在执业医师考试的冲刺阶段，第 12 - 13 个月是至关重要的时期。对于跨科目综合题，尤其是涉及发热、淋巴结肿大、肝脾肿大病例的分析，需要我们全面且深入地掌握相关知识。
从感染科的角度来看，HIV 感染是重点之一。HIV 抗体检测是其诊断的关键手段。初筛试验常用 ELISA 法，如果结果为阳性，需进一步做确认试验，通常是免疫印迹法。弓形虫病也可能导致类似的症状，对于免疫功能低下的人群更应警惕。诊断通常依靠血清学检查，如弓形虫 IgM 和 IgG 抗体的检测。
血液科方面，淋巴瘤和白血病是常见的引起淋巴结肿大和肝脾肿大的疾病。淋巴瘤的诊断往往需要淋巴结活检，通过病理学检查确定淋巴瘤的类型和分期。白血病则通常需要进行骨髓穿刺和细胞形态学检查，以及免疫学、细胞遗传学和分子生物学检测来明确诊断。
风湿科中的血管炎也不容忽视。自身抗体筛查对于诊断血管炎具有重要意义，如抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等。
在诊断流程方面，首先要详细询问病史，包括患者的症状出现时间、持续时间、伴随症状、既往病史、家族史等。然后进行体格检查，重点关注淋巴结和肝脾的大小、质地、活动度等。接下来是选择合适的实验室和影像学检查。
对于多系统受累疾病的鉴别要点，要综合考虑以下几个方面：
1. 病史特点：例如是否有感染史、自身免疫性疾病史、肿瘤家族史等。
2. 症状特点：不同疾病的症状可能存在差异，如发热的类型、淋巴结肿大的部位和特点等。
3. 实验室检查结果：各项指标的变化有助于鉴别诊断。
4. 影像学表现：如淋巴结的形态、肝脾的大小和结构等。
在备考过程中，我们要对每个知识点进行反复学习和记忆，通过做大量的练习题来加深理解，同时要注意总结归纳，形成自己的知识体系。遇到难题时，及时查阅相关资料或请教老师，确保对每个知识点都掌握扎实。
总之，在最后的冲刺阶段，我们要以高度的专注和认真的态度，全力以赴攻克这些难点，为顺利通过执业医师考试做好充分准备。
喵呜刷题：让学习像火箭一样快速，快来微信扫码，体验免费刷题服务，开启你的学习加速器！
