在执业医师考试的外科学部分，乳腺疾病是一个重要的考点，尤其是浆细胞性乳腺炎。本文将详细解析浆细胞性乳腺炎的病因、临床表现、辅助检查及治疗方法，并强调其与乳腺癌的鉴别。
一、病因
浆细胞性乳腺炎，又称导管扩张症，是一种非细菌性的炎症。其主要病因包括乳腺导管扩张和细菌感染。乳腺导管扩张可能是由于乳头内陷、乳管阻塞等原因引起的。细菌感染通常是由于乳头皲裂或皮肤破损后，细菌侵入乳腺导管引起的。
二、临床表现
浆细胞性乳腺炎的临床表现多样，主要包括：
1. 乳晕区红肿：患者常在乳晕区出现红肿、疼痛等症状。
2. 溢液：乳头可能会有浆液性或血性溢液。
3. 肿块：在乳晕区或其周围可触及肿块，质地较硬，边界不清。
三、辅助检查
1. 超声检查：超声检查可显示乳腺导管扩张，导管内可见低回声或无回声区。
2. 病理检查：通过穿刺活检或手术切除标本的病理检查，可见大量浆细胞浸润，这是诊断浆细胞性乳腺炎的重要依据。
四、治疗
1. 抗炎治疗：早期可采用抗生素治疗，控制炎症。
2. 切开引流：对于形成脓肿的患者，需进行切开引流，排出脓液。
3. 病灶切除：对于反复发作或病变范围较大的患者，可考虑手术切除病灶。
五、与乳腺癌的鉴别
浆细胞性乳腺炎与乳腺癌在临床表现上有一定的相似性，容易混淆。以下几点有助于鉴别：
1. 年龄：浆细胞性乳腺炎多见于中青年女性，而乳腺癌多见于中老年女性。
2. 病史：浆细胞性乳腺炎常有乳头内陷、乳管阻塞等病史，而乳腺癌则无。
3. 影像学检查：超声、钼靶等影像学检查可显示不同的特征。浆细胞性乳腺炎多表现为导管扩张，而乳腺癌则多表现为肿块边界不清、形态不规则。
4. 病理检查：病理检查是鉴别两者的金标准，浆细胞性乳腺炎可见大量浆细胞浸润，而乳腺癌则可见癌细胞。
在备考过程中，考生应重点掌握浆细胞性乳腺炎的病因、临床表现、辅助检查及治疗方法，并通过病例分析题加强对其与乳腺癌鉴别的理解。只有全面掌握这些知识点，才能在考试中游刃有余，取得好成绩。
总之，浆细胞性乳腺炎作为外科学中的一个重要考点，考生需通过系统的学习和实践，掌握其核心内容，为顺利通过执业医师考试打下坚实的基础。
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