在执业医师考试的冲刺阶段，第 12 - 13 个月是非常关键的时期。对于医学心理学中的防御机制这一考点，尤其是近 5 年的高频考题，如“否认（拒绝接受现实）、投射（将自己想法归于他人）、升华（转化负面情绪为积极行为）”，需要我们深入理解和掌握。
首先，我们来了解一下“否认”这种防御机制。比如，当一位患者被确诊为癌症时，他可能会说“这一定是个误会，我怎么可能得这种病”，这就是典型的拒绝接受现实的否认。在考试中，可能会出现类似的案例描述，让我们判断属于哪种防御机制。对于这类题目，我们需要抓住关键信息，即患者是否对客观事实存在明显的拒绝承认。
“投射”则是将自己内心不被允许的冲动、态度和行为，归咎于他人。例如，一个经常撒谎的人，可能会说别人也在骗他。在学习这部分内容时，要注重理解这种将自身问题转嫁给外界的心理过程。当遇到相关考题时，分析案例中人物的言行是否符合将自己的想法错误归因于他人的特征。
“升华”是一种较为积极的防御机制，它是指把被压抑的无意识冲动，通过某种途径或方式转变为人们可接受的或为社会所赞许的活动。比如，一位艺术家在经历失恋的痛苦后，创作出了极具感染力的作品。在学习时，要明白这种将负面情绪转化为积极且有价值行为的本质。在做题时，留意案例中是否存在这种从消极到积极的转化过程。
为了更好地区分这些防御机制，我们可以采用以下学习方法：
1. 多做真题：通过大量的真题练习，熟悉不同防御机制在题目中的呈现方式。
2. 案例分析：仔细研究每个案例的细节，思考人物的心理动机和行为模式。
3. 对比总结：将相似的案例放在一起对比，找出它们的异同点，加深理解。
总之，在冲刺阶段，我们要充分利用真题资源，结合实际案例，深入理解医学心理学中的防御机制，不断提升自己的心理评估能力，为顺利通过执业医师考试做好充分准备。
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