在执业医师考试的冲刺阶段（第8 - 9个月），模考成为了检验我们学习成果的重要方式。而在卫生统计学这个板块中，相对危险度（RR）和比值比（OR）是经常容易出错的知识点。
一、相对危险度（RR）
1. 知识点内容
- 相对危险度是用于衡量暴露因素与疾病关联强度的指标。它的计算方法是暴露组发病率与非暴露组发病率之比。例如，在一项关于吸烟与肺癌关系的队列研究中，如果吸烟人群（暴露组）中肺癌的发病率为10%，而不吸烟人群（非暴露组）中肺癌的发病率为2%，那么RR = 10%÷2% = 5。这意味着吸烟人群患肺癌的风险是不吸烟人群的5倍。
- RR的值具有实际的临床意义。当RR = 1时，表示暴露因素与疾病没有关联；RR>1时，表明暴露因素是疾病的危险因素，且RR值越大，危险程度越高；RR<1时，暴露因素是疾病的保护因素。
2. 学习方法
- 理解概念的本质。要从流行病学的研究思路出发，明白为什么要通过比较暴露组和非暴露组的发病率来衡量暴露因素的作用。可以通过一些实际的例子来加深理解，比如研究饮酒与肝炎的关系，自己构建暴露组和非暴露组的数据，计算RR。
- 在做题时，注意题目中给出的是发病率的数据还是其他类型的数据。如果是计算RR，一定要确保分母和分子是对应的发病率。
二、比值比（OR）
1. 知识点内容
- 比值比用于病例对照研究，它是病例组与对照组暴露比值之比。假设在一个病例对照研究中，病例组（已经患病的人群）中有60%的人有暴露史，而对照组（未患病的人群）中有30%的人有暴露史，那么OR=(60%÷40%)÷(30%÷70%) = 3.5。这表明暴露因素与疾病存在一定的关联。
- 虽然OR也可以反映暴露因素与疾病的关联强度，但它与RR有所不同。由于病例对照研究不能直接得到发病率，所以OR是对RR的一种近似估计。
2. 学习方法
- 重点区分病例对照研究和队列研究的区别，因为这是决定使用OR还是RR的关键。病例对照研究是从患病和未患病的人群入手，回顾性地调查暴露情况；而队列研究是从暴露和非暴露人群出发，前瞻性地观察发病情况。
- 记忆OR的计算公式时，可以将其拆分成分子和分母分别理解，即病例组暴露比值和对照组暴露比值，多做一些相关的练习题，熟练掌握计算过程。
三、易混淆点及应对策略
1. 易混淆点
- 学生很容易忘记RR用于队列研究，OR用于病例对照研究，在考试时可能会错误地使用公式计算。另外，对于RR和OR所代表的实际意义理解不透彻，也会导致在选择题中选错答案。
2. 应对策略
- 制作表格对比RR和OR的概念、计算方法、适用研究类型以及意义等方面的差异。在复习过程中，不断回顾这个表格，加深记忆。同时，在做模考错题时，仔细分析错误原因，如果是RR和OR的混淆导致的，要重新复习相关知识点，并且多找一些类似的题目进行巩固练习。
总之，在执业医师考试的冲刺阶段，对于卫生统计学中的相对危险度和比值比这两个易错知识点，我们要深入理解概念、掌握计算方法、明确适用范围，并且通过不断练习和错题复盘来提高解题的准确性。
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