在执业医师考试的冲刺阶段，外科学中的麻醉方式选择是一个重要的考点。本文将深入解析全身麻醉、硬膜外麻醉和腰麻的适应证与禁忌证，并结合近5年的高频考题，帮助考生更好地掌握相关知识。
一、全身麻醉
全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制。它适用于大手术，如心脏手术、脑部手术等。
适应证：
- 大型手术，需要患者完全无意识。
- 无法进行局部或区域麻醉的手术。
- 患者无法耐受局部或区域麻醉的情况。
禁忌证：
- 严重的心血管疾病患者。
- 呼吸系统疾病患者。
- 对麻醉药物过敏的患者。
二、硬膜外麻醉
硬膜外麻醉是将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹。它适用于腹部、下肢手术。
适应证：
- 下腹部及下肢手术。
- 妊娠期妇女的剖宫产手术。
- 需要术后镇痛的手术。
禁忌证：
- 穿刺部位感染或全身感染患者。
- 凝血功能障碍患者。
- 中枢神经系统疾病患者。
三、腰麻
腰麻是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根，产生麻醉效果。它适用于下腹部及下肢手术。
适应证：
- 下腹部及下肢手术。
- 肛门、会阴部手术。
禁忌证：
- 中枢神经系统疾病患者。
- 穿刺部位感染或全身感染患者。
- 休克患者。
四、麻醉并发症的处理
在真题中，常会涉及到麻醉并发症的处理，如腰麻后头痛。腰麻后头痛是由于脑脊液外漏导致的低颅压性头痛，处理方法包括：
- 去枕平卧，减少脑脊液外漏。
- 静脉输液，增加血容量，提高颅内压。
- 硬膜外腔注射生理盐水或自体血，封闭穿刺孔。
总结
在执业医师考试的冲刺阶段，考生需要重点掌握外科学中的麻醉方式选择及其适应证、禁忌证，并熟悉常见麻醉并发症的处理方法。通过解析近5年的高频考题，考生可以更好地理解考点，提高应试能力。
希望本文能帮助考生在执业医师考试中取得好成绩！
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