一、引言
在执业医师考试的备考过程中，预防医学中的队列研究是一个重要的知识点。对于考生来说，深入理解队列研究的实施步骤、相关计算方法以及偏倚的控制措施非常关键。
二、队列研究实施步骤
- 确定研究人群（暴露组与非暴露组）
- 知识点内容：
- 首先要明确暴露因素，例如在研究吸烟与肺癌的关系时，吸烟就是一个暴露因素。然后根据是否暴露于该因素来确定暴露组和非暴露组。暴露组是具有特定暴露因素的人群，如长期吸烟的人群；非暴露组则是没有这种暴露的人群，如不吸烟的人群。
- 选择研究人群时要考虑代表性，应能反映目标人群的特征。比如研究某地区人群的疾病与暴露因素关系时，要尽量从该地区不同阶层、年龄、性别等方面具有代表性的人群中选取。
- 学习方法：
- 可以通过实际案例来加深理解。多找一些经典的队列研究实例，分析其中是如何确定暴露组和非暴露组的。同时，自己尝试根据给定的暴露因素去设想合适的研究人群。
- 随访观察
- 知识点内容：
- 这是队列研究的重要环节。在随访期间，要定期对研究对象进行观察和记录。观察的内容包括是否发生所研究的疾病或健康结局事件，以及暴露因素的变化情况等。例如，在对高血压患者的队列研究中，要定期测量血压、询问用药情况等，看是否发生心脑血管疾病等结局事件。
- 随访的时间跨度要根据疾病的潜伏期和研究目的来确定。对于一些慢性疾病，可能需要较长的随访时间，如10年甚至更久。
- 学习方法：
- 绘制随访流程图来辅助学习，清晰地展示每个观察时间点和观察内容。并且要注意不同疾病随访时间的特点，进行对比记忆。
- 资料收集与分析
- 知识点内容：
- 资料收集要全面准确。包括研究对象的基本信息（年龄、性别、职业等）、暴露因素的详细情况（如吸烟量、吸烟年限等）以及疾病发生情况等。在分析资料时，可以采用多种统计方法。对于率的比较，可以使用卡方检验；对于风险比的估计，可以使用逻辑回归等方法。
- 学习方法：
- 学习基本的统计分析方法，掌握不同统计方法的适用场景。多做一些练习题，尤其是涉及到实际数据资料分析的题目，提高自己的数据分析能力。
三、累积发病率、发病密度的计算方法
- 累积发病率
- 知识点内容：
- 累积发病率的计算公式为：累积发病率=（观察期间某病新发病例数/同期暴露人口数）×100%。例如，在某队列研究中，观察1000名暴露于某种因素的人群，其中有50人在观察期间发生了某病，那么累积发病率就是（50/1000）×100% = 5%。
- 学习方法：
- 记住公式后，多做一些简单的计算练习。并且要注意理解公式中每个参数的含义，以及如何从实际的研究数据中获取这些参数。
- 发病密度
- 知识点内容：
- 发病密度的计算公式为：发病密度=（观察期间某病新发病例数/观察人时）×1000‰。这里的人时是指观察对象的观察时间总和。比如一个研究对象观察了2年，在这期间发生了某病，那么就为这个人计算2个人时。
- 学习方法：
- 重点理解人时的概念，通过实际例子来计算发病密度，掌握计算过程中的细节。
四、失访偏倚的控制措施（如选择稳定性人群）
- 知识点内容
- 失访是指在队列研究过程中，由于各种原因（如研究对象迁居、死亡、失去联系等）导致部分研究对象不能完成全部随访。失访偏倚会影响研究结果的准确性。选择稳定性人群是一种有效的控制措施，例如选择在一个相对封闭、人员流动少的社区进行研究人群的选择，这样可以减少失访的可能性。
- 另外，还可以通过提高随访的质量来控制失访偏倚，如在随访过程中加强与研究对象的沟通，采用多种联系方式等。
- 学习方法
- 分析失访偏倚产生的原因，理解不同控制措施的原理。结合实际的队列研究失败案例，思考如何运用这些控制措施避免失访偏倚。
五、结论
在执业医师备考中，预防医学队列研究的这部分内容需要考生全面掌握。从研究人群的确定到随访观察、资料分析，再到计算方法和偏倚控制，每个环节都相互关联。只有深入理解并熟练运用这些知识点，才能在考试中准确作答相关题目。
喵呜刷题：让学习像火箭一样快速，快来微信扫码，体验免费刷题服务，开启你的学习加速器！
