在执业医师考试的备考过程中，医学免疫学是一门重要且具有一定难度的学科。今天我们就重点来探讨一下免疫细胞这个板块。
一、固有免疫细胞
1. 巨噬细胞
- 表面分子：巨噬细胞表面有多种受体，例如甘露糖受体，它能够识别并结合带有甘露糖残基的病原体抗原。还有清道夫受体，可吞噬氧化型低密度脂蛋白等多种物质。
- 功能：巨噬细胞具有吞噬作用，能够吞噬和消化细菌、病毒等病原体。同时，它还能参与免疫调节，通过分泌细胞因子如肿瘤坏死因子 - α（TNF - α）、白细胞介素 - 1（IL - 1）等激活其他免疫细胞。
- 学习方法：可以通过绘制巨噬细胞的示意图，标注出其表面的主要受体和内部结构，加深对其结构的理解。记忆其功能时，可以联系实际生活中的感染过程，比如当身体有细菌入侵时，巨噬细胞如何启动防御机制。
2. NK细胞（自然杀伤细胞）
- 表面分子：NK细胞表面有CD16、CD56等标志性的分子。CD16能够结合抗体 - 病原体复合物，从而介导抗体依赖的细胞毒作用（ADCC）。
- 功能：它不需要抗原预先致敏就可以直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞。同时，NK细胞也能分泌细胞因子如干扰素 - γ（IFN - γ）来调节免疫应答。
- 学习方法：将NK细胞与巨噬细胞的杀伤机制进行对比学习。例如，在不需要抗原预先致敏这一特点上，与需要特定抗原识别才能启动免疫反应的其他免疫细胞区分开来。
3. 树突状细胞（DC）
- 表面分子：树突状细胞表面有模式识别受体（PRR），如Toll样受体（TLR），能够识别病原体相关分子模式（PAMP）。还有MHC - I类和MHC - II类分子，用于提呈抗原。
- 功能：它是抗原提呈细胞中的“专职”，能够摄取、加工处理和提呈抗原给T细胞，启动适应性免疫应答。树突状细胞还能刺激初始T细胞的增殖和分化。
- 学习方法：重点掌握其作为抗原提呈细胞的关键作用。可以通过制作流程图的方式，展示树突状细胞从摄取抗原到提呈给T细胞的整个过程。
二、适应性免疫细胞
1. T细胞
- 表面分子：T细胞受体（TCR）是T细胞识别抗原的关键分子，它只能识别由MHC分子提呈的抗原肽段。还有CD3分子，它与TCR形成复合物，在抗原识别信号传导中起重要作用。另外，辅助性T细胞（Th细胞）表面有CD4分子，细胞毒性T细胞（Tc细胞）表面有CD8分子。
- 分化亚群及功能：辅助性T细胞（Th细胞）可以根据分泌的细胞因子分为Th1、Th2、Th17等亚群。Th1细胞主要分泌IFN - γ，促进细胞免疫应答；Th2细胞分泌IL - 4、IL - 5等，主要参与体液免疫应答；Th17细胞分泌IL - 17等，在炎症反应和自身免疫病中有重要作用。细胞毒性T细胞（Tc细胞）则能够特异性杀伤靶细胞。
- 免疫应答特点：T细胞的免疫应答需要双信号刺激，一是TCR识别抗原肽 - MHC分子复合物，二是共刺激分子的相互作用。T细胞的免疫效应具有特异性和记忆性。
- 学习方法：对于T细胞的不同亚群，可以通过制作表格对比它们的表面分子、分泌的细胞因子和主要功能。在学习免疫应答特点时，结合具体的免疫反应实例进行理解。
2. B细胞
- 表面分子：B细胞表面有B细胞受体（BCR），它是B细胞识别特异性抗原的受体。还有CD19、CD21等共受体分子，参与B细胞的活化信号传导。
- 分化亚群及功能：B细胞活化后可以分化为浆细胞和记忆B细胞。浆细胞能够分泌特异性抗体，参与体液免疫。记忆B细胞则在再次遇到相同抗原时能够迅速增殖分化为浆细胞，产生更快更强的免疫应答。
- 免疫应答特点：B细胞的免疫应答首先需要识别抗原，然后通过T细胞的辅助才能完全活化。B细胞的免疫效应主要体现在抗体的产生上，抗体可以与病原体结合，中和毒素、调理吞噬等。
- 学习方法：同样可以通过表格对比T细胞和B细胞在表面分子、免疫应答过程和效应等方面的差异。并且可以联系疫苗接种后的免疫反应来理解B细胞的记忆性。
三、T细胞和B细胞免疫应答特点对比表格
|比较项目|T细胞|B细胞|
|–|–|–|
|识别抗原方式|识别由MHC分子提呈的抗原肽段|直接识别天然抗原|
|免疫应答类型|细胞免疫为主|体液免疫为主|
|是否需要T细胞辅助|大部分需要（除少数天然免疫B细胞）|需要|
|效应分子|细胞因子等|抗体|
|免疫记忆|有|有|
总之，在备考医学免疫学的免疫细胞部分时，要深入理解各类细胞的结构、功能和免疫应答特点，并且通过多种学习方法如对比、绘图、联系实际等方式来强化记忆，这样才能在考试中准确作答相关题目。
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