在执业医师考试的备考中，预防医学部分的流行病学基本概念是重要的考点。其中发病率、患病率、死亡率、病死率、相对危险度（RR）、比值比（OR）等指标需要我们深入理解和掌握。
一、发病率
1. 定义
- 发病率是指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。它反映的是疾病对人群的健康影响以及描述疾病的分布状态。
- 计算公式为：发病率 =（一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数）×k（k为比例基数，通常为100%、1000‰等）。
2. 学习方法
- 可以通过实际例子来理解，比如一个社区在一年内有50人新患高血压，而这个社区的总暴露人口数为1000人，那么高血压的发病率就是（50/1000）×100% = 5%。要注意区分新发病例，复习时要牢记公式的各个组成部分。
二、患病率
1. 定义
- 患病率是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。它不仅反映了人群中现患病人数的多少，还可以通过纵向比较描述疾病在人群中的流行趋势。
- 计算公式为：患病率=（某病新旧病例数/同期暴露人口数）×k。
2. 学习方法
- 例如一个学校在某个学期初有10名学生患有流感，学期中又有5名新发病的学生，而学校总人数为500人，那么患病率就是（10 + 5）/500×100%=3%。这里要重点关注新旧病例数的统计范围。
三、死亡率
1. 定义
- 死亡率是指在一定期间内，总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。它是测量人群死亡危险最常用的指标。
- 计算公式为：死亡率 =（某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数）×k。
2. 学习方法
- 可以查看当地的卫生统计年报获取数据进行分析理解，如某城市某年死亡人数为5000人，该年平均人口数为100万，那么死亡率就是（5000/100万）×100% = 0.5%。
四、病死率
1. 定义
- 病死率表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。
- 计算公式为：病死率=（某病死亡人数/某病患病总人数）×100%。
2. 学习方法
- 比如一个医院某科室收治了100名肺炎患者，其中5人死亡，那么肺炎的病死率就是（5/100）×100% = 5%。要注意与死亡率的区别。
五、相对危险度（RR）
1. 定义
- RR是暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比。它反映了暴露与疾病的关联强度。
2. 在队列研究中的应用
- 在队列研究中，例如研究吸烟与肺癌的关系。暴露组（吸烟人群）肺癌发病率为20%，非暴露组（不吸烟人群）肺癌发病率为5%，那么RR = 20%/5% = 4，说明吸烟人群患肺癌的风险是不吸烟人群的4倍。
3. 学习方法
- 要清楚队列研究的观察方向是从暴露因素开始追踪结局事件的发生，通过实际数据计算RR值来判断暴露因素与疾病的关联程度。
六、比值比（OR）
1. 定义
- OR是在病例对照研究中，病例组暴露比值与对照组暴露比值之比。
2. 在病例对照研究中的区别于RR
- 比如在病例对照研究中研究饮酒与胃溃疡的关系。病例组饮酒比例为60%，非饮酒比例为40%；对照组饮酒比例为30%，非饮酒比例为70%。病例组暴露比值 = 60%/40% = 1.5，对照组暴露比值=30%/70%≈0.43，OR = 1.5/0.43≈3.49。由于病例对照研究不能直接计算发病率，所以OR值是反映暴露因素与疾病关联强度的近似指标。
3. 学习方法
- 多做一些病例对照研究的实例分析题，加深对OR计算和意义的理解。
总之，在备考过程中，要准确掌握这些指标的定义、计算方法和应用场景，通过大量的练习和实际案例分析来提高对这些流行病学基本概念的运用能力。
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