在执业医师考试的基础阶段第 6 - 7 个月，妇产科学中的妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一个重要的考点。
一、病因
其病因主要包括雌激素水平升高以及胆汁排泄障碍。当孕妇体内雌激素水平异常升高时，会对胆汁酸的代谢产生影响，导致胆汁酸在肝脏内合成增加、转运受阻等。胆汁排泄障碍则可能由多种因素引起，如肝细胞的功能异常、胆管的结构或功能改变等。
二、临床表现
1. 妊娠中晚期皮肤瘙痒是最常见的症状，常呈持续性，白天较轻，夜间加剧，一般先从手掌和脚掌开始，逐渐向肢体近端延伸甚至可发展到面部。
2. 血清胆汁酸升高是其重要的生化指标，通过血液检测可以明确。
三、对胎儿的影响
1. 胎儿窘迫：由于胆汁酸的毒性作用以及胎盘血管收缩，可导致胎儿缺氧。
2. 死胎：若病情严重且未得到及时有效的处理，胎儿死亡率较高。
四、处理方法
1. 药物治疗：熊去氧胆酸是常用的降低胆汁酸的药物。
2. 适时终止妊娠：当病情严重，胎儿出现危险或达到预产期时，应及时终止妊娠。
五、监测胎心监护的重要性
监测胎心监护对于评估胎儿的状况至关重要。通过胎心监护可以及时发现胎儿的心率变化，判断是否存在宫内缺氧等情况，为临床决策提供依据，有助于及时采取相应的干预措施，保障胎儿的安全。
总之，在妇产科学的备考中，要全面掌握妊娠期肝内胆汁淤积症的相关知识，包括病因、临床表现、对胎儿的影响、处理方法以及监测的重要性，多做练习题，加深理解和记忆。
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