一、引言
在慢性肾病透析患者的营养管理中，磷的管理是至关重要的一部分。特别是高磷血症的出现，会给患者带来诸多严重危害。
二、高磷血症对透析患者的危害
（一）心血管系统方面
高磷血症会导致钙磷在血管壁沉积，促使血管钙化。这就像水管里结了硬块一样，会使血管壁变硬、变脆，从而增加心血管疾病发生的风险，比如冠心病、心肌梗死等。
（二）骨骼系统方面
它会干扰骨代谢。正常情况下，骨组织中的成骨细胞和破骨细胞保持着一种平衡状态。但高磷血症会打破这种平衡，导致骨质疏松或者肾性骨病等问题。患者可能会出现骨痛、骨骼畸形等症状。
（三）皮肤方面
部分患者会出现皮肤瘙痒的症状。这是因为过高的磷会影响皮肤的正常代谢，导致一些代谢产物在皮肤下堆积，刺激神经末梢引起瘙痒。
三、管理方案
（一）选择磷蛋白比＜11mg/g的食物
1. 水果类
像苹果、梨等水果，它们富含维生素和纤维素，同时磷含量相对较低。例如一个中等大小的苹果，磷含量大约是10mg左右。
2. 蔬菜类
例如白菜、生菜等绿叶蔬菜，是非常好的选择。以白菜为例，每100克白菜中的磷含量大约为40mg，其蛋白质含量低，所以磷蛋白比符合要求。
3. 粮食类
大米、小麦等主食也是可以的。但要注意加工方式，尽量选择粗加工的，因为过度加工可能会增加磷的含量。
（二）餐中服用磷结合剂
磷结合剂的作用是在肠道内与食物中的磷结合，减少磷的吸收。常见的磷结合剂有碳酸钙、醋酸钙等。在餐中服用时，要严格按照医嘱的剂量使用。比如碳酸钙，一般每餐服用0.5 - 1克左右，具体用量需要根据患者的血磷水平等因素调整。
四、食材筛选清单
（一）优先选择
1. 脱脂牛奶：相比于全脂牛奶，脱脂牛奶中的磷含量较低，而且富含优质蛋白质，在补充营养的同时有利于控制磷的摄入。
2. 鸡胸肉：鸡胸肉是高蛋白、低磷的食物，容易消化吸收。
（二）谨慎选择
1. 动物内脏：如肝脏、肾脏等，这些食物虽然营养丰富，但磷含量非常高，透析患者要尽量避免食用。
2. 加工肉类：像香肠、火腿等，除了含有较多的盐分，磷含量也不容小觑。
五、总结
慢性肾病透析患者的磷管理需要从饮食和药物两个方面入手。了解高磷血症的危害能够提高患者对磷管理的重视程度，而掌握选择合适食物以及正确服用磷结合剂的方法，则有助于有效地控制血磷水平，提高患者的生活质量和预后。在整个备考过程中，考生要牢记这些知识点，并且通过做一些实际案例分析题来加深理解。
喵呜刷题：让学习像火箭一样快速，快来微信扫码，体验免费刷题服务，开启你的学习加速器！
