在执业医师考试的冲刺阶段（第11 - 12个月），生物化学中的代谢调节是一个重要的考点。其中胰岛素与胰高血糖素的拮抗作用以及应激状态对糖脂代谢的影响等内容更是重中之重。
一、胰岛素（促进合成代谢）
- 知识点内容
- 胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素。它在糖代谢方面的主要作用是促进葡萄糖进入细胞，特别是肌肉和脂肪细胞。例如，它能增加细胞膜上葡萄糖转运蛋白（GLUT4）的数量，从而使葡萄糖快速转运进细胞内进行代谢。
- 在脂肪代谢中，胰岛素抑制脂肪分解，促进脂肪酸合成。它促使乙酰辅酶A羧化酶活化，该酶是脂肪酸合成的关键酶，从而使丙二酸单酰辅酶A的合成增加，进而促进脂肪酸的合成。
- 在蛋白质代谢方面，胰岛素促进细胞对氨基酸的摄取，增加蛋白质合成，同时抑制蛋白质分解。
- 学习方法
- 可以通过制作表格的方式来对比胰岛素在不同代谢途径中的作用。比如，将糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢分别列成表格，详细填写胰岛素在每个途径中的具体作用机制。
- 结合实际病例进行理解。例如，在糖尿病患者中，由于胰岛素缺乏或者胰岛素抵抗，会出现血糖升高、脂肪分解增加（酮体生成增多）、蛋白质分解等现象。
二、胰高血糖素（促进分解代谢）
- 知识点内容
- 胰高血糖素由胰岛α细胞分泌。在糖代谢方面，它的主要作用是促进肝糖原分解为葡萄糖，同时促进糖异生作用。它通过激活磷酸化酶，使肝糖原分解为葡萄糖 - 1 - 磷酸，然后进一步转化为葡萄糖释放到血液中。
- 在脂肪代谢中，胰高血糖素促进脂肪分解，它能使激素敏感性脂肪酶活化，将甘油三酯分解为甘油和脂肪酸。
- 学习方法
- 绘制代谢通路图来加深理解。将胰高血糖素作用的各个代谢环节用箭头和图形表示出来，这样能更直观地看到它在促进分解代谢方面的作用过程。
- 与胰岛素的作用进行对比学习。例如，在血糖调节方面，胰岛素降低血糖，胰高血糖素升高血糖，两者相互拮抗。
三、应激状态（儿茶酚胺升高）对糖脂代谢的影响
- 知识点内容
- 在应激状态下，如创伤、感染等，体内儿茶酚胺（如肾上腺素、去甲肾上腺素）水平升高。儿茶酚胺会促进肝糖原分解和糖异生，使血糖升高。同时，它还会促进脂肪分解，释放脂肪酸进入血液，为机体提供能量。
- 儿茶酚胺还会抑制胰岛素的分泌，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，进一步升高血糖。
- 学习方法
- 记忆口诀法。“应激儿茶升高糖，脂肪分解供能忙”，通过简单的口诀来记忆主要知识点。
- 关注临床实际情况。例如，在手术患者中，术前禁食加上手术应激，患者容易出现高血糖现象，这就是应激状态对糖代谢影响的体现。
四、强化激素对代谢通路的整体调控记忆
- 知识点内容
- 除了胰岛素和胰高血糖素外，还有许多激素参与代谢调控。如甲状腺激素能促进机体新陈代谢，增加能量消耗；糖皮质激素也能调节糖、脂肪、蛋白质代谢，在应激状态下糖皮质激素分泌增加，它一方面促进肝糖原异生，另一方面减少外周组织对葡萄糖的利用。
- 学习方法
- 构建知识网络。将各种激素及其作用的代谢通路画成一个网络图，清晰地展示出各个激素之间的相互关系以及对代谢的整体调控作用。
- 进行章节总结复习。将生物化学代谢调节这一章节的所有知识点进行总结，反复复习，加深对激素调控代谢通路的整体记忆。
总之，在执业医师考试的冲刺阶段，对于生物化学代谢调节这部分内容，要重点掌握胰岛素、胰高血糖素的拮抗作用，应激状态对糖脂代谢的影响以及激素对代谢通路的整体调控。通过有效的学习方法，将这些知识点牢记于心，才能在考试中取得好成绩。
喵呜刷题：让学习像火箭一样快速，快来微信扫码，体验免费刷题服务，开启你的学习加速器！
