演练，考生能够在执业医师考试中顺利通过内科学糖尿病诊断标准这一考点。
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