在执业医师考试的备考冲刺阶段（第 7 - 8 个月），医学微生物学中的细菌染色部分是一个重要的考点。其中，革兰染色是重中之重。
一、革兰染色步骤
1. 初染
- 知识点：使用结晶紫染液对细菌进行染色，一般染色 1 - 3 分钟。结晶紫能够与细菌细胞壁上的肽聚糖结合，使细菌着色。
- 学习方法：要牢记初染所用的染液名称和染色时间的大致范围。可以通过制作记忆卡片，一面写染色步骤，一面画对应的简单示意图来加强记忆。
2. 媒染
- 知识点：接着用碘液媒染 1 分钟左右。碘液会与结晶紫结合，形成大分子复合物，增强染色效果并且能够固定结晶紫的染色。
- 学习方法：理解媒染的作用机制有助于更好地记忆这一步骤。可以通过与实际生活中的例子类比，比如胶水（碘液）把颜料（结晶紫）更好地黏附在物体（细菌）上。
3. 脱色
- 知识点：这是革兰染色的关键步骤。使用乙醇或丙酮进行脱色，一般脱色 20 - 30 秒。革兰阳性菌的细胞壁肽聚糖层厚，交联度高，在脱色过程中乙醇不能将其结晶紫 - 碘复合物洗脱；而革兰阴性菌的细胞壁肽聚糖层薄，交联度低，在脱色过程中乙醇会将复合物洗脱。
- 学习方法：掌握细胞壁结构差异是理解脱色的关键。可以通过绘制革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁结构的对比图，直观地看到两者在肽聚糖方面的不同，从而理解为什么会有不同的脱色结果。
4. 复染
- 知识点：用番红染液复染 1 - 2 分钟。被脱色的细菌（革兰阴性菌）会吸收番红染液而着色，而未被脱色的细菌（革兰阳性菌）仍保留结晶紫的颜色。
- 学习方法：多观察革兰染色后的细菌在显微镜下的图片，强化对复染结果的记忆。
二、染色结果判断
- 知识点：革兰阳性菌呈紫色，革兰阴性菌呈红色。
- 学习方法：反复记忆这两种颜色的对应关系，并且在做一些模拟题或者看真题的时候不断强化。
三、染色原理中的细胞壁结构差异
- 知识点：如前面所述，革兰阳性菌细胞壁肽聚糖含量高、结构致密；革兰阴性菌细胞壁肽聚糖含量低，且有外膜等特殊结构。
- 学习方法：深入研究细胞壁结构的组成部分，并且思考这种结构差异除了影响染色结果外，还可能在细菌的其他生理特性方面有哪些体现。
四、临床意义 - 指导抗生素选择
- 知识点：革兰阳性菌和革兰阴性菌对不同抗生素的敏感性有差异。例如，青霉素对革兰阳性菌效果较好，而氨基糖苷类抗生素对革兰阴性菌更有效。
- 学习方法：整理出常见的针对不同类型细菌的抗生素表格，对比记忆。
五、真题解析中的答题关键
- 知识点：在做关于细菌染色的真题时，要准确判断细菌类型（革兰阳性或阴性），然后根据其特性回答问题，包括染色原理、临床意义等方面。
- 学习方法：多做近 5 年的高频真题，分析错题原因，总结答题的思路和模板。
总之，在执业医师考试冲刺阶段，对于医学微生物学中的细菌染色部分，尤其是革兰染色，要全面掌握其步骤、结果判断、原理以及临床意义等知识点，并且通过做真题提高答题能力。
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