在执业医师考试的冲刺阶段，尤其是第 12 - 13 个月的时候，卫生法规中的医疗文书部分是一个重要的考点。
一、病历书写原则
（一）客观
病历书写首先要保证客观性。这意味着所记录的内容必须基于实际的检查、诊断和治疗情况，不能掺杂主观臆断和个人情感。例如，在记录患者的症状时，要如实描述患者所说的疼痛程度、位置等，而不能根据自己的猜测或者经验来编写。学习这一原则时，可以通过实际案例的分析来加深理解。找一些存在病历书写问题的案例，判断其中哪些地方违背了客观性原则。
（二）真实
真实性是病历的核心要求。每一个数据、每一个诊断依据都必须是真实的。医师在书写病历时，要确保所记录的患者的病史、检查结果等信息来源可靠。比如，在记录实验室检查结果时，要确保结果是患者本人的真实检查结果，而不是虚构或者篡改。为了掌握这一原则，要多做一些关于病历真实性审核的练习题，提高对虚假信息的识别能力。
（三）准确
准确性要求病历中的用词、表述精确无误。医学上有很多专业术语，必须正确使用。例如，在描述疾病时，不能将不同的病症混淆。同时，对于一些数值的记录也要准确，像血压、体温等数值的记录要精确到合理的范围。在学习过程中，要认真学习医学术语词典，掌握正确的表述方式，并且多阅读标准的病历范例，对比自己的书写来提高准确性。
（四）及时
病历的书写应该及时完成。这有助于保证病历内容的完整性和准确性。如果拖延时间过长，可能会导致一些信息的遗漏或者遗忘。比如，在患者刚入院时的初步诊断，如果不能及时记录，随着病情的发展和检查的增多，可能会使最初的诊断思路变得模糊。复习这一原则时，可以制定一个模拟的病历书写时间表，按照规定的时间来完成不同部分的病历书写，养成良好的书写习惯。
二、抢救记录补记时间
抢救记录需要在抢救结束后 6 小时内进行补记。这是一个非常关键的时间点。因为在紧急抢救过程中，医护人员的主要精力都放在对患者的救治上，可能无法及时书写完整的抢救记录。但是，一旦抢救结束，就必须尽快补记。这不仅是为了保证病历的完整性，也是为了在后续可能的医疗纠纷中提供准确的证据。在学习这一知识点时，要牢记这个时间限制，并且可以通过模拟抢救场景的练习来强化记忆。
三、医疗文书在医疗纠纷中的证据作用
医疗文书在医疗纠纷中起着至关重要的证据作用。一份规范、完整、准确的病历能够清晰地反映出整个医疗过程，包括患者的病情发展、医生的诊断和治疗措施等。如果在医疗纠纷中，医方能够提供一份无可挑剔的病历，那么将在很大程度上维护自身的合法权益。相反，如果病历存在书写不规范、内容不完整等问题，可能会使医方处于不利的地位。因此，强调规范书写医疗文书的重要性不言而喻。在备考时，可以收集一些医疗纠纷的实际案例，分析其中病历存在的问题以及这些问题对案件结果的影响，从而深刻认识到规范书写的必要性。
总之，在执业医师考试冲刺阶段的第 12 - 13 个月，对于卫生法规中的医疗文书部分，考生要重点掌握病历书写原则、抢救记录补记时间等重要知识点，并且深刻理解医疗文书在医疗纠纷中的证据作用，通过多种学习方法来提高对这一板块知识的掌握程度，为顺利通过考试做好充分准备。
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