在执业护士备考过程中，针灸联合康复训练治疗面瘫这一知识点是较为重要的一部分。
一、整体认识
面瘫是一种常见的面部神经疾病，在中西医结合护理的理念下，针灸联合康复训练成为了一种有效的治疗手段。这不仅要求我们护士了解疾病本身，更要掌握其中关键穴位如翳风穴和合谷穴的针灸操作流程以及疗效评估要点。
二、翳风穴针灸操作要点
1. 定位
- 翳风穴位于耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处。准确找到这个位置是进行针灸操作的基础。
- 学习方法：可以通过人体解剖模型进行多次定位练习，在模型上标记出穴位位置，加深记忆。同时，观察实际病例中的患者耳部与面部特征，辅助确定穴位位置。
2. 进针
- 一般采用毫针直刺0.8 - 1.2寸。进针时要缓慢，注意避开血管神经等重要结构。
- 学习方法：在模拟人上进行进针练习，掌握合适的力度和角度。开始时可以由有经验的教师指导，确保操作的安全性和准确性。
3. 行针
- 行针手法可采用捻转补法或平补平泻法。捻转补法是拇指向前用力重，向后用力轻，捻转数度后松开；平补平泻法则是进针得气后均匀地提插捻转。
- 学习方法：反复练习不同的行针手法，感受手法的力度和节奏。同时结合理论知识理解不同手法对疾病治疗的意义。
三、合谷穴针灸操作要点
1. 定位
- 合谷穴位于手背，第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法为以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。
- 学习方法：多进行双手的穴位定位对照练习，自己给自己定位，也可以互相练习，提高定位的准确性。
2. 进针与行针
- 直刺0.5 - 1寸。行针手法根据患者的具体情况和中医辨证可采用泻法或补法等。
- 学习方法：同样在模拟人上练习进针深度和行针手法，并且要考虑到不同病症下手法的选择依据。
四、面部表情肌训练操作要点
1. 抬眉训练
- 让患者尽量上提眉毛，可辅助以手指轻轻按压眉弓，帮助感受肌肉的运动。
- 学习方法：护士自己可以先进行示范动作，然后指导患者进行练习，要注意观察患者的动作是否标准，及时纠正。
2. 闭眼训练
- 患者用力紧闭双眼，护士可以轻轻触碰患者的眼睑，感受肌肉的收缩。
- 学习方法：强调闭眼的力度要适中，避免过度用力造成眼部不适。同时要告知患者坚持训练的重要性。
五、疗效评估要点
1. 面部功能恢复情况
- 观察患者抬眉、闭眼、鼓腮、龇牙等面部表情动作是否能够正常完成，以及完成的程度。例如，原本不能闭眼的患者经过治疗后闭眼时眼睑能否完全闭合。
- 学习方法：制定简单的评估表格，对每个患者的面部功能进行量化评分，便于对比治疗前后的变化。
2. 神经功能检查
- 如通过电生理检查等方法评估面部神经的传导功能是否有所改善。
- 学习方法：了解相关的电生理检查结果解读知识，向医生请教检查结果与临床疗效之间的关系。
总之，在冲刺阶段的备考中，我们要熟练掌握针灸联合康复训练治疗面瘫中翳风穴和合谷穴的针灸操作流程以及疗效评估要点，这样才能在考试中准确作答，也能为未来的临床护理工作打下坚实的基础。
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