在执业医师考试的冲刺阶段，内科学中的糖尿病相关知识是重点考点之一。本文将重点解析 1 型与 2 型糖尿病的鉴别，以及妊娠糖尿病（GDM）的诊断标准和产后随访要求。
一、1 型糖尿病（胰岛素绝对缺乏，ICA 阳性）
1 型糖尿病通常起病较急，患者多在青少年时期发病。其特点是胰岛β细胞被自身免疫系统破坏，导致胰岛素绝对缺乏。ICA（胰岛细胞抗体）阳性是 1 型糖尿病的一个重要标志。
学习方法：
- 牢记 1 型糖尿病的典型临床表现，如多饮、多尿、多食和体重下降。
- 理解自身免疫机制在 1 型糖尿病发病中的作用。
- 关注 ICA 阳性的意义及其检测方法。
二、2 型糖尿病（胰岛素抵抗，HOMA-IR 升高）
2 型糖尿病是最常见的糖尿病类型，多见于中老年人。其特点是胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足。HOMA-IR（稳态模型胰岛素抵抗指数）升高是 2 型糖尿病的一个重要指标。
学习方法：
- 掌握 2 型糖尿病的主要危险因素，如肥胖、高血压、高血脂等。
- 理解胰岛素抵抗的病理生理机制。
- 学会计算 HOMA-IR 并解读其临床意义。
三、妊娠糖尿病（GDM）的诊断标准
妊娠糖尿病是指在妊娠期间首次发现或发生的糖耐量异常。其诊断标准通常采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT），具体标准如下：
- 空腹血糖≥5.1 mmol/L
- 1 小时血糖≥10.0 mmol/L
- 2 小时血糖≥8.5 mmol/L
上述三项中有一项异常即可诊断为 GDM。
学习方法：
- 熟记 GDM 的诊断标准。
- 了解 OGTT 的操作方法和注意事项。
- 掌握 GDM 对母婴健康的潜在影响。
四、妊娠糖尿病的产后随访要求
GDM 患者在产后需要进行严格的随访，以评估其糖代谢状况及预防未来糖尿病的发生。随访内容包括：
- 产后 6-12 周进行 OGTT 以排除潜在的糖尿病。
- 定期监测血糖和糖化血红蛋白。
- 提供生活方式干预和营养指导。
学习方法：
- 理解产后随访的重要性和必要性。
- 掌握产后随访的具体内容和时间节点。
- 关注生活方式干预在预防糖尿病中的作用。
总结
在执业医师考试的冲刺阶段，考生应重点掌握 1 型与 2 型糖尿病的鉴别要点，妊娠糖尿病的诊断标准及产后随访要求。通过系统的学习和反复的练习，考生可以更好地应对考试中的相关题目。
希望本文能为考生提供有价值的参考，助力大家顺利通过执业医师考试！
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