在执业医师考试的备考过程中，儿科学的计划免疫程序是一个重要的考点，尤其是近5年的高频考题常常涉及其中。对于乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗等的接种时间和顺序需要准确掌握。
一、乙肝疫苗
1. 接种时间
- 出生时就要接种第一剂乙肝疫苗。这主要是因为乙肝病毒主要通过母婴传播，在新生儿出生后尽早接种可以有效阻断这种传播途径。
- 1月龄时接种第二剂。这是按照免疫程序逐步刺激机体产生足够的抗体。
- 6月龄时接种第三剂。通过三次接种，能够让机体产生持久而有效的乙肝病毒抗体。
2. 学习方法
- 可以结合实际临床场景来记忆。比如在新生儿科实习的时候，会看到护士在新生儿出生后第一时间就为其接种乙肝疫苗的场景。
- 制作简单的表格，将乙肝疫苗的接种时间、剂次以及对应的意义列出来，方便对比和记忆。
二、卡介苗
1. 接种时间
- 卡介苗是在出生时接种。它主要用于预防结核病，对于新生儿来说，出生时接种卡介苗可以在其免疫系统尚未完全发育成熟时就建立起对结核菌的一定抵抗力。
2. 学习方法
- 联系结核病的危害来记忆。了解结核病对儿童健康的严重威胁，如结核性脑膜炎等疾病，就会明白出生时接种卡介苗的重要性。
- 可以查看卡介苗接种后的局部反应图片，加深印象，因为卡介苗接种后会在局部形成特殊的卡疤，这也是判断是否接种成功的一个标志。
三、脊髓灰质炎疫苗
1. 接种时间
- 在2、3、4月龄时分别接种第一、二、三剂脊髓灰质炎疫苗。这是因为在这个年龄段，儿童的免疫系统开始逐渐发育，能够较好地对脊髓灰质炎病毒产生免疫反应。
- 4岁时还需要再接种一次加强剂。这是为了巩固儿童体内的抗体水平，防止随着年龄增长抗体滴度下降而感染脊髓灰质炎病毒。
2. 学习方法
- 把接种时间按照顺序编成口诀，“二月脊灰炎正好”，这样朗朗上口的口诀有助于记忆。
- 了解脊髓灰质炎的发病机制和流行特点，比如脊髓灰质炎病毒主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，严重时可导致肢体麻痹等后果，从而强化记忆接种的必要性。
四、真题解析与记忆口诀总结
1. 真题解析
- 在近5年的执业医师考试真题中，经常会出现关于计划免疫接种时间和顺序的题目。例如，会给出一个儿童的年龄，然后问应该接种哪种疫苗，或者给出已经接种的疫苗情况，问下一步应该接种什么疫苗等。
- 解答这类题目时，要准确回忆各种疫苗的接种时间范围，同时要注意特殊情况，比如早产儿或者患有某些疾病儿童的疫苗接种可能会有调整。
2. 记忆口诀总结
- 总结的记忆口诀“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑”非常实用。这个口诀涵盖了多种常见疫苗的接种时间顺序。按照口诀，我们能快速确定不同年龄阶段的接种任务。比如在8月龄时应该接种麻疹疫苗，在1岁时可能需要接种乙脑疫苗等。
总之，在备考儿科学计划免疫程序这一考点时，要深入理解每种疫苗接种的原理、时间安排以及相关的注意事项，同时熟练掌握记忆口诀，并且通过做真题来检验自己的掌握程度，这样才能在考试中准确作答。
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