组织应确定与质量管理体系相关的内部和外部沟通，包括（）。

沟通什么和何时沟通

与谁沟通和如何沟通

谁负责沟通

以上都是

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答案：

解析：

【喵呜刷题小喵解析】：题目中要求确定与质量管理体系相关的内部和外部沟通，这包括了沟通什么、何时沟通、与谁沟通和如何沟通等方面。因此，选项D“以上都是”是正确的。在质量管理体系中，有效的沟通是确保质量管理体系顺利运行的重要条件之一。通过明确的沟通内容、时机、对象和方式，可以更好地实现质量管理体系的目标和持续改进。因此，组织需要全面地考虑沟通相关的各个要素，确保沟通的有效性和准确性。

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