在执业医师考试的冲刺阶段，第 10 - 11 个月是至关重要的时期。此时，通过模考错题复盘来查漏补缺能够有效提升考试成绩。在内科学中，慢性肾衰矿物质代谢紊乱相关内容一直是考试的重点，同时也是难点。
慢性肾衰竭时，常常会出现钙磷代谢紊乱，主要表现为低钙高磷。血磷升高会刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），从而导致继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）。这一系列的生理变化会引发肾性骨营养不良，严重影响患者的生活质量和预后。
对于低钙血症，其主要原因包括：肾脏排磷减少，导致血磷升高，血钙降低；活性维生素 D₃ 生成减少，影响肠道对钙的吸收；以及酸中毒时，钙与碳酸氢根结合形成碳酸钙沉淀，从而影响钙的利用。
而高磷血症的形成机制主要有：肾脏排磷减少；肠道对磷的吸收增加；以及细胞内的磷向细胞外转移。
当出现继发性甲状旁腺功能亢进时，患者可能会出现骨痛、骨折、骨骼畸形等肾性骨营养不良的表现。
在备考过程中，要重点掌握以下几点：
1. 牢记慢性肾衰竭时钙磷代谢紊乱的病理生理机制，理解其相互关系。
2. 明确继发性甲状旁腺功能亢进的临床表现和诊断标准。
3. 关注治疗原则，如控制血磷水平、补充活性维生素 D₃ 、必要时进行甲状旁腺切除等。
此外，强调监测 iPTH（全段甲状旁腺激素）和血钙磷的重要性。定期监测有助于及时了解病情变化，调整治疗方案。
总之，在冲刺阶段，通过对模考错题的复盘，深入理解慢性肾衰矿物质代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进的相关知识，加强记忆和应用，相信大家在执业医师考试中能够取得优异的成绩。
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