【喵呜刷题小喵解析】:组织应确定与质量管理相关的内部和外部沟通,这包括沟通什么、何时沟通、与谁沟通以及如何沟通。因此,选项D“以上都是”是正确的。沟通是质量管理中非常重要的环节,需要明确沟通的内容、时间、对象和方法,以确保信息能够准确、及时、有效地传递。在内部沟通中,需要确保员工之间的信息传递畅通,避免信息传递中的误解和延误。在外部沟通中,需要与客户、供应商、监管机构等建立良好的沟通渠道,以确保业务的顺利进行。因此,选项D包括了沟通的所有要素,是正确答案。