在执业医师考试的备考过程中，临床营养支持是一个重要的专题，尤其是在强化阶段的第9-10个月，对肠内营养（EN）与肠外营养（PN）的深入理解尤为关键。
一、肠内营养（EN）与肠外营养（PN）的适应证
肠内营养适用于胃肠道功能存在，但经口摄食不能满足营养需求的患者。例如，口腔疾病、食管狭窄、慢性消耗性疾病等情况。而肠外营养则主要用于胃肠功能障碍，如短肠综合征、严重腹泻、肠道梗阻等无法通过肠道摄取营养的患者。
学习方法：可以通过病例分析来加深对适应证的理解，比如针对不同病症的患者，思考为何选择EN或PN。
二、配方选择
肠内营养的配方有整蛋白型、要素膳等。整蛋白型适合消化功能较好的患者，要素膳则适用于消化吸收功能较差者。肠外营养的配方包括全胃肠外营养（TPN），其包含了糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素等各类营养成分。
学习要点：对比不同配方的成分和适用情况，制作表格进行记忆。
三、并发症防治
肠内营养常见的并发症是误吸，这可能是由于胃排空延迟、喂养管位置不当等原因引起。预防措施包括确保喂养管的位置正确、抬高床头等。肠外营养的主要并发症是导管感染，要注意导管的护理和无菌操作。
学习方法：熟记并发症的原因和处理方法，结合实际操作中的注意事项进行复习。
四、营养风险筛查（NRS-2002）的应用流程
NRS-2002包括营养状况受损评分、疾病严重程度评分和年龄评分。首先评估患者的营养状况，如体重丢失、饮食摄入减少等情况；然后根据疾病的类型和严重程度进行评分；最后考虑患者的年龄。
学习要点：理解每个评分维度的具体标准，多做练习题进行巩固。
总之，在备考临床营养支持这一专题时，要全面掌握肠内与肠外营养的各个方面，通过不断的学习和实践，为考试做好充分准备。
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