在执业医师考试的备考阶段，外科学中的急性阑尾炎是一个重要的考点。本文将详细解析急性阑尾炎的病因、病理类型、临床表现、辅助检查及治疗方法，并总结特殊人群中儿童和孕妇阑尾炎的特点。
一、急性阑尾炎的病因
急性阑尾炎的主要病因包括阑尾管腔阻塞和细菌感染。阑尾管腔阻塞通常是由于粪石、淋巴滤泡增生、异物或肿瘤等原因引起的。阻塞后，阑尾腔内的细菌大量繁殖，导致炎症的发生。常见的致病菌包括大肠埃希菌、厌氧菌等。
二、急性阑尾炎的病理类型
- 急性单纯性阑尾炎：阑尾黏膜和黏膜下层有炎症，但肌层和浆膜层未受累。
- 化脓性阑尾炎：炎症波及阑尾全层，阑尾内有脓液积聚。
- 坏疽穿孔性阑尾炎：阑尾壁因缺血坏死而穿孔，导致腹膜炎。
三、急性阑尾炎的临床表现
- 转移性右下腹痛：这是急性阑尾炎的典型症状，疼痛通常从脐周或上腹部开始，逐渐转移到右下腹。
- 麦氏点压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）有明显的压痛。
- 其他症状：包括恶心、呕吐、发热、食欲不振等。
四、急性阑尾炎的辅助检查
- 血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示感染。
- 超声检查：超声可以显示阑尾肿胀、增粗，阑尾周围有积液等特征。
五、急性阑尾炎的治疗
急性阑尾炎的治疗首选手术切除阑尾，即阑尾切除术。手术时机应根据病情的严重程度来决定：
- 急性单纯性阑尾炎：尽早手术，通常在发病后24-48小时内进行。
- 化脓性阑尾炎：应尽快手术，避免炎症扩散。
- 坏疽穿孔性阑尾炎：立即手术，同时处理腹膜炎。
六、特殊人群的急性阑尾炎
- 儿童阑尾炎：儿童阑尾炎的症状不典型，容易误诊。常见症状包括腹痛、发热、呕吐等。由于儿童腹壁肌肉较薄，麦氏点压痛和反跳痛可能不明显。
- 孕妇阑尾炎：孕妇阑尾炎的发病率较高，症状可能被妊娠反应掩盖。常见的症状包括右下腹痛、恶心、呕吐等。由于子宫增大，阑尾的位置上移，诊断难度较大。
总结
急性阑尾炎是外科学中的重要考点，掌握其病因、病理类型、临床表现、辅助检查及治疗方法对备考至关重要。特别是特殊人群如儿童和孕妇的阑尾炎特点，更需要重点关注。希望通过本文的解析，能够帮助考生更好地备考急性阑尾炎相关内容。
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