【喵呜刷题小喵解析】:根据质量管理体系的要求,组织需要确定与质量管理体系相关的内部和外部沟通。这包括沟通什么、何时沟通、与谁沟通和如何沟通。因此,选项D“以上都是”是正确的。组织需要明确沟通的内容、时间、对象和方式,以确保质量管理体系的有效实施和改进。