在执业医师考试的冲刺阶段，内科学中的慢性支气管炎与哮喘的鉴别是一个重要的知识点，其中存在着不少易错点需要我们特别注意。
一、疾病的主要症状表现
慢性支气管炎主要以咳嗽咳痰为主要症状。这种咳嗽咳痰往往是持续性的，在晨起或者夜间卧床时可能会加重，痰液的性状多为白色黏液或浆液泡沫痰。而哮喘则以发作性喘息为主要特点，发作的时候会有明显的呼吸困难、胸闷等症状，在夜间及凌晨发作或加重是哮喘的一个典型特征。
二、气流受限特点
这是两者鉴别的一个关键因素。
1. 慢性支气管炎
- 慢性支气管炎的气流受限可逆性小。这是因为慢性支气管炎存在气道的慢性炎症，导致气道黏膜增厚、管腔狭窄等多种病理改变。这种结构上的改变不是很容易在短时间内得到改善。
- 学习方法：可以通过理解慢性支气管炎的病理生理过程来记忆。比如复习炎症对气道平滑肌、黏膜以及腺体的影响，从而明白为什么气流受限可逆性小。
2. 哮喘
- 哮喘的气流受限可逆性大。哮喘主要是由于气道的慢性炎症导致气道高反应性，在接触过敏原等诱发因素时，气道平滑肌收缩等引起气流受限。当去除诱发因素或者使用支气管扩张剂等治疗后，气道平滑肌可以舒张，气流受限能够得到很大程度的改善。
- 学习方法：结合临床病例来学习比较好。比如一些哮喘患者在发作时呼吸困难，使用沙丁胺醇气雾剂后症状明显缓解，这就体现了气流受限的可逆性。
三、肺功能检查的鉴别价值
1. 支气管舒张试验
- 支气管舒张试验阳性提示哮喘。其原理是在吸入支气管舒张剂前后测定肺功能指标（如FEV1等），如果吸入后改善率超过一定数值（通常为12%且绝对值增加200ml），则为阳性。
- 学习方法：要牢记试验的具体操作流程和判断标准。可以通过做一些练习题来加深印象，同时了解在实际临床工作中如何准确地进行这项检查。
对于考生来说，在最后的冲刺阶段要重点关注这些易错点。要反复对比慢性支气管炎和哮喘在症状、气流受限特点以及肺功能检查方面的差异。多做一些相关的练习题，尤其是病例分析题，这样可以提高在实际考试中对这两种疾病鉴别的准确性。同时，将知识点进行系统的整理，构建知识框架，这样有助于整体把握这一重要的考点内容。
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